Школа здоровья как современная технология медсестринской помощи по профилактики ССЗ
Существует государственная программа «Здоровье нации», которая предусматривает организацию школ для больных, имеющих своей целью контроль за состоянием, лечением больных, профилактику, обучению больных и их родственников как нужно себя вести в реабилитационный период, после перенесенного заболевания. Такие школы существуют во многих больницах. Лекции проводят врачи и медсестры, которые прошли специальную подготовку, обучая больных еще и здоровому образу жизни. Ведутся дневники, где больные фиксируют показатели жизненно важных органов и систем: А/Д, пульс, ЧСС, ЧД, ЭКГ, результаты анализов, прием лекарств и свои жалобы и наблюдения. Результаты мониторинга показывают значительное повышение уровня знаний пациентов о факторах риска при различных заболеваниях.
В Школе Здоровья медицинская сестра планирует и создает соответствующие обучающие ситуации, в которых пациент получает доступ к информации, возможность обсудить и поделится знаниями, проверить свои навыки.
Мероприятия по укреплению здоровья в своем широком понимании включают действия по укреплению и охране здоровья. Они разделяются по возрастным группам и отражают особенности возраста и развития пациента, образ жизни и факторы риска, характерные для данной возрастной группы и имеющегося заболевания. Прежде всего необходимо предоставить возможность самому пациенту управлять своим здоровьем, здесь важен принцип личного участия. [18]
|
|
|
Реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского, физического, психологического, педагогического и социального характера, направленных на наиболее полное устранение последствий различных заболеваний. В настоящее время перед реабилитацией стоят задачи не только восстановления работоспособности и физической активности, но и устранение прогрессирования заболевания, предупреждения рецидивов, продление жизни. Кардиологическая реабилитация предлагается каждому пациенту с болезнью сердца и означает для него "научиться жить с болезнью, не допускать обострений и прогрессирования". Всесторонняя кардиологическая реабилитация, осуществляемая в близких к повседневной жизни условиях, должна включать в себя следующие мероприятия:
Наблюдение за развитием болезни и функциональная диагностика (эхо-кардиография, суточная регистрация ЭКГ и АД --) в повседневных условиях.
Назначение, дозирование и контроль физических тренировок.
Оздоровительно-просветительная работа (обучение и тренажи) с переходом на новый режим питания и тренировка отвыкания от курения.
Планирование назначения на длительный срок медикаментов, которые пациент должен принимать также и дома.
|
|
|
Психофизиологическая реабилитация (в том числе для преодоления страха и депрессий).
Социальная терапия (оценка возможностей продолжения работы в той или иной области).
Физиотерапия (в том числе и лечение гелий-неоновым лазером).
Необходимо достичь баланса, который бы уравновешивал вклад и обязательства пациента. На занятиях, которые будут проводиться в Школе Здоровья, должны максимально использоваться возможности укрепления здоровья пациента, так как укрепление здоровья - это мощный и эффективный инструмент. Его следует применять осторожно при уверенности в том, что он делает жизнь человека более интересной и насыщенной.[24]
Глава 2. Роль медсестры в профилактике сердечнососудистых заболеваний
Отношение пациентов кардиологического отделения к своему заболеванию
В кардиологическом отделении Елизаветинской больницы проводится лечение и обследование больных с ишемической болезнью сердца, инфекционным эндокардитом, пороками сердца, гипертонической болезнью, аритмиями и т.д. Обследование включает лабораторные методы исследования, функциональные методики ( ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное ЭКГ, сцинтиграфия миокарда, велоэргометрия, ЭХО-кардиография, тредмил, и др.) и собственно осмотр врача-кардиолога ( сбор анамнеза и объективный осмотр). На отделении имеется палата интенсивной терапии, два процедурных кабинета, два поста, а так же учебные классы кафедры кардиологии медицинской академии им. И.И. Мечникова.
|
|
|
На основании данных о медико-демографическом составе пациентов кардиологического отделения стационара за 2010 год можно сделать вывод, что почти 2/3 из них (62,3%) составили женщины и 1/3 из них (37,7%) - мужчины (см. рис.2).
Рис. 2. Гендерный анализ
На отделении было проведено исследование путем анкетирования пациентов, после чего анкеты были подсчитаны и проанализированы. Группа исследуемых составила 50 человек, из которых 20человек (40%) составили мужчины, а 30 (60%) - женщины.
Возраст опрашиваемых составил от 34 до 83 лет: до 44 лет - 2 человека (4%)
- 59 лет - 13 человек (26%)
- 74 года - 27 человек (54%)
- 89 лет - 8 человек ( 16%) ( см. рис. 3.)
Рис. 3. Процентное соотношение поступивших больных по возрасту
Далее был выяснен уровень образования респондентов:
Среднее - 8 человек (16%)
Среднее специальное - 24 человека (48%)
Высшее - 18 человек (36%)
|
|
|
Рис.4. Уровень образования пациентов
Семейное положение пациентов распределилось следующим образом: все опрашиваемые мужчины (100%) - женаты, а вот женщины только 13 человек (43,3%) замужем, остальные 17 человек (56,7%) - одинокие (разведены, вдовы и т.д.)
На этом вводная ознакомительная часть анкеты закончена. В результате ее анализа был выяснен половозрастной состав респондентов, их образование и семейное положение, что немало важно сказывается на их психологическом восприятии своего заболевания, отношение к сложившейся ситуации и дальнейший прогноз течения заболевания и его профилактика.
Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек ( факторов риска ) и отношения к своему здоровью.
На вопрос о табакокурении, большинство человек (40 из 50 опрошенных ) ответили « нет» ( см. рис.5 ), что является хорошим показателем в снижении риска развития ССЗ, но т.к. респонденты находятся в стационаре с уже каким-то диагнозом, то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска.
Рис. 5. табакокурение
На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% ( 35 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: «как часто?» и « в каком количестве?», выяснил, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко - 1раз в месяц или по большим праздникам ( см. рис. 6). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем.
Рис.6. Употребление алкоголя
Далее вопросы касались особенностям диеты при ССЗ. На вопрос «Знаете ли вы особенности диеты при заболевании ССС?» большая часть респондентов ответила «да» ( см. рис.7).
Рис. 7. Знание диеты при ССЗ
А вот соблюдают принципы здорового питания гораздо меньшее число опрашиваемых ( см. рис.8 ). Следовательно, большая часть респондентов не придает этому факту должного внимания, и не понимает важности соблюдения диеты для своего здоровья.
Рис.8. Соблюдают принципы здорового питания
Далее был задан вопрос о знании своего диагноза, на который большинство ответили, что знают свой диагноз (см. рис. 9).
Рис. 9. Знают ли свой диагноз
Следующая группа вопросов направлена на выяснение посещаемости пациентов участкового врача, а также находятся ли они на диспансерном наблюдении. На вопрос «Как часто посещаете лечащего врача?» были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 10% респондентов, 2 раза в год - 16%, а основная масса (74%) - посещают врача по ухудшению состояния (см. рис.10).
Рис. 10. Частота посещений лечащего врача
Результаты анкетирования не отличаются от многих других результатов анкетирования, проводимых в нашей стране. Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим заболевания ССС, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста. А они халатно относятся к своему здоровью. Ведь, если наблюдение будет регулярным, то врач сможет предупредить очередной приступ, контролировать течение заболевания, предотвратить возможные осложнения и тем самым уменьшить риск частых и повторных госпитализаций.
На вопрос о диспансерном наблюдении у врача кардиолога в поликлинике, были получены следующие результаты: 23человека (46%) - состоят, а 27 человек (54%) - не состоят.
Назначения врача регулярно выполняют 64% респондентов, таких чтобы совсем не выполняли назначений нет среди опрошенных, а 36% - принимают лекарства по ухудшению состояния.
Рис. 11. Выполнение назначений врача
Измерять давление необходимо регулярно, особенно людям страдающим сердечно- сосудистыми заболеваниями. Поэтому далее были заданы вопросы о наличии у них аппаратов для измерения АД, а так же регулярности выполнения этой процедуры. Среди опрошенных пациентов только у 6-ти человек не оказалась аппарата для измерения давления, т. е. основная масса (88%) имеет аппарат в личном домашнем пользовании. Цифры нормального АД знают так же подавляющее большинство- 45 человек (90%). Итак, измеряют АД: 1 раз в день-7 человек, 2 раза в день-20 человек, по ухудшению самочувствия - 23 человек. Следовательно, давление опрашиваемые измеряют не регулярно, а большинство - лишь при ухудшении самочувствия (см. рис. 12), что, конечно, не допустимо для пациентов с сердечнососудистой патологией. Так как повышенное артериальное давление является одним из факторов риска в возникновении таких острых состояний, как инфаркт миокарда и инсульт, которые могут стать причиной преждевременной и внезапной смерти.
Рис.12. Регулярность измерения АД
Отсюда напрашивается вопрос, почему же люди так халатно относятся к своему здоровью? То ли это дефицит знаний об имеющейся проблеме или недоверие к врачам, или же люди как страусы «прячут голову в песок», пытаясь спрятаться от своего заболевания?
Завершая этот блок вопросов можно сделать вывод, что у пациентов имеется большой дефицит знаний относительно здорового образа жизни, четких выполнений назначений лечащего врача и халатное отношение к своему здоровью в целом.
Дата добавления: 2018-10-25; просмотров: 1278; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!