Различают физическую, химическую, и биологическую антисептику.
Механическая – удаление из инфицированной, гнойной раны, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Варианты механической антисептики предусматривают первичную хирургическую обработку – иссечение краев, стенок и дна раны в пределах здоровых тканей, и вторичную хир. обработку – иссечение краев, стенок, дна раны не производят, а удаляют из нее механическим путем некротизированные ткани, гной, фибрин, вскрывают гнойные карманы, затеки.
Физическая – дренирование: создание условий оттока раневого отделяемого во внешнюю среду. Используют марлевые тампоны, смоченные гипертоническим раствором. Кроме того исп-ют тампон Микулича – Большая марлевая салфетка с ниткой пришитой к ее середине. Салфетку укладывают на дно раны, образуя «мешок», кот-й заполняют марлевыми тампонами. Также исп-ют резиновые, хлорвиниловые и др. трубки. Для более эффективного промывания ран вставляют трубку и по ней вводят р-р АБ. Т.о. комбинируют методы физической и химической антисептики – проточно-промывное дренирование. Если дрениреумая полость гермитична, то применяют активную аспирацию (вакуумное дренирование). Разрежение можно создать с помощью шприца Жане, кот-м удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем. Асептические усл. можно создать если конечность или самого больного поместить в спец. камеру в которой с помощью спец. установки создаются абактериальная среда. Лазерное излучение в виде малого луча обл-ет бактерицидным эффектом и не оказывает повреждающего действия на ткани.
|
|
|
Химическая. Фурацилин – прим. в водных растворах 1:5000 для промывания гнойных ран. Фурагин растворимый – исп. в виде 0,1% р-ра для тех же целей. Нитрофурановые препараты входят в состав пленкообразующего препарата лифузоль, кот-й выпускается в виде аэрозоля и прим-ся для лечения поверхностных раан, ожогов. Группа кислот исп-ся для промывания ран в виде 2-3% водного р-ра борной к-ты. Окислители – Раствор перекиси водорода 3%, гидроперит (комплексный р-р перекиси водорода и мочевины), калия перманганат. Красители: Бриллиантово зеленый (1-2% р-р для смазывания поверхностных ран), Мителеновый синий (3% для смазывания пов-х ран и ссадин) Детергенты: Хлоргексидин (20% водный р-р для промывания ран и полостей) Производные хиноксалина: Хиноксидин(эффективен в отношении кишечной и синегной палочки, возб-й газовой гангрены, прим-ют внутрь 0,25г 3 р/д.).
Биологическая – использование средств биологической природы для борьбы с инф. К группе биол. антисептиков относятся препараты, способные активировать защитные антимикробные факторы организма. Среди антибактериальных препаратов важное место занимают АБ: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макроллиды, тетрациклины, фторхиноны, карбопенемы, линкозамины, гликопептиды. Протеолитические ферменты – обладают способностью лизировать некротизированные ткани, оказывают противоотечное действие. Используют для внутриполостного введения, ингаляций, электрофореза, внутримышечно. Бактериофаги – для борьбы с м/о. Иммунные средства – анатоксины(стафилококковый, столбнячный). Антистафилакокковый гамма-глобулин – для лечения и профилактики заб. стафилакокковой природы. Противостолбнячный гамма-глобулин – для профилактики и лечения столбняка.
|
|
|
Мастит – воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы. острый встречается в первые 2 нед. послеродового периода у кормящих женщин – послеродовой (лактационный), реже у некормящих, и крайне редко у беременных.
Классификация: 1)Отечная форма.
Инфильтративная форма.
Гнойно-деструктивная форма: а) абсцедирующий мастит б) флегмонозный мастит в) гангренозный мастит.
Возбудитель – стафилококк, реже кишечная палочка или стрептококк. Выделяют также специфические формы – туберкулезный, сифилитический. Входные ворота – трещины сосков. Возможно интраканаликулярное проникновение при кормлении грудью, реже гематогенным или лимфогенным путем. Существенным фактором для развития заб-я, является нарушения оттока молоко с развитием застоя. Особенностями гнойного процесса в железистых органах является слабовыраженная способность к отграничению, и почти безудержное распространение с вовлечением в воспаление большого количества железистой ткани. Воспалительный процесс может ограничиться воспалением млечных протоков – галактофорит, или воспалением желез околососкового кружка – ареолит. Наболее частая локализация гнойников – интрамаммарная, субареолярная. При распространении процесса на задней поверхности железы, он может прорваться в клетчаточное пространство позади нее – ретромаммарный абсцесс. Различают острый и хронический мастит.
|
|
|
Клинические проявления: При проникновении гноеродной флоры застой молока через 2-4 дня переходит в воспаление – серозная стадия. Заб. начинается остро, озноб, пов. температуры, потливость, слабость, резкая боль в железе. Железа увеличена, пальпация болезненна, инфильтрат опр-ся не четкий. Сцеживание молока приносит облегчение в крови – лейкоцитоз, соэ повышено. через 3-6 дней, если не начато лечение, процесс переходит в инфильтративную фазу. Отмечается температура до 40, пальпируемое опухолевидное обр-е имеет более четкие контуры, увеличивается кислотность молока. При переходе в гнойную фазу температура тела постоянно высокая или гектического типа, инфильтрат увеличивается, нарастает гиперемия, появляется флюктуация. При гангренозной форме наступает крайне тяжелое сост. температура до 41, пульс 120-130 уд/мин, молочная железа увеличена, кожа отечна, с пузырями, наполненными геморрагическим содержимым, с участками некроза. В крови высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, и токсической зернистостью, в моче – белок.
|
|
|
Лечение: начальных форм – консервативное: При появлении признаков застоя – придают возвышенное положение, иммобилизируют с помощью повязок или спец. лифчика, кормление не прекращают, ограничивают прием жидкости, назначают окситоцин и но-шпу. При серозном и инфильтративном восп. применяют АБ (пенициллины, цефалоспорины), сульфаниламиды (вместе с АБ), инфузионную терапию с введением кровезаменяющих жидкостей, белковых препаратов. Обратному процессу способствуют ретромаммарный новокаиновые блокады. Так же назначают УВЧ, УЗ, УФ – облучение. При гнойном мастите показана операция. Производят широкие разрезы молочной железы, удаляют все некротизированные ткани и скопления гноя, дренируют.
Билет 14
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!