Коронавирусы (семейство Coronaviridae )
Структура. Вирионы сферической формы, размер порядка 60-150 нм, содержат одну плюс-нить РНК. Имеется суперкапсид, а в его составе имеются булавовидные выросты – пепломеры, на которых располагаются антигенные детерминанты.
Культивирование. Используют первичную культуру клеток.
Репродукция. Внутрь клетки вирус попадают путём эндоцитоза, репродукция осуществляется в цитоплазме, выход из клетки путём экзоцитоза.
Эпидемиология. Помимо заболеваний дыхательных путей вызывают у человека диарею, а также поражение ЦНС. Источник инфекции – больной человек, путь передачи – воздушно-капельный.
Клиническая картина. Насморк, кашель, чихание, боль в горле – всё это характерно для всех инфекций дыхательных путей. При SARS появляется высокая температура, поражаются лёгкие.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования – мокрота, мазок из носоглотки. Для обнаружения антигенов используют РИФ. С помощью ИФА, начиная с 3 недели, определяют IgM, IgG.
Лечение. Симптоматическое.
Аденовирусы (семейство Adenoviridae )
Семейство Adenoviridae включает в себя 4 рода:
- Mastadenovirus (вирус млекопитающих);
- Aviadenovirus (вирус птиц);
- Atadenovirus (геном обогащён А-Т парами);
- Siadenovirus (содержит ген сиалидазы)
Структура. Вирион аденовирусов имеет размер порядка 150 нм, построен по икосаэдрическому типу симметрии, суперкапсид отсутствует. Геном представлен двунитевой линейной молекулой ДНК. Зачастую репродуктивный цикл приводит к лизису клетки.
|
|
|
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные острой формой респираторной инфекции, а также клинически здоровые носители. Основной путь передачи воздушно-капельный, реже контактный. Заболеваемость резко увеличивается в осенне-зимний период.
Патогенез. Инкубационный период 4-5 дней, первичная репродукция осуществляется в клетках дыхательных путей и кишечного эпителия, после появления первых симптомов возможна короткая вирусемия.
Клиническая картина. Чаще всего отмечается развитие ОРВИ, протекающих по типу гриппа с преобладанием в осенне-зимний период. Симптоматика характерна: температура, которая держится порядка 5-7 дней, респираторный синдром проявляется кашлем, осиплостью в голосе, а также выделениями из носа.
Микробиологическая диагностика. Соответствует общим принцип диагностики вирусных инфекций.
Лечение. Симптоматическое лечение, а также интерфероны и другие иммуномодуляторы, арбидол и т.д.
Грипп. Характеристика возбудителей. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика, этиотропная терапия.
|
|
|
Таксономия.
Семейство: Orthomyxoviridae;
Роды: Influenzavirus A, B, C
Три упомянутых рода являются возбудителями гриппа. Грипп – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением респираторного тракта, лихорадкой, общей интоксикацией. Впервые описан Гиппократом в 412 г. до н.э.
Строение и репродукция вируса. Вирион шаровидной формы, размер 80-120 нм. Нуклеокапсид имеет спиральный тип симметрии, имеется липидная оболочка.
Геном вируса гриппа представлен минус-нитью РНК.
Нуклеокапсид окружён матриксным M-белком, который расположен под суперкапсидом. Суперкапсид имеет гликопротеиновые шипики, образованные 2 сложными белками: геамагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA).
Взаимодействие вируса гриппа с клеткой начинается со связыванием гемагглютининов с рецепторами соответствующих клеток, от которых далее нейраминидаза отщепляет сиаловые кислоты. После этого вирус попадает в клетку путём эндоцитоза. Липидная оболочка вируса сливается с мембраной эндосомы, происходит депротеинизация вируса, и нуклеокапсид выходит в цитоплазму и транспортируется в ядро. В ядре происходит транскрипция минус-нити РНК. Сборка вирионов происходит в ядре, куда транспортируются синтезированные белки.
|
|
|
Эндосомы, содержащие белки липидной оболочки, встраиваются в мембрану клетки-хозяина, поэтому вирус гриппа, выходя из клетки путём почкования, покрывается соответственно HA- и NA-белками.
Эпидемиология. Грипп – антропонозная инфекция, а источник инфекции – больной человек, который выделяет возбудителей при кашле, чихании. Путь передачи – воздушно-капельный.
Грипп – высококонтагиозное заболевание, чаще и тяжелее болеют дети, которые не имеют противогриппозного иммунитета. Заболевание обостряется в скученных коллективах в осенне-зимний период. Смертность по статистическим данным выше среди взрослого населения (особенно среди пожилых и людей с заболеваниями органов дыхания).
Патогенез. Входными воротами является слизистая дыхательных путей. Размножение в клетках ресничного эпителия приводит к отёку, гиперемии слизистой. В кровь начинают попадать вирусы и различные токсические продукты (общая интоксикация), повреждается сосудистая стенка, что ведёт к геморрагии.
Клиническая картина. Клиническая картина держится в течение недели. Развивается лихорадка, озноб, боль в мышцах, снижается аппетит, из-за катара верхних дыхательных путей развивается сухой кашель, порою очень изнуряющий. Нередко развитие геморрагического воспаления.
|
|
|
Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служит мазки слизистой носа, отделяемое при кашле. Возможно исследование аутоптата лёгкого.
РИФ позволяет определить вирусные антигены (экспресс-диагностика). Вирусную РНК можно обнаружить с помощью ПЦР.
Можно выделять вирусы в куриных эмбрионах, заражать лабораторных животных, изучать заражённые культуры клеток (ЦПЭ, цветная реакция, гемадсорбция и т.д.).
Антитела определяют с использованием парных сывороток, полученных с интервалом 10-14 дней (титр антител должен повыситься в 4 и более раз). Применяют ИФА, РСК.
Лечение. Зачастую течение гриппа доброкачественное, поэтому требуется только симптоматическое/патогенетическое лечение. Применяют жаропонижающие средства, сосудосуживающие препараты, проводят детоксикационную терапию. Для иммуномодуляции можно использовать интерферон или его аналоги.
Этиологическая терапия:
- ремантадин (активен в отношении вируса гриппа А);
- арбидол (активен в отношении вируса гриппа А и В);
- оселтамивир (ингибитор нейраминидазы)
Профилактика. Неспецифическая профилактика связана с соблюдением определённого эпидемиологического режима в соответствующих местах, особенно со вспышками. Необходимо минимизировать возможность реализации воздушно-капельного пути передачи, тщательно мыть руки.
Специфическая профилактика заключается в вакцинации, причём её проводят в период перед возможными вспышками (сентябрь-октябрь), особенно это важно у детей. Применяют живые аллантоисные вакцины (подкожные).
10, 11. Острые кишечные вирусные инфекции. Характеристика возбудителей.
Острые кишечные инфекции – актуальная проблема современной инфектологии, поскольку ежегодно в мире от ОКИ умирает до 500 млн человек. В 1982 году от острой диареи умерли 4,5 млн детей. Проблеме ОКИ были посвящены 3 Нобелевские конференции (1978, 1980 и 1985 годы).
Наиболее часто острые кишечные инфекции ассоциированы именно с вирусами. Возбудителями ОКИ являются следующие семейства:
- сем. Picornaviridae:
а) род Enterovirus;
б) род Rhinovirus;
в) род Hepatovirus;
- сем. Reoviridae (род Rotavirus);
- сем. Caliciviridae (вирус гастроэнтерита группы Норволк);
- сем. Coronaviridae (род Coronavirus);
- сем. Adenoviridae
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 553; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!