Умение наносить топографо-анатомические линии на кожную поверхность тела человека для определения топографических областей и проекции на них внутренних органов.
I . Линии на кожной поверхности груди
Для определения контуров внутренних органов на поверхности груди пользуются 9-ю основными вертикально расположенными топографическими линиями.
 | |||||
 | |||||
 | |||||
Рис. 14. Вертикальные топографические линии:
1 – передняя срединная линия - linea mediana anterior. Проходит через середину грудины.
2 – грудинная линия - linea stemalis. Идет вдоль края грудины.
3 – окологрудинная линия - linea parastemalis. Проходит посередине между грудинной и среднеключичной линиями.
4 – среднеключичная линия - linea medioclavicularis. Проходит через середину ключицы.
5 – передняя подмышечная линия - linea axillares anterior. Проходит через передний край подмышечной ямки.
6 – средняя подмышечная линия - linea axillares media, проходит через середину подмышечной ямки.
7 – задняя подмышечная линия - linea axillares posterior, проходит через задний край подмышечной ямки.
8 – лопаточная линия - linea scapularis, проводится через нижний угол лопатки
9 – околопозвоночная линия - linea paravertebrales, проводится через поперечные отростки позвонков.
На стенки грудной полости проецируют границы легких, плевры, печени, сердца, его клапанов.
Границы легкого – это проекция верхушки и краев легкого на стенки грудной клетки (рис. .
Граница верхушки легкого спереди проходит на 3-4 см выше I ребра или на 2 см выше ключицы, сзади – на уровне остистого отростка VII шейн. позв. или шейки 1-го ребра
|
|
|
Передняя граница легкого идет от проекции его верхушки до грудино-ключичного сочленения, затем справа направляется вниз до соединения грудины с VI ребром слева до соединения с IV ребром.
Задняя граница легкого идет: по linia paravertebralis от головки II ребра до шейки XI ребра.
Проекция f issura obliqua (отделяет верхнюю долю от нижней в левом легком; верхнюю и среднюю доли от нижней в правом легком): начинается сзади на 6-7 см ниже верхушки легкого, что соответствует уровню остистого отростка Th3; идет до нижнего угла лопатки, затем направляется вперед до места перехода костной части 6 ребра в хрящевую.
Проекция f issura horizontalis (отделяет верхнюю долю от средней): начинается от косой щели, что соответствует пересечению lin. axillaris posterior с 4 правым межреберьем и по нему она направляется до места проекции переднего края правого легкого.
Границы плевры. У париетальной плевры также имеются границы купола плевры, передняя и задняя границы. Все эти границы практически идентичны описанным границам легкого. Разница имеется лишь в нижней границе.
Рис. Проекция границ легкого и париетальной плевры.
Таблица 1.
Проекция нижней границы легкого и париетальной плевры на топографические линии
|
|
|
|
Топографические линии | Место пересечения нижней границы по линии с ребром | |
| нижняя граница легкого | нижняя граница плевры | |
| 1. linea mediana anterior | ||
| 2. linea sternalis | ||
| 3. linea parasternalis | VI | VI |
| 4. linea mediaclavicularis | VI | VII |
| 5. linea axillaris anterior | VII | VIII |
| 6. linea axillaris media | VIII | IX |
| 7. linea axillaris posterior | IX | X |
| 8. linea scapularis | X | XI |
| 9. linea paravertebralis | XI | XII |
| 10. linea mediana posterior | ||
Проекция границ сердца этопроекция краев сердца на переднюю стенку грудной клетки.
Рис. Проекция краев и клапанов сердца на переднюю стенку грудной клетки.
Верхушка сердца проецируется в левом V межреберье на 1-1,5 см вправо от левой среднеключичной линии.
Граница основания сердца проходит по верхнему краю хрящей III пары ребер.
Правая граница идет на 2 см вправо от правого края грудины на протяжении от хряща III до хряща V правых ребер.
Левая граница проходит по дугообразной линии от наружного конца хряща III левого ребра до проекции верхушки сердца
Нижняя граница идет по линии от места прикрепления хряща V правого ребра к грудине до проекции верхушки сердца.
Проекция клапанов сердца:
Левое и правое предсердно-желудочковые отверстия проецируются на переднюю стенку грудной полости по косой линии, соединяющей III левый реберный хрящ с VI правым.
|
|
|
Левое отверстие находится на этой линии на уровне III левого реберного хряща, а правое – над местом прикрепления IV правого реберного хряща к грудине. Проекция отверстия аорты лежит позади левого края грудины на уровне III межреберного промежутка, а отверстие легочного ствола – над местом прикрепления III левого реберного хряща к грудине.
Проекция границ печени:
Передняя проекция печени имеет вид почти прямоугольного треугольника (рис. ).
Рис. . Проекция границ печени.
Высшая точка правой доли печени находится на уровне четвертого межреберного промежутка по правой среднеключичной линии. Самая высокая точка левой доли располагается в пятом межреберном промежутке по левой окологрудинной линии. Верхняя граница печени идет косо сверху вниз справа налево, соединяя эти точки. Передний край печени по нижней границе справа располагается на уровне десятого межреберного промежутка по средней подмышечной линии. Затем нижняя граница печени по правой среднеключичной линии совпадает с краем реберной дуги, далее правая граница идет косо влево и вверх до точки, лежащей на уровне 5 реберного хряща по левой окологрудинной линии.
|
|
|
Проекция желчного пузыря:
Дно желчного пузыря выходит из под нижнего края печени на уровне соединения VIII и IX правых реберных хрящей или на пересечении линии, соединяющей концы X ребер с правой окологрудинной линии.
Проекция границ селезенки:
Селезенка проецируется на уровне IX-XII ребер на задненаружную поверхность левой половины грудной клетки. Продольная ось органа идет косо сверху вниз и кпереди от заднего конца селезенки, который проецируется на уровне X-XI грудных позвонков и разделяющего их диска на 1-5 см от позвоночника до переднего полюса, который находится на уровне передней подмышечной линии вблизи от конца XI ребра (уровень I поясничного позвонка).
Рис. . Проекция границ селезенки.
Проекция границ почек:
Почки проецируются на заднюю стенку брюшной полости между околопозвоночной и лопаточной линиями. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки достигает нижнего края этого позвонка (рис. ). Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки соответствует его середине. XII ребро пересекает заднюю поверхность почки почти на середине её длины, а правую – ближе к её верхнему концу.
Рис. 18. Проекция границ почек.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 550; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!