III . Проведение общего осмотра пациента, включая пальпацию и аускультацию сосудов, измерение ИМТ, окружности талии, лодыжечно-плечевого уровня
IV. Подсчет ЧСС, значение фиксируется в амбулаторной карте
где 60 - число секунд в минуте, R - R – длительность интервала, выраженная в секундах.
V . Регистрация ЭКГ в 12 отведениях с расчетом индекса Соколова-Лайона не реже 1 раза в год
Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.
Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.
Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.
К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа. Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:
красный — правая рука;
желтый — левая рука;
зеленый — левая нога;
черный — правая нога (заземление пациента);
белый — грудной электрод.
При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:
красный — для подключения к электроду V1;
желтый — к V2;
зеленый к V3;
коричневый — к V4;
черный — к V5;
синий или фиолетовый — к V6.
Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:
VI . Уточнение факта регулярного приема гипотензивных препаратов
VII . Проведение краткого профилактического консультирования
VIII . Техника забора венозной крови
Цель: диагностическая.
Показания: обследование по назначению врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильный лоток, накрытый стерильной бязевой салфеткой, стерильные шарики, стерильный пинцет, стерильные шприцы и игла, 70о спирт, жгут, клеенчатый валик, салфетка (подложить под жгут, стерильные перчатки, маска, чистые пробирки (для бак. обследования крови и на ВИЧ - стерильные), штатив для пробирок, направления, стеклограф, ёмкости с дез. растворами, стерильный халат, резиновые пробочки для пробирок.
Перед забором крови проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!
Алгоритм манипуляции
| Последовательность действий | Обоснование |
| 1. Подготовка к манипуляции. | |
| 1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале). | Эффективность проведения манипуляции. |
| 2. Установить доброжелательное отношение с пациентом. | Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента. |
| 3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. | Гуманное отношение к пациенту (ст.3.Этического кодекса м/с). Соблюдение прав пациента |
| 4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре. | Эффективность проведения манипуляции. |
| 5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции. | Эффективность проведения манипуляции. |
| 6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки. | Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность. |
| 7. Подготовить шприц с иглой для забора крови | Инфекционная безопасность. |
| 2. Выполнение процедуры. | |
| 1. Освободить место для инъекции (место локтевой вены). | Правильность выполнения манипуляции. |
| 2. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик. | Правильность выполнения манипуляции. |
| 3. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой). Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшении наполнения пульса жгут необходимо ослабить. | Лучший доступ к вене. |
| 4. Попросить пациента поработать кулачком | Контроль правильности наложения жгута. Для лучшего наполнения вены. |
| 5. Обработать перчатки шариками со спиртом. | Инфекционная безопасность. |
| 6. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см. | Инфекционная безопасность. |
| 7. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. | Профилактика осложнений. |
| 8.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок. | Инфекционная безопасность. |
| 9. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы. | Эффективность выполнения процедуры. |
| 10. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце. | Контроль попадания в вену. |
| 11. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. | Эффективность выполнения процедуры. |
| 12. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок. | Профилактика осложнений. |
| 13. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор). | Инфекционная безопасность. Профилактика осложнений. |
| 14. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой. | Достоверность результатов анализа. Профилактика осложнений. |
| 3. Окончание процедуры. | |
| 15. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов. | Профилактика ВБИ. |
| 16. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента. | Профилактика ВБИ. |
| 17. Направление поместить в целлофановый пакет. | Профилактика ВБИ. |
| 18. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию. | Профилактика ВБИ. |
| 19. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. | Профилактика ВБИ. |
| 20. Провести гигиеническую антисептику рук. | Предупреждение химического воздействия талька на кожу рук. |
| 17. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию. | Контроль кол-ва выполненных процедур, преемственность в работе медсестры. |
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!