ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТУ У ДІТЕЙ
Шифр К-29 (МКХ-10) – хронічний гастрит
І. Визначення: Хронічний гастрит (ХГ) – хронічне рецидивуюче захворювання СОШ запального характеру, яке охоплює також і підслизовий шар шлунку, супроводжується клітинною інфільтрацією, порушенням фізіологічної регенерації, із схильністю до прогресування та поступового розвитку атрофії залозистого апарату, розладами секреторної, моторної та інкреторної функцій шлунка.
ІІ. Критерії діагностики:
Діагноз ХГ є морфологічним і базується на гістологічній оцінці біоптатів.
Клінічні критерії:
Клінічні критерії ХГ базуються на аналізі скарг та оцінці основних проявів хвороби – больового абдомінального, диспептичного, неспеціфічної інтоксикації.
Хронічний гастрит (період загострення)
 З підвищеною (або нормальною) секрецією соляної кислоти
| Із зниженою секрецією соляної кислоти |
| 1. Найбільш частий клінічний варіант: - виразковоподібна форма. 2. Больовий синдром: - болі в животі, пов’язані з їжею; - часто виникають натщесерце; - ранні болі (характерні для фундального гастриту); - пізні болі (характерні для антрального гастриту); - болі у нічний час. Відсутній чіткий зв’язок з порою року, порушенням дієти. Больовий синдром інтенсивний і тривалий. | 1. Найбільш частий клінічний варіант: - відсутня виразна типова клініка. 2. Больовий синдром слабовиражений: - ниючі болі в епігастрії, найчастіше після їжі; - характерне відчуття тиску та переповнення у верхній частині живота; - болі виникають і посилюються в залежності від якості та об’єму їжі. |
| 3. Диспептичний синдром: найбільш характерні: - кисла відрижка; - відрижка повітрям; - печія; - нудота; - схильність до запору. 4. Синдром неспецифічної інтоксикації: - різний ступінь вираженості. 5. Пальпаторно: чітка помірна болючість в епігастрії, пілородуоденальній зоні. | 3. Диспептичний синдром (переважає над больовим –55-60 %) найбільш характерні: - відрижка їжею; - нудота; - відчуття гіркоти у роті; - зниження апетиту; - метеоризм; - нестійкий характер випорожнення. 4. Синдром неспецифічної інтоксикації: - значно виражений, - переважає астенія. 5. Пальпаторно: незначна болючість в епігастрії, найчастіше поширена, в проекції больових точок інших органів травлення. |
Лабораторно-інструментальні дослідження:
|
|
|
- ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія) для морфологічного підтвердження ХГ та наявності інфекції Helicobacter pylori (гістологія або швидкий уреазний тест) (одноразово). Критерії наведені в таблиці.
Хронічний гастрит (період загострення)
| З підвищеною (або нормальною) секрецією соляної кислоти
| Із зниженою секрецією соляної кислоти | |||
| а) Найбільш характерні ендоскопічні форми: - поверхневий; - поверхневий з гіперплазією; - гіпертрофічний; - ерозивний. Інколи – змішаний.
| а) Найбільш характерні ендоскопічні форми: - змішаний; - субатрофічний; - атрофічний; - з геморагіями та (або) гіперплазією. | |||
| б) При гастроскопії: - гіперсекреція шлункового вмісту; - багато слизу; - часто – домішки жовчі; - переважно гіперемія та набряк СОШ; - набряк і потовщення складок; - локальна гіперплазія; - часто ерозії. в) Виявлення НР – у більшості випадків | б) При гастроскопії: - незначна кількість шлункового вмісту; - часто – домішки жовчі; - бліда, тмяна, потончена СОШ; - нерівномірно згладжені складки; - інколи – мозаїстисть слизової оболонки. в) Виявлення НР – інколи. | |||
| Гістологічні критерії | ||||
| Найчастіше: - активний поверхневий гастрит; - дифузний гастрит з ураженням залоз без атрофії. Виявлення НР у більшості випадків. | Найчастіше: - субатрофічний та атрофічний гастрит; - дифузний гастрит з ураженням залоз і атрофією Характерна перебудова епітелію по пілорічному або кишковому типу. Виявлення НР – інколи. | |||
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 420; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!