Клинико-психологическая характеристика детей с дизартрией
Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития:
- дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием;
- дизартрия у детей с церебральным параличом;
- дизартрия у детей с олигофренией;
- дизартрия у детей с гидроцефалией;
- дизартрия у детей с задержкой психического развития;
- дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией.
У детей с дизартрией наряду с нарушением звукопроизношения наблюдаются нарушения внимания, памяти, интеллектуально деятельности, эмоционально-волевой сферы, двигательные расстройства и замедленной формирование ряда психических функций.
Двигательные нарушения проявляются в более поздних сроках формирования двигательных функций (возможность самостоятельно садиться, ползать, захватывать предметы кончиками пальцев, манипулировать ими.
Эмоциональные нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы. На первом году жизни дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Они плохо приспосабливаются к изменяющимся метеорологическим условиям.
В дошкольном и школьном возрасте они двигательно беспокойны, склонны к раздражительности, колебаниям настроения, суетливости, часто проявляют грубость, непослушание. Двигательное беспокойство проявляется при утомлении, некоторые склонны к истероидным реакциям (бросаются на пол и кричат, добиваясь желаемого).
|
|
|
Многие дети пугливы, заторможены в новой обстановке, плохо приспосабливаются к изменения обстановки.
Общая моторика отличается неловкостью, недостаточной координированностью. У них с задержкой формируется готовность руки к письму. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности.
Для многих детей характерно замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса.
При дизартрии также имеет место нарушение реализации двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказывания: голосовых, темпо-ритмических, артикуляционно-фонетических и просодических нарушений. При дизартрии просодические нарушения могут вызвать своеобразные семантические нарушения и затруднять коммуникацию.
Трудность развернутого высказывания может быть вызвана не только чисто моторными затруднениями, но и нарушениями языковых операций на уровне выбора нужного слова. Нарушения речевых кинестезии могут привести к недостаточной упроченности слова. Ребенок испытывает выраженные затруднения в нахождении нужного слова. Это ведет к затруднению синтагматических и парадигматических отношений.
|
|
|
При дизартрии, сочетающейся с более локальными поражениями теменно-затылочной области левого полушария, отмечается недостаточная сформированность симультанных пространственных синтезов, что затрудняет формирование сложных логико-грамматических отношений.
Это проявляется в затруднениях формирования высказывания и его декодирования.
Особенности речевого развития детей с дизартрией при ДЦП
Речевые расстройства у детей с церебральным параличом занимают значительное место, частота которых достигает 80%.
Особенности нарушений и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.
Различные нарушения двигательной сферы при детском церебральном параличе, обуславливают разнообразие речевых расстройств. Для каждой формы детского церебрального паралича характерны специфические нарушения речи.
Е.М.Мастюкова, Е.Н.Архипова и др. приводят описание особенностей речевого развития при разных формах церебрального паралича. Они отмечали, что доречевое и речевое развитие этих детей идет в замедленном темпе
|
|
|
Более позднее становления речевой функции у детей с дизартрией обусловлено задержкой развития мозга и отмечается уже с доречевого развития. Обычно доречевой период затягивается на 2-3 года. Имеется определенная общность нарушения доречевого развития с двигательными нарушениями в целом.
Доречевой перод ребенка состоит из 4-х этапов:
1 этап - безусловно-рефлекторный (до 3 мес.). У ребенка с церебральным параличом отмечается качественное видоизменение крика, его однообразие, непродолжительность (тихий, сдавленный, пронзительный, может быть отсутствие крика - отдельные всхлипывания, гримасы. Крик преобладает над другими рефлекторными звуками (кряхтение, ворчание).
2 этап - начало гуления (с 3-х мес.). В норме гуление интонировано. У ребенка с дизартрией выражено недоразвитие интонационной характеристики ребенка, который не изменяется в зависимости от состояния ребенка, т.е. не выражает радости или недовольства. Гуление отсутствует или его активность крайне низкая. Симптомами риска речевых нарушений на этом этапе являются повышение тонуса языка, неправильное его положение в полости рта, появление насильственных движений языка и оральных синкинезий.
|
|
|
3 этап - интонированное гуление (с 4-х мес.). При дизартрии задерживается появление певучего гуления, наблюдается бедность, неполноценность голосовых реакций. Звуки гуления тихие, слабые, редкие, кратковременные. Крик преобладает над другими голосовыми реакциями. К 5-6 месяцам не появляется произношение слогов (сочетание губных и гласных звуков).
4 этап - лепет (с 6 до 12 мес.). У детей с церебральным параличом отмечается отсутствие или задержка появления лепета. Лепет характеризуется однообразием, бедностью звукового состава, фрагментарностью, отсутствием четкой интонационной выразительности; возникает нечасто. Примерно с 6-7 месяцев лепет приобретает социализированный характер. Ребенок с церебральным параличом не стремиться к общению со взрослыми при помощи лепета.
Т.о. первыми симптомами, которые могут указывать на возможность возникновения речевых расстройств, являются:
1) качественные видоизменения крика с недоразвитием его интонационной характеристики;
2) преобладание крика над другими голосовыми реакциями.
К концу года у детей с дизартрией, страдающих церебральным параличом, наблюдается снижение потребности в речевом общении и низкая голосовая активность. Дети предпочитают общаться жестами, мимикой, криком. В лучшем случае ребенок может произнести 1-2 слова. Все это задерживает развитие начального понимания обращенной ре. Следовательно, при дизартрии задержан доречевой период, а также нарушены предпосылки к развитию речи.
Начиная с третьего года жизни у здорового ребенка отмечается тесная связь между развитием речи и его самостоятельной игрой. У детей с церебральным параличом в силу их двигательных нарушений предметно-практическая деятельность край ограничена, практический опыт беден, ориентировка в окружающем развита слабо. Все это задерживает развитие речи. Первые слова иногда возникаю механически по подражанию (эхолалично). В дальнейшем эти нарушения могут стать причиной школьной неуспеваемости.
Индивидуальные сроки появления речи у детей с дизартрией зависят от локализации и тяжести поражения мозга, состояния интеллекта и начала логопедической работы.
Отмечается задержка и нарушение формирования всех сторон речи: лексической, грамматической и фонетико-фонематической, связной речи.
Детям с дизартрией характерно патологическое усвоение фонем, которое не совпадает с последовательностью их усвоения при нормальном онтогенезе (дефектные артикуляционные уклады, которые закрепляются в дальнейшем по мере формирования патологического речевого стереотипа).
Трудности звукового анализа и синтеза выражаются в том, что дети не различают на слух звуки, не выделяют их в словах, не могут повторить слоговые ряды.
Почти у всех детей с дизартрией, имеющих церебральный паралич, медленно увеличивается активный словарь, с трудом формируется связь слова с предметом, отмечается недифференцированное употребление слов.
Возрастная динамика речевого развития детей с дизартрией, страдающих церебральным параличом, во многом зависит от состояния интеллекта. Чем выше интеллект, тем более благоприятная динамика развития речи, лучше результаты логопедической работы.
Особенности коррекционно-логопедической работы при различных формах дизартрии у детей с церебральным параличом
Эффективность коррекционно-логопедической работы при разных формах дизартрии зависит от правильного определения вида дизартрии и от использования дифференцированных методов коррекции.
При коррекции учитываются прежде всего ведущие расстройства при конкретной форме дизартрии.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 1380; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!