Вид почки при ультразвуковом исследовании в В-режиме

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

В результате проведенных исследований было установлено, что у здоровых половозрелых животных почки в ультразвуковом изображении округлой формы (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма левой почки. Поперечное сканирование: 1 - корковое вещество; 2 —мозговое вещество; 3 - фиброзная капсула; 4 - почечная лоханка.

Контуры их ровные, четкие как при продольном, так и поперечном сканировании. При продольном сканировании удается определить краниальный и каудальный полюсы, на которых визуализируется гиперэ-хогенное образование небольшого размера - околопочечная капсула. Так как правая почка прикрыта долей печени, то возможна и ее визуализация в виде изображения участка ткани одинаковой эхогенности с корковым веществом почки (рис. 9). Корковое вещество почки смешанной эхогенности, к тому же оно резко отделяется от мозгового вещества, которое почти эхогенно. Границей между корковым и мозговым слоем служат изображения аркуальных сосудов, которые по интенсивности отражения ультразвуковой волны не отличаются от фиброзной капсулы почки. При ультразвуковом исследовании в обычных условиях пограничная зона не визуализируется. Почечная лоханка в ультразвуковом изображении имеет вид ги-перэхогенной зоны (т. е. по интенсивности отражения ультразвуковых волн не отличается от фиброзной капсулы и аркуальных сосудов). При умеренном наполнении почечной лоханки удается визуализировать жидкость в виде анэхогенной узкой полоски (шириной до 2 мм).

Рис. 9. Ультрасонограмма правой почки. Продольное сканирование: 1 - участок ободочной кишки; 2 - правая доля печени; 3 - правая почка.

Нефрометрические показатели по данным ультразвуковых исследований

При проведении нефрометрии в режиме реального времени (В/М режим ультразвукового сканера) установлено, что размеры почек у котов отличаются от трупного материала. Средние величины линейных размеров почек у живых некастрированных котов массой от 2,5 до 3,5 кг представлены в таблице 1.

Анализируя показатели линейных размеров, можно отметить, что длина и ширина правых и левых почек отличаются незначительно (р > 0,05) по t-критерию Стьюдента. В возрастной динамике линейные размеры почек также достоверно не различаются, хотя и наблюдается некоторая тенденция их увеличения к 3-летнему возрасту, а затем постепенное уменьшение.

8.3. Ультразвуковые исследования кро воснабжения почек

В 70-х годах прошлого столетия появились ультразвуковые сканеры, позволяющие
Таблица 1. Линейные показатели почек здоровых котов в возрастной динамике (по данным УЗИ)

Возраст, лет

Объем выборки (п)

Линейные размеры почек, см

длина (продольное сканирование)

ширина (поперечное сканирование)

левая (x±s*)

правая (x±s)

левая (x±s)

правая (x±s)

3,2±0,5

3,4±0,4

3,1±0,2

3,4±0,5

3,3±0,5

3,4±0,5

3,2±0,4

3,4±0,5

4,0±0,2

4,3±0,5

3,8±0,2

4,0±0,3

3,7±0,5

3,6±0,3

3,7±0,2

3,6±0,6

3,6±0,5

3,4±0,3

3,4±0,2

3,5±0,2

3,б±0,2

3,4±0,5

3,4±0,2

3,2±0,5

3,0±0,2

3,3±0,2

3,4±0,3

8-10

3,2±0,3

3,3±0,2

3,2±0,3

3,5±0,3

Примечание: * - стандартное отклонение выборки.

одновременно наблюдать анатомическое строение тканей и сосудов в В-режиме и получать информацию о кровотоке в доппле-ровском режиме. В середине 1980-х годов этот метод был дополнен цветным доппле-ровским картированием, которое расширило возможности метода за счет визуализации кровотока с учетом скорости, направления и организованности потока путем кодирования информации при помощи цвета. Этот метод позволяет непосредственно визуализировать кровоток в почечной артерии и ее ветвях, определить его направление и полуколичественно оценить его скорости. В 1993 году появились первые сообщения о создании новой ультразвуковой технологии визуализации кровотока, обеспечивающей высокую чувствительность и контрастность изображения функционирующих сосудов. Метод получил название энергетического доппле-ровского картирования. Применительно к изучению внутрипочечного кровотока, этот метод позволяет визуализировать не только ствол почечной артерии и сегментарные ветви, но и артерии коркового слоя [5].

Сведений о характере почечного кровотока у кошек в доступной литературе не приводится, поэтому мы поставили цель - определить гемодинамические показатели почек у кошек в норме.

Задачи исследования:

1. Определить пиковую систолическую, конечную диастолическую и среднюю скорость линейного кровотока в каудальной полой вене, брюшной аорте, почечных артериях, венах и сегментарных (аркуальных) артериях.

2. Рассчитать пульсаторный индекс (PI), резистивный индекс (RI) и объемную скорость кровотока в названных сосудах.

3. Рассчитать индекс соотношения пиковых систолических скоростей в основном стволе почечной артерии и брюшной аорте (почечно-аортальное соотношение).

Рис. 10. Общий вид животного при ультразвуковом исследовании почки.

Материал и методы исследования. Объектом исследования служили половозрелые некастрированные коты в возрасте 1 года средней массой 3,2±0,3 кг (п=3). Исследование кровотока проводили ультразвуковым сканером HewlettPackardметодом энергетической допплерографии частотой повторного импульса (PRF) 0,8 КГц, фильтр 90 Гц, усиление 50-60, датчиками 7,5 и 10 МГц в боковом положении животного (рис. 10).

Методика исследования. После предварительной подготовки области предполагаемого сканирования по описанной выше методике ультразвуком в В-режиме отыскивали брюшную аорту, направляли ультразвуковой луч под углом 45° к стенке сосуда и определяли скорость кровотока. Затем переходили к визуализации и определению скорости кровотока в почечной артерии и ее ветвях (рис. 11).

Рис. 11. Допплерография правой почечной артерии кота.

Программное обеспечение выбранного нами ультразвукового сканера позволяет автоматически рассчитывать скорость кровотока и выводить на дисплей волновые характеристики: систолическую и диастолическую кривую (рис. 12).

Рис. 12. Допплерография междолевой артерии.

В результате проведенного исследования установлены фоновые показатели кровотока в брюшной аорте и почечных артериях (табл. 2).

8.4. Ультрасонографическая характе ристика почек на фоне введения фуросемида

В настоящее время описана статическая сонографическая картина почек мелких домашних животных, в том числе и у кошек (F. Вагт, 1990; R. Fritsch, M. Gerwing, 1993), но нет сведений о сонографических изменениях в почках при различных нагрузочных тестах, в том числе и на фоне введения фуро-семида, что позволяет оценить уродинамику. Поэтому мы поставили цель: провести эхографию почек у клинически здоровых кошек на фоне введения фуросемида и установить изменения формы, размеров, структуры вышеназванных органов.

Для исследования были подобраны десять клинически здоровых беспородных котов средней массой 3,52±0,5 кг в возрасте от 1 года до 3 лет.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек у животных проводили до введения и через 15, 30, 60, 90, 120, 180 минут после введения раствора фуросемида из расчета 1 мг/кг массы тела животного. Используемый эхотомоскоп ЭТС-ДМУ-02 имеет паспортную точность 100 мм (при измерении площадей). Исходные значения площадей почек принимали за 100 %, последующие их изменения определяли как увеличение (+) или уменьшение (-) в процентах относительно исходных данных (по [11]).

Сравнение полученных результатов проводили статистикой Вилкоксона для связанных пар наблюдений с помощью ППП Statistica6.0 для ПК.

В результате исследования установлено, что средние значения продольного сечения почек животных до введения фуросемида составили 688±46 мм². После введения фуросемида на 15-й минуте у всех котов отмечались изменения эхографической картины почек - улучшалась дифференцировка коркового и мозгового слоев, четче выявлялись ар-куальные сосуды и область лоханки. За этот промежуток времени площадь продольного сечения почки достоверно (р < 0,05) увеличивалась по сравнению с исходными данными у всех животных в среднем на 7,7 %. Тенденция к увеличению площади почек сохранялась до

Таблица 2.

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!