ГІПОКСИЧНО-ГЕМОРАГІЧНІ УШКОДЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ У НОВОНАРОДЖЕНИХ.
Внутрішньочерепний нетравматичний крововилив у плода та новонародженого (Р52).
Внутрішньошлуночковий (нетравматичний) крововилив І ступеня у плода та новонародженого (Р52.0) – субепендимальний крововилив без поширення у шлуночки мозку.
Внутрішньошлуночковий (нетравматичний) крововилив ІІ ступеня у плода та новонародженого (52.1) – субепендимальний крововилив з поширенням у шлуночки мозку.
Внутрішньошлуночковий (нетравматичний) крововилив ІІІ ступеня у плода та новонародженого (52.2) – субепендимальний крововилив з поширенням у шлуночки і тканини мозку.
Неуточнений внутрішньошлуночковий (нетравматичний) крововилив у плода та новонародженого (52.3).
Крововилив у мозок (нетравматичний) у плода та новонародженого (Р52.4).
Субарахноїдальний (нетравматичний) крововилив у плода та новонародженого (Р52.5).
Мозочковий (нетравматичний) крововилив та крововилив у задню черепну ямку у плода та новонародженого (Р52.6).
Інші внутрішньочерепні (нетравматичні) крововиливи у плода та новонародженого (Р52.8).
Внутрішньошлуночковий (нетравматичнийі) крововилив у плода та новонародженого, неуточнений (Р52.9).
ПОЛОГОВА ТРАВМА.
Розрив внутрішньочерепних тканин і кровотеча в наслідок пологової травми (Р10).
Інші види пологової травми центральної нервової системи (Р11).
Критерії діагностики та наслідки перинатального ушкодження нервової системи.
|
|
|
Перша фаза – гострий період хвороби. Тривалість – до 1 міс. життя. Безпосередньо пов’язаний з гіпоксично-ішемічним інфарктом, клінічно може проявлятися симптомами пригнічення або збудження.
Друга фаза – патологічний процес зберігається на другому – третьому місяці життя. Характерне зниження нейрональних втрат і зменшення виразності неврологічних розладів. Поліпшується загальний стан, підвищується рухова активність, відбувається нормалізація м’язового тонусу, сухожильних і фізіологічних рефлексів. Фаза хибної нормалізації нетривала, і до кінця третього місяця настає наростання спастичних явищ.
Третя фаза – 3-6 місяців життя, характеризується перевагою м’язової гіпертонії. Патоморфологічно відмічається збільшення кількості дистрофічно змінених нейронів, йде процес прогресуючої дегенерації.
Четверта фаза – 7-9 місяці життя, характеризується чітким поділом дітей з перенесеною патологією нервової системи в пре- перинатальному періоді на дві групи: діти з явними психоневрологічними розладами і діти з мінімізацією симптоматики з боку нервової системи, які спостерігались раніше.
Найбільш характерні клінічні ознаки ушкодження ЦНС у новонароджених: судоми, спастичні парези, атаксія, гіперкінези; іноді приєднання субкортикальної сліпоти, когнітивних розладів. У таких дітей уже на стадії відновлення можна відзначити цілий ряд загрозливих ознак:
|
|
|
- аномалія тонусу (виражений флексор ний тонус у руках в поєднанні з підвищеним екстензор ним тонусом у ногах);
- аномальне положення пальців ніг (спонтанний симптом Бабінського, відсутність плантарного згинання);
- аномальне положення пальців рук (приведення великого і згинання вказівного пальців);
- збереження і відсутність редукції безумовних рефлексів.
У відновному періоді можна виділити наступні основні синдроми:
- синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості;
- гідроцефальний синдром (гідроцефалія);
- судомний синдром, епілептичний синдром;
- синдром вегетативних дисфункцій;
- синдром рухових порушень (спастичні парези, пірамідна недостатність, псевдобульбарний синдром, гіперкінези, м’язова гіпо- та дистонія, атаксія);
- синдром затримки статокінетичного розвитку;
- синдром затримки психічного та перед мовленого розвитку;
- церебастенічний синдром.
Згідно з МКХ-10 та методичним посібником «класифікація уражень нервової системи у дітей та підлітків», допущеним МОЗ України (23.01. – 25/224 від 31.05.01), синдроми відновного періоду гіпоксичного ушкодження ЦНС слід відносити до рубрики G 93.9.
|
|
|
Інші порушення нервової системи в перинатальному періоді (Р90 – Р96).
Р90. Судоми новонароджених (сімейні) ( G 40 .3).
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 585; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!