Заболевания, поражающие мочеполовую систему
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания половых органов вызываются вирусами, бактериями, грибками, простейшими. При ослаблении сопротивляемости организма воспалительные заболевания могут быть вызваны и возбудителями, обитающими в организме человека, – кишечной палочкой, протеем, энтерококками и др.
Кроме того, ряд болезней, такие как туберкулез, грипп, вирусный гепатит, иногда сопровождаются воспалением яичка или его придатка. Нередко их причиной являются возбудители гонореи, трихомоноза и других болезней, передающихся половым путем.
Воспалительные заболевания половых органов могут приводить к нарушению развития сперматозоидов, непроходимости семявыносящих путей и вследствие этого к бесплодию.
К наиболее частым воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся воспаление кожи головки полового члена – баланит , которое порой сопровождается воспалением внутреннего листка крайней плоти – поститом , и тогда заболевание называется баланопоститом .
Благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры является прежде всего застой мочи из-за затрудненного оттока ее из мочевого пузыря. Риск развития инфекции связан с общим состоянием организма, иммунной системы, переохлаждением, длительностью заболевания и другими факторами. Воспаление может коснуться пещеристых тел (кавернит), семявыносящих протоков (деферентит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит), предстательной железы (простатит), придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), семенных пузырьков ( везикулит) и др. Наибольшее беспокойство вызывает острый гнойный пиелонефрит с высокой температурой тела, требующий незамедлительных лечебных мероприятий.
|
|
|
Простатит
Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся ее отечностью и болезненной чувствительностью. Часто это заболевание протекает скрыто и приводит к нарушению половой функции и сперматогенеза.
Кроме того, простатит очень часто сопровождается везикулитом – воспалением семенных пузырьков.
У каждого больного данное заболевание провоцируется стечением нескольких неблагоприятных обстоятельств и имеет много факторов риска. Первый и главный фактор – это возраст. Чем старше мужчина, тем больше простата. И вся беда в том, что с возрастом увеличивается не только предстательная железа, но и вероятность такого неприятнейшего заболевания, как простатит. Причем последние десятилетия эта болезнь изводит все больше и больше мужчин.
Более того, в последнее время это заболевание несколько «помолодело» и сейчас встречается у 25—30-летних. Эта болезнь часто развивается и у мужчин климактерического периода. В наше время, по различным данным, простатитом страдает от 20 до 40 % мужского населения планеты. Некоторые данные еще более пессимистичны. Согласно этим источникам, простатит поражает до 80 % мужчин.
|
|
|
Простатит может быть вызван бактериальной инфекцией. Часто простатит является результатом несвоевременного и неправильного лечения заболеваний, передающихся половым путем.
Бактериальный простатит проявляется в острой и хронической формах. Симптомы этого заболевания обычно проявляются болью в суставах, мышцах, нижней части спины, области позади мошонки.
Острый простатит сопровождается ознобом и лихорадкой, которые начинаются внезапно болями в низу живота и промежности, а также острыми позывами или затруднениями мочеиспускания, приводящими порой к задержке мочи. При мочеиспускании ощущается сильная боль или жжение, иногда появляется кровь в моче.
Инфекция почек или мочевого пузыря является дополнительным фактором риска. В этом случае болезнетворные микробы попадают в простату из мочеиспускательного канала. Инфекция поднимается по протокам простаты.
Хотя бактериальный простатит иногда называется инфекционным, его формы не заразны и мужчина не может передать его сексуальному партнеру.
|
|
|
Если вы заметили у себя симптомы простатита, немедленно обратитесь к врачу. Болезнь легко поддается лечению, если терапия начата вовремя.
Если лечение не приносит результата в течение нескольких дней, возможно, есть еще какая-то другая проблема, например абсцесс предстательной железы (скопление гноя в железе). При подозрении на абсцесс врач назначит ультразвуковое обследование или другой способ диагностики.
Гной из железы может быть отсосан при помощи иглы, введенной в железу через прямую кишку или промежность.
Острый простатит, если его не лечить, может привести к хроническому простатиту, который чрезвычайно трудно поддается лечению.
Хронический бактериальный простатит обычно проявляется повторяющимися инфекциями мочевых путей, затрудненным, частым и болезненным мочеиспусканием, болью внизу спины, в промежности, пенисе, мошонке. Эти признаки появляются постепенно, иногда пропадая на некоторое время.
Нередко отмечаются повышенная потливость, чувство холода в промежности. Характерны повышенная раздражительность, вспыльчивость, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушение сна.
|
|
|
Из других симптомов следует отметить выделения из мочеиспускательного канала, особенно после дефекации или физической нагрузки. Это объясняется ослаблением тонуса предстательной железы.
Длительно существующие воспалительные, застойные и рубцовые изменения в простате воздействуют на имеющиеся в этом органе нервные окончания, которые передают импульсы в центры полового возбуждения (эрекции) и семяизвержения (эякуляции), поэтому прежде всего нарушаются половые функции.
Расстройство семяизвержения у больных хроническим простатитом бывает в виде преждевременной эякуляции.
При длительном течении болезни наряду со снижением уровня половых гормонов в крови может уменьшиться половое влечение.
Самым тяжелым исходом простатита является рубцевание ткани предстательной железы с последующим сморщиванием органа. Простатит ухудшает состояние почек и мочеточников, вовлекает их в воспалительный процесс. В дальнейшем это может привести к мочекаменной болезни.
В пожилом возрасте нередко сочетание простатита с аденомой предстательной железы.
Одной из причин хронического течения болезни является сохранение бактерий в предстательной железе после окончания лечения инфекционного заболевания мочеполовых органов. Иногда бывает, что после лечения антибиотиками исчезают симптомы, но болезнь остается. Это происходит обычно тогда, когда пациент самовольно прекращает прием лекарств, так как считает себя излечившимся, или когда он принимает антибиотики сам, без контроля врача. Такое лечение часто приводит к тому, что микробы сохраняются, мало того, они приобретают устойчивость к определенным антибиотикам. Сохранение бактерий в предстательной железе может объясняться и тем, что антибиотики действуют на нее менее эффективно, так как плохо всасываются ее тканями.
Еще одна возможная причина хронического течения процесса – это инфицирование камней предстательной железы.
Небактериальный простатит не связан с микробной инфекцией. Встречается это заболевание очень часто. Антибиотики на него, естественно, не действуют. К тому же никто до сих пор точно не знает причин возникновения этой болезни. Но несомненно, что развитие воспалительного процесса в предстательной железе во многом зависит от комплекса предрасполагающих факторов – нарушения обменных процессов и кровообращения, наличия застойных явлений в органе.
Большинство больных небактериальным простатитом не имеют инфекций мочеполовых путей. При анализе в выделениях железы выявляются белые кровяные клетки – лейкоциты, что свидетельствует о воспалительном процессе, но следов инфекции в моче не обнаруживается.
Симптомы этого заболевания практически ничем не отличаются от признаков хронического бактериального простатита.
Простатодиния , или болезненность простаты, может быть вызвана спазмами мышц шейки мочевого пузыря, уретры, тазового дна. Она никаким образом не связана с инфекцией. Симптомы те же, что и при хроническом простатите. Но существует разница в диагностике и лечении.
Причины возникновения
Далеко не всегда можно четко сказать, что явилось причиной воспаления простаты. Естественно, при неправильном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы увеличивается вероятность воспаления простаты. К тому же простатит является не только следствием этих заболеваний, но и сочетается с ними. Например, это заболевание может «соседствовать» с уретритом, везикулитом и др.
Причиной возникновения простатита часто является застой секрета в предстательной железе наряду с застоем крови в венах этого органа. Связано это, как правило, с нерегулярной половой жизнью.
Венозный застой может появиться и при малоподвижном образе жизни, при запорах, при злоупотреблении алкоголем. Все это не проходит для предстательной железы бесследно и в конце концов даст о себе знать неприятными симптомами простатита.
Диагностика
Диагностика этого заболевания довольно трудна. Иногда описанные выше симптомы могут быть вызваны другими причинами: инфекциями мочеполовой системы, не затрагивающими предстательную железу, воспалением уретры, аденомой предстательной железы и т. д. Поскольку органы в этом месте тесно связаны и близко расположены, трудно точно определить источник неприятностей.
Проще всего выявить острую бактериальную форму. Но для остальных случаев нужны различные диагностические средства (анализы, ультразвуковое диагностирование, консультация уролога).
Главным средством диагностики простатита является анализ мочи, выполняемый по специальной методике. Нужно собрать определенные порции мочи в разную посуду.
Сравнивая образцы мочи, врач может определить источник инфекции, если она, конечно, есть: это может быть уретра, мочевой пузырь, простата.
Определив возбудителя заболевания, врач сможет подобрать самое подходящее лекарство для этого типа инфекции.
Важным тестом на простатит служит массаж железы, осуществляемый при ПРО – пальцевом ректальном обследовании. Делается это через прямую кишку. Это неболезненная процедура, и длится она недолго, но большинство мужчин чувствуют себя неловко. Однако именно это обследование быстро дает важную информацию, которую нельзя получить другим способом, потому что предстательную железу из-за ее местонахождения невозможно обследовать снаружи.
При этом осмотре врач энергично массирует железу или сдавливает ее, чтобы жидкие выделения вышли наружу из уретры. Их собирают и исследуют под микроскопом. При остром простатите во время ПРО обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата. В этом случае массаж прекращается, иначе инфекция может попасть в кровь. Микробов, которые вызвали острый простатит, можно легко обнаружить в моче.
Окончательный диагноз ставится исходя из клинических симптомов, исследования мочи и жидкости предстательной железы.
Лечение
При остром простатите сначала снижают температуру, а она, как правило, высокая, и стабилизируют состояние больного. Часто выписывают мочегонные и слабительные средства. Последние нужны для того, чтобы облегчить прохождение стула. Предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой, и напряжение, сопровождающее этот процесс, может причинить боль.
В некоторых случаях, когда больной не в состоянии мочиться самостоятельно, вводят катетер.
Далее назначаются антибиотики, причем сугубо индивидуально и в зависимости от типа микроба, вызывающего инфекцию.
Недопустимы самолечение и самовольное прекращение приема лекарств. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.
Строгий режим приема лекарств необходимо соблюдать и при хроническом бактериальном простатите. Здесь от правильно выбранного антибиотика полностью зависит успех лечения. Если действенный препарат не удалось подобрать, инфекция как будто подавляется, наступает улучшение, но через несколько месяцев после лечения болезнь возобновляется.
При небактериальном простатите антибиотики бесполезны. При этом виде простатита врачи стараются облегчить симптомы заболевания. Выписывают лекарства, расслабляющие мышцы. Альфа-блокаторы снимают напряжение мышц простаты и облегчают мочеиспускание. Иногда рекомендуют противовоспалительные средства и горячие сидячие ванны. Некоторым помогает диета. Замечено, что некоторые продукты, например острые блюда и кофеин, усиливают симптомы простатита. Это относится и к алкогольным напиткам.
Застойные явления в простате, когда нет острого воспалительного процесса, часто рекомендуют снимать лечебной гимнастикой и массажем.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала – уретры. Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.
Гноеродные бактерии могут попасть в уретру вследствие нарушения правил личной гигиены или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления. Часто уретрит возникает в результате заболевания, передающегося половым путем.
Симптомы
Признаками уретрита являются болезненное мочеиспускание, выделения из канала, покраснение и слипание его наружного отверстия.
Дальнейшее распространение воспаления может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или сужению мочеиспускательного канала.
Лечение
Лечение уретрита во многом зависит от вызвавшей его причины. Если он является результатом гонококковой инфекции, нужно применять лекарство от гонококков. Если хламидийной – бороться с хламидиями.
Полезны ванночки с теплым отваром ромашки.
Для предупреждения этого заболевания соблюдайте правила половой и личной гигиены и гигиены половой жизни. Своевременно лечите инфекционные и воспалительные болезни.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Встречается это заболевание намного реже, чем уретрит.
Как правило, виновниками эпидидимита являются бактерии, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме этого, уретриты. Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне является сексуальное возбуждение. Воспаление придатка бывает и у пожилых людей, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
Симптомы
При эпидидимите яички внешне выглядят нормально, боль возникает в придатке. Из-за близости придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются на боли в области яичек. Воспаление придатка яичка чаще наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может также отмечать симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта – повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.
Лечение
Лечение должно исходить из причин, вызвавших заболевание. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препараты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие как на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритромицин . Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты, являющуюся источником воспаления придатка яичка, прописывают бактрим, септрин, бисептол .
Орхит
Орхит – воспаление яичек, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. Чаще орхит возникает как осложнение после свинки (паротита). Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет к стерильности – бесплодию. Это, конечно, бывает, но реже, чем принято думать.
Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто, по неизвестным пока причинам, – яички. Но этого почти никогда не бывает до наступления половой зрелости.
Как осложнение свинки, орхит поражает от 20 до 30 % заболевших. Только в 10 % этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы проявляются внезапно, на 3—4-й день после опухания слюнных желез. Резко повышается температура, яички распухают и становятся болезненными. Заболевание длится неделю или чуть меньше, а затем, примерно в 50 % случаев, пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофированное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нормальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний орхит не обязательно приводит к бесплодию, если, конечно, атрофия обеих половых желез не зашла слишком далеко.
Лечение
Специфического лечения этого заболевания нет.
Профилактика
Профилактика – прививка от свинки. Это спасет вас и от орхита. Взрослым, которые не помнят, переболели ли они свинкой в детстве, лучше сделать прививку.
Баланопостит
Баланопостит – комбинированное воспаление кожных покровов головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит).
Заболевание часто возникает при узкой крайней плоти – фимозе . Происходит это из-за раздражения мочой, скопления разлагающейся смегмы.
Причины возникновения
Баланопостит может быть осложнением уретрита, нередко наблюдается при сахарном диабете.
Иногда причиной является пренебрежение гигиеническими процедурами или ненадлежащее их проведение.
Симптомы
При баланопостите отмечаются жжение и зуд в области головки полового члена. Кожа в этом месте красная, отечная, может быть покрыта поверхностными язвочками. Из суженного отверстия крайней плоти часто выделяется гной.
Отмечается общее недомогание, иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.
Лечение
Лечение заболевания довольно простое. Утром и на ночь половой член тщательно моют водой с мылом, открывая головку и очищая ее от спермы. После мытья ее обязательно закрывают крайней плотью. Если головку пениса обнажить не удается (а это случается, если заболевание осложняется фимозом), делают ванночки с теплым раствором марганцовки, разведенной до розового цвета. Самому обнажать головку не стоит, это может привести к парафимозу – ущемлению головки пениса крайней плотью. Последствия могут быть плачевными, поэтому при фимозе сразу обратитесь к урологу. Скорее всего, вам потребуется небольшая операция.
После ванночки наложите мазь Лоринден С . Существует еще препарат «Лоринден А», но он предназначен для других целей. Не перепутайте! Мазь «Лоринден С» не только обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, но и уменьшает зуд.
В период острого течения болезни нужно отказаться от половой жизни.
Инфекционные заболевания
Как это ни печально, в настоящее время идет нарастание очередной волны заболеваний, передающихся половым путем, и оно захлестнуло практически весь мир. Ежегодно на планете регистрируется около 200 млн больных гонореей, 250 – трихомонозом, 200–250 – хламидиозом, 100 – микоплазмозом и 50 – сифилисом. Цифры просто устрашающие. Поэтому лишний раз призываю – будьте предусмотрительны. Огромное внимание уделяйте профилактике этих болезней. Помните про безопасный секс – это не только разумно, но и современно. Миллионы людей во всем мире возвели на пьедестал здоровый образ жизни, который невозможен без здравого отношения к сексу вообще и к вашему сексуальному партнеру в частности.
Но если вы все же подхватили инфекцию, обращайтесь к врачу незамедлительно, не занимайтесь самолечением, иначе картина заболевания будет «смазана». Помните: самодеятельность в лечении крайне опасна и может привести к тому, что заболевание будет запущено, трудно будет его точно диагностировать, то есть определить, чем же вы действительно больны.
Особую опасность представляет бесконтрольное применение антибиотиков.
Во-первых, не все инфекционные заболевания ими лечатся – антибиотики призваны бороться с бактериями, но они совершенно бесполезны и даже вредны при лечении вирусной инфекции. Вирус не боится этих препаратов, кроме того, под воздействием антибиотиков ослабевают защитные силы организма, которые как раз и нужны ему в борьбе с вирусами.
Во-вторых, неправильно подобранный препарат и схема лечения способны иногда лишь снизить активность бактерий, но не излечить болезнь. А бактерии, в свою очередь, приобретут устойчивость к данному антибиотику, и болезнь в будущем только обострится.
Все, что вы можете и должны сделать при первом подозрении, – сдать все необходимые анализы. Возможно, уже это рассеет ваши самые страшные опасения. При более серьезном развитии событий придется проводить специальные исследования.
Но открытый, явный враг – менее опасный враг. Куда более опасны скрытые половые инфекции – настоящий бич нашего времени.
Если здравомыслящие люди при первых явных симптомах болезни бегут к врачу, то при скрытых инфекциях человек не обнаруживает никаких классических признаков и не связывает недомогание, усталость, частые проявления респираторных заболеваний с имеющейся у него инфекцией и не видит повода для обращения к соответствующему специалисту. Все списывается на усталость, нехватку витаминов, простуду. А в это время болезнь продолжает свою черную работу и разрушает организм.
Если мы научимся распознавать малейшие сигналы, которые подает нам организм, нам удастся вовремя забить тревогу и избежать неприятных последствий.
Для этого и написана данная глава. Вы узнаете все необходимое о заболеваниях, передающихся половым путем, – о симптомах, об источниках и путях заражения и, безусловно, о профилактических мерах.
Венерические болезни (названы по имени Венеры – богини любви в римской мифологии) медики сегодня называют «заболеваниями, передаваемыми половым путем» (ЗППП – вообще это перевод английского названия Sexually Transmitted Diseases (STD), предложенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1974 г. вместо устаревшего наименования «венерические болезни»). Хотя для многих из них половой путь передачи не является единственным, все же чаще всего именно таким образом мы расплачиваемся за любовные похождения. И самое печальное – это то, что у человека не вырабатывается иммунитета ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.
Казалось бы, самым надежным способом избежать заражения является полный отказ от половых контактов. Однако это иллюзия. Даже полный отказ от половой жизни не в состоянии уберечь вас на 100 % от заражения любым из перечисленных ниже заболеваний. Как показывает практика, можно заразиться и при полном воздержании. Порой дружеский поцелуй или простое рукопожатие могут заразить вас.
Никто не призывает вас к отказу от сексуальных отношений; для живого нормального человека это не только неприемлемо, но и вредно. Но помните: чем рискованнее ваша связь, тем к более кардинальным мерам предосторожности должны вы прибегнуть.
Лучше всегда помнить, что секс должен быть безопасным, в противном случае он может принести вам не радость, а горе.
Самый безопасный секс – с одним надежным сексуальным партнером; относительно безопасный – с применением презерватива (последний не всегда спасает); опасный – без профилактических мер со случайным половым партнером.
Все ЗППП делятся на три основные группы .
К первой из них относятся классические венерические заболевания.
Классическими венерическими заболеваниями являются сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе именно с этими заболеваниями еще недавно применялись специальные меры – принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение другого лица.
Сегодня в нашей стране заболевание сифилисом и гонореей, по мнению некоторых врачей, принимает характер эпидемии, а последние три болезни встречаются, к счастью, крайне редко.
Вторую группу инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, составляют негонококковые уретриты, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы (половые бородавки), кандидоз (молочница), гарднереллез. Кроме того, человека подстерегает такая неприятность, как лобковый педикулез (вшивость).
Третью группу заболеваний составляют инфекции, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов. Это гепатиты В, С, D, цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), СПИД.
Трихомоноз
Трихомоноз (трихомониаз) – довольно широко распространенное инфекционное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое трихомонадами.
Различают несколько видов трихомонад. Но только один из них вызывает заболевание у человека – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомонады относятся к простейшим и представляют собой одноклеточные организмы, принадлежащие к классу жгутиковых.
Мелкие особи выявляются при остром течении болезни, крупные – при хроническом. Снаружи возбудителя имеется тонкая оболочка, снабженная в передней части щелью, выполняющей функцию рта.
Вне организма человека трихомонады малоустойчивы. Быстро погибают при температуре выше 40 °C, а также при высушивании и при воздействии дезинфицирующих средств.
Способы заражения
Источником заражения в основном является половой партнер. Внеполовое заражение – через общее с больным постельное белье, предметы туалета – встречается реже. Возможно заражение ребенка во время родов от инфицированной матери.
Мужчины болеют реже женщин, и возбудителя заболевания у них найти труднее. Дело в том, что у мужчин трихомонады содержатся в небольшом количестве и находятся либо в малоподвижной, либо в неподвижной форме. Инфицированный мужчина, даже не подозревающий о своей беде, становится тем не менее источником заражения.
Симптомы
Инкубационный период колеблется от 3 дней до 4 недель.
У мужчин, в отличие от женщин, трихомоноз протекает незаметно. Вызываемое трихомонадой воспаление мочеиспускательного канала может сопровождаться лишь незначительными слизистыми выделениями. Но они, как правило, не причиняют беспокойства. И естественно, в этом случае мужчина не лечится. А это приводит к распространению болезни на придатки яичек и часто является причиной бесплодия. Возможен переход болезни в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.
Но все-таки у многих мужчин бывают и выраженные симптомы, например появление внезапных непреодолимых позывов к мочеиспусканию и острый уретрит. Могут наблюдаться обильные гнойные выделения из уретры, иногда пенистые. Если у мужчины не острая форма уретрита, выделения слизистые, водянистые.
Субъективные ощущения непостоянны и слабо выражены. Обычно это зуд и жжение в мочеиспускательном канале, иногда возникает боль во время мочеиспускания. При этих признаках необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.
При трихомонозе могут поражаться также мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки и придатки яичка.
Диагностика
У мужчин делается соскоб и смыв с уретры. Кроме того, проводят биохимическое исследование крови и мочи. Здесь важно комплексное обследование по разным методикам. Более того, обследование должно быть многократным. Все дело в том, что, как установлено, количество трихомонад постоянно колеблется. Поэтому разовое обследование не дает точного результата.
Лечение
Необходимо знать, какой именно штамм инфекции присутствует, каковы сопутствующие возбудители, микрофлора организма. Только в этом случае можно подобрать эффективный метод лечения.
Необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров. Неважно, выявлены ли трихомонады у двоих или только у одного.
В простых случаях назначают противотрихомонадные препараты: трихопол (метронидазол), фасижин, ниморазол, тинидазол, тиберал .
В последние годы отмечается снижение эффективности некоторых препаратов из этого списка, в частности трихопола. Появляются нечувствительные к этим лекарствам штаммы возбудителя, то есть бывает так, что трихомонады не исчезают. Тогда на помощь приходят иммуномодуляторы и витамины.
Необходимо помнить, что во время лечения нельзя жить половой жизнью и употреблять алкоголь.
Запаситесь терпением и упорством: лечение трихомоноза длительное. Несвоевременное самовольное прекращение лечения при исчезновении проявлений болезни приводит к рецидиву – возобновлению болезни. При этом появляются трихомонады, устойчивые к лекарствам.
После излечения необходим обязательный диспансерный контроль. Первая проверка – через 7—10 дней после окончания курса лечения. Последующие проверки – через месяц и далее, как укажет врач.
Профилактика
Профилактика трихомоноза неспецифична и проводится так же, как и профилактика гонореи.
Хламидиоз
Хламидиоз – самое распространенное ЗППП в нашей стране. Болезнь эта уже приобрела характер национального бедствия. Опасность заболевания заключается в его серьезных последствиях. Хламидиоз – причина половины бесплодных браков, поражения глаз и суставов. Может также поражаться и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, доказано, что больные хламидиозом более чувствительны к вирусу СПИДа.
Медицинские наблюдения показывают, что хламидиями заражено (или являются носителями) более половины всего человечества – и мужчины, и женщины, и даже дети.
Для человека опасна Chlamydia trachomatis – уникальный микроорганизм. Известно 15 его разновидностей. Одни из них являются возбудителями венерической лимфогранулемы, другие вызывают трахому, при которой поражаются конъюнктива и роговица глаза. Третьи – причина хламидиоза органов мочеполовой системы и заболеваний глаз.
Обитают хламидии, подобно вирусу, в живой клетке. Но по своему строению близки к бактериям. Такая двойная природа позволяет хламидиям быть практически неуязвимыми. Хламидиоз плохо поддается лечению и относится к скрытым инфекциям. Погибают хламидии при температуре 90—100 °C в течение нескольких минут.
Хламидиям удалось прекрасно приспособиться к существованию в организме человека. Они имеют две формы. Одна из них паразитирует в межклеточном пространстве, другая – внутри клетки.
Способы заражения
В большинстве случаев источником заражения является половой партнер. Больной или носитель инфекции может сам нечаянно занести инфекцию в глаза или рот. Кроме того, хламидийная инфекция может поразить ребенка еще в утробе матери или во время родов. К сожалению, сейчас также распространен бытовой путь заражения. Это случается, когда люди пользуются общими предметами личной гигиены: полотенцем, мочалкой и т. д.
Симптомы
Инкубационный период хламидиоза в среднем 3–4 недели.
Специфических признаков у хламидиоза нет. Заболевший человек страдает от таких же неприятных ощущений, что и при заражении другими микроорганизмами. В зависимости от того, где локализуется воспаление, неизменно сопровождающее хламидийную инфекцию, будут варьироваться симптомы. Очень часто хламидиоз протекает в скрытых бессимптомных формах.
Хламидийный уретрит проявляется незначительной болью и зудом в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию. Но именно эти признаки наряду с выделениями из уретры должны насторожить. В острых или сильно запущенных случаях на несколько дней могут появиться слизисто-гнойные выделения, моча становится мутной, нарастает болезненность ощущений.
Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз чаще также протекает незаметно. Паразиты могут распространяться и на область ушей, и на нижние дыхательные пути. Существует даже хламидийная пневмония. Эти болезни протекают со всеми симптомами нехламидийных инфекций. Хламидийная природа этих заболеваний устанавливается только при лабораторных анализах.
Хламидийный простатит возникает в том случае, когда хламидиям удается поразить простату, что способно снизить потенцию. Мужчины могут жаловаться на боли или неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности.
Встречаются и внегенитальные поражения: проктит (воспаление прямой кишки), фарингит (воспаление глотки), пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), артрит (воспаление суставов) и, как уже было отмечено, конъюнктивит, бронхит, пневмония.
Болезнь Рейтера имеет две формы. Одна (постэнтероколическая) возникает после того, как человек перенес энетероколит – воспаление кишечника. Другая, более распространенная, венерическая форма, связана непосредственно с хламидиозом. Это бич молодых, сильных, дееспособных мужчин и женщин.
Заболевание развивается не у всех больных хламидиозом, а лишь у тех 70–90 %, в крови которых присутствует так называемый антиген гистосовместимости под маркировкой HLA. B27, который передается по наследству. Роль этого антигена в организме пока до конца не разгадана, но установлено, что у его носителей риск заболеть так называемыми серонегативными артритами, в число которых входит и болезнь Рейтера, в 40 раз выше, чем у других людей.
Это сложносоставная болезнь, характерная тем, что одновременно у человека возникает артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек.
Сначала появляется диарея (жидкий стул), спустя одну—две недели развивается уретрит со слабыми его проявлениями, затем, еще спустя пару недель, процесс резко обостряется, повышается температура до 38 °C (держится несколько месяцев!) и начинаются боли в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног (они становятся похожи на сосиски), коленях, в голеностопных и мелких суставах. Кожа над пораженными суставами краснеет, уплотняется, подвижность суставов ограничивается.
Очень быстро болезнь распространяется и на суставы, находящиеся рядом по лучевому или спирально-восходящему принципу. В последнюю очередь проявляется конъюнктивит. Бывает (почти в половине случаев заболеваний болезнью Рейтера), что болезнь распространяется на весь остальной организм: поражаются ногти, кожа на ступнях ног (кератодермия), появляются безболезненные язвочки на слизистой оболочке рта, поражается крайняя плоть у мужчин (баланит или баланопостит), страдает миокард, почки, может развиться менингит и менингоэнцефалит, а также и пневмония. У больных начинает активно развиваться остеопороз. Если заболевание длится долго, то может пострадать и позвоночник. Иногда развиваются и такие опасные заболевания глаз, как увеит и иридоциклит, которые способны привести к слепоте. Вообще могут поражаться все органы и ткани.
Хламидии могут долгое время находиться в стенках артерий скрытно. И только при неблагоприятных для человека условиях (простудное заболевание, тяжелые условия обитания, физические и эмоциональные перегрузки и др.) они могут проникнуть из стенки сосуда в кровь. Хламидии нередко становятся причиной инфаркта миокарда, закупоривая просвет сердечной артерии или вызывая ее длительный спазм. Чаще всего в такой ситуации оказываются мужчины в возрасте 35–45 лет.
Диагностика
Диагностика хламидиоза чрезвычайно трудна – нужно делать соскобы с пораженных органов и проводить их лабораторное исследование. Но даже не все лабораторные исследования сразу и всегда дают верную картину. Например, специальное окрашивание дает только 15 %-ный результат, а иммунофлюоресцентный метод – до 70 %. В настоящее время в связи с широким распространением этого заболевания врачами разрабатываются новые методы обнаружения хламидий, такие как иммуноферментный или метод обнаружения хламидийных антител.
Лечение
Лечение хламидиоза неспецифично, проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Однако нужно не только убить хламидии, но и поднять сопротивляемость больного организма. Для этого широко применяют такие иммуномодулирующие средства , как пирогенал, декарис, пентоксил, алоэ, оротат калия, молоко, стекловидное тело. Местно можно делать теплые ванночки из отвара ромашки, микроклизмы с экстрактом красавки или просто промывать уретру раствором марганцовки (1:10 000) или фурацилина (1:5000). Иногда хорошо помогают грязи, УВЧ, электрофорез, но это – лишь вспомогательное лечение.
Особенно тяжело поддается лечению болезнь Рейтера . Кроме антибиотиков широкого спектра действия больным этой болезнью назначают специальные лекарства типа реопирина, индолметацина и ибупрофена, а иногда применяют и внутрисуставное введение гидрокортизона.
Кроме того, лечение всегда должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половая жизнь должна быть абсолютно прекращена, так же как принятие алкоголя и острой пищи. Также следует отказаться от чрезмерных физических и психических нагрузок.
Профилактика
Специфической профилактики не выявлено.
Микоплазмоз
Микоплазмозом называется любое заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией, поражающей мочеполовую систему человека.
Насчитываются сотни микроорганизмов – возбудителей микоплазмоза. Для человека представляют опасность 3 вида: mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis и mycoplasma pneumonia.
Последняя поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких. Кстати, все чаще стали встречаться бронхиты, вызванные микоплазменной инфекцией. Основным признаком такого бронхита может служить упорный кашель, не прекращающийся более двух недель. Этому заболеванию подвержены дети, особенно с ослабленным иммунитетом.
Остальные микроорганизмы являются возбудителями мочеполового или урогенитального микоплазмоза, который в настоящее время занимает значительное место среди заболеваний, передающихся половым путем. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным инфекциям. Они могут существовать в организме и не вызывать в нем никаких отклонений от нормы. Но при соответствующих условиях, например при ослаблении иммунитета, они могут проявить себя.
Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика – они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения – половой, а также тесный бытовой контакт.
Уреаплазмоз – ближайший родственник микоплазмоза, вызываемый микроорганизмом ureаplasma urealiticum.
Симптомы
Инкубационный период микоплазмоза – от 3 дней до 5 недель. Большинство зараженных мужчин не ощущают никаких симптомов болезни, за исключением периодических слабых резей при мочеиспускании. Но со временем эта инфекция может спровоцировать развитие хронического простатита, воспаления почек. В воспалительный процесс вовлекаются также уретра и протоки, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Иногда возникает баланопостит в результате первичного проникновения возбудителя или под влиянием раздражения отделяемым из уретры. Больные жалуются на зуд и выделения из крайней плоти. Пораженные участки краснеют, становятся отечными, появляются небольшие эрозии. Возможна связь между инфицированностью микоплазмами и некоторыми видами мужского бесплодия.
Течение микоплазменной инфекции у детей отлично от взрослых – поражается обычно бронхолегочное древо. Это вызывает воспаления глотки, носа, бронхов и легких. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка – слабые, инфицированные микоплазмой дети болеют чаще и тяжелее.
Лечение
Лечение при этом виде инфекции сходно с лечением хламидиоза.
Запущенная микоплазменная инфекция, как и другие внутриклеточные инфекции, приводит к истощению иммунитета. Поэтому последствия могут быть весьма печальные – предраковое состояние, бесплодие, воспалительные заболевания не только органов мочеполовой системы, но и других внутренних органов, болезни опорно-двигательного аппарата.
Папилломовирусная инфекция
Кондиломы, папилломы, половые бородавки, остроконечные бородавки – небольшие узелковые образования на коже, имеющие вирусную природу.
По данным исследований, носителями различных типов вируса папилломы являются от 10 до 30 % всего взрослого населения. Вирус передается как половым путем, так и при тесном бытовом контакте – мокрая мочалка, общее банное полотенце. Мама может заразить ребенка во время родов при прохождении новорожденного по родовым путям.
Опасность вируса зависит от его типа, которые различаются по номерам. Например, типы № 6, 11, 42, 43, 44 – фактически не опасны, а типы № 16, 18, 31, 33, 35 и другие могут быть предвестниками рака.
Симптомы
Инфекция длительное время может протекать скрыто, не проявляясь в течение нескольких десятков лет. Человек может прожить всю жизнь, не замечая никаких признаков этой болезни, будучи при этом источником заражения. Сказать, когда именно произошло инфицирование, в этом случае невозможно. Поэтому выяснять, «кто кого заразил», не только неэтично, но и бесперспективно.
Для папилломовирусной инфекции характерно появление зуда и жжения, в основном во время или после полового акта. Зуд быстро проходит сам по себе, без применения каких-либо средств. Та область, где имелся зуд, впоследствии покрывается генитальными бородавками – кондиломами. Обычно они располагаются у мужчин на головке полового члена. Кондиломы могут также окружать мочеиспускательный канал, анальное отверстие, распространяться на промежность, ягодицы, бедра.
Кондиломы довольно разнообразны – встречаются одиночные либо множественные мелкие и крупные разрастания от телесной до интенсивно-красной окраски, напоминающие малину, цветную капусту, петушиный гребень. Цвет кондилом зависит от цвета ткани, из эпителия которой они образовались. Они могут быть как гигантскими – размером с кулак, так и различимыми только в микроскоп.
В подавляющем большинстве случаев половые бородавки не вызывают каких-либо неприятных ощущений – ни физических, ни моральных. До конца 70-х годов это заболевание было принято считать неприятным, но неопасным. Однако позднее появилась информация о связи этой инфекции с повышенным риском возникновения некоторых форм онкологических заболеваний, например рака полового члена у мужчин.
Развитие внешних проявлений папилломовирусной инфекции неразрывно связано с состоянием иммунной системы организма. Когда противовирусная защита работает хорошо, вирусы не активизируются, – внешних проявлений нет. Если по каким-либо причинам происходит срыв защитных механизмов, то инфекция переходит в обострение – начинается рост кондилом, иногда очень бурный. Чаще всего папилломовирусная инфекция активизируется на фоне урологических заболеваний.
Диагностика
Диагноз ставится на основе клинического осмотра и лабораторных исследований. Необходимо не только установить, что пациент имеет папилломовирусную инфекцию, но и какой тип вируса служит возбудителем заболевания. Для этого необходимы специфические анализы, их могут сделать не в каждой клинике. Поэтому часто ограничиваются простым осмотром.
Лечение
Бывают случаи, когда кондиломы проходят сами по себе, без всякого на них воздействия. Это случается, по мнению многих врачей, в половине случаев. Но если иммунитет ослабевает, заболевание может прогрессировать. Этому способствуют частые простуды, стрессы, переутомление. А такие инфекционные болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, создают благоприятный фон для папилломовируса.
Так как урологические заболевания активизируют эту инфекцию, лечение проявлений папилломатоза обязательно комплексное – терапия основного заболевания и коррекция иммунитета.
Удаляют кондиломы прижиганием лазером или солкодермом – химическим препаратом. Обычно это происходит, когда они достигают больших размеров или вызывают проблемы, например при половом акте. Прижигание кондилом – средство вспомогательное и от повторного образования бородавок не гарантирует, как, впрочем, и другое лечение. Человек является пожизненным носителем вируса, «выудить» который из организма современная медицина не может.
Если нет обострения болезни, то лечение обычно не проводится. Рекомендуются мероприятия, направленные на поддержание иммунитета, – закаливание, ведение здорового образа жизни, хороший сон, правильное питание, сезонный прием витаминно-минеральных комплексов.
Лобковый педикулез
Лобковый педикулез , или вшивость, – это зараженность человека вшами. Лобковый педикулез – поражение этими паразитами волосяного покрова лобка.
Возбудитель заболевания – плошица , или лобковая вошь . Известно несколько сотен видов вшей. Но на человеке паразитируют только платяная вошь, головная вошь и уже названная нами плошица.
Различают следующие стадии их развития: яйцо (гнида), личинка, нимфа, взрослая особь (имаго). Цикл развития – две недели. На всех стадиях превращения, кроме яйца, вши питаются кровью. Настоящие малютки-вампиры.
Оптимальная температура для откладывания яиц – 28–30 °C. Яйца прикрепляются самкой к волосяному покрову. По мере того как волосы растут, они удаляются от кожи. Через неделю гниды созревают, и личинки вновь опускаются к основанию волос. Там они обитают еще неделю до окончательного созревания.
Плошица поражает кожу лобка и промежности, а иногда и подмышечные впадины, брови, ресницы. У мужчин с обильной растительностью эти вши могут паразитировать в волосяном покрове груди, живота, в усах и бороде. Но никогда плошица не паразитирует на голове. По внешнему виду она напоминает краба. Вторая и третья пара ног вши снабжены клещами, с помощью их плошица передвигается и прикрепляется к лобковым волосам. Во внешней среде передвигается медленно. Живет около 24 дней. Затем наступает очередь потомства.
Способы заражения
Передаются вши при половом контакте, реже – через общую постель и в случае пользования бельем и предметами туалета зараженного.
Симптомы
Инкубационный период при лобковом педикулезе длится около 30 дней. Клиническими проявлениями педикулеза являются зуд, расчесы, появление на коже живота синюшных пятен. Они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей.
Также признаками педикулеза служат небольшие красные пятнышки на нижнем белье – это выделения, оставляемые паразитами.
Кроме того, не забывайте, что этих паразитов, в отличие от бактерий и вирусов, можно просто увидеть невооруженным глазом. Поэтому диагноз не вызывает сомнений.
Лечение
Для уничтожения плошицы применяют 20 %-ный раствор бензилбензоата . Он продается в аптеках в виде лосьона, шампуня. Можно использовать антипаразитарное средство линдал или 0,15 %-ную эмульсию карбофоса.
Все полотенца, постельное и нижнее белье зараженного необходимо постирать и прогладить утюгом.
В качестве профилактической меры служит избирательность половых связей и внимательное отношение к своему половому партнеру.
Кандидоз
Кандидоз , кандидамикоз, молочница, дрожжевая инфекция – все это практически синонимы одного заболевания, поражающего кожу, слизистые оболочки и реже – внутренние органы, вызванного дрожжеподобными грибками рода Кандида .
Если они проявляют активность во рту или носовой полости, к заболеванию можно применить название молочница (в быту часто так и называют эту болезнь, независимо от очага поражения). Если воспаление возникло в других местах организма, говорят о кандидозе или кандидамикозе . Когда эти микробы поражают мочеполовую систему, принято называть это дрожжевой инфекцией .
Возбудители заболевания – дрожжеподобные грибки Кандида (Candida albicans, реже – грибки Torulopsis). Живут они практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей человека и животных.
Грибки Кандида попадают на кожу и слизистую новорожденного уже в момент прохождения по родовым путям матери и остаются спутниками человеческого организма на всю жизнь. Опасными они становятся лишь при снижении защитных сил организма. Способность грибка вызывать заболевание усиливается под влиянием антибиотиков, особенно при их бесконтрольном применении. При этом нарушается биологическое равновесие микроорганизмов, находящихся в организме человека, и возникают благоприятные условия для усиленного размножения грибков Кандида, которые до этого мирно обитали в нашем теле. Иначе говоря, эти дрожжевые грибки – условно-патогенные возбудители. В подобных случаях может развиться кандидоз слизистой оболочки рта, кожи. Грибки Кандида могут вызывать бронхиты, пневмонии, риниты, ларингиты, гастриты и колиты.
Урогенитальный (мочеполовой) кандидоз поражает большей частью слабую половину человечества, но может поражать и мужчин.
Способ заражения
Источником внешнего заражения грибками рода Кандида обычно является человек, у которого на коже или слизистой находятся дрожжеподобные грибки. Заражение происходит путем непосредственного контакта либо через предметы обихода, либо через воздух и воду. Если говорить о кандидозе половых органов, то на первом месте стоят сексуальные контакты с больными или носителями.
Симптомы
Сначала возникают зуд и жжение в области головки полового члена, а затем и боль. Потом появляется характерный налет. Вид кожи и слизистой оболочки, пораженной грибками Кандида, напоминает свернувшееся молоко или небольшие творожистые сгустки на припухшей, покрасневшей слизистой оболочке. Именно благодаря этому за заболеванием так прочно закрепилось название молочница.
У мужчин обычно бывает бессимптомное или малосимптомное течение болезни, но инфицирование грибками может стать причиной уретрита. Он может осложняться простатитом, циститом и пиелонефритом. Если мужчина болен сахарным диабетом, то кандидоз протекает тяжелее и с определенными клиническими проявлениями. У многих развивается кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и постит (воспаление внутренней оболочки крайней плоти). Чаще всего эти воспаления сочетаются, и тогда заболевание называется баланопостит .
Лечение
Лечение не специфично и определяется лечащим врачом.
Гарднереллез
Гарднереллез – инфекционное заболевание, вызываемое гарднереллой (Gardnerella vaginalis). Гарднерелла, как и описанные выше дрожжевые грибки Кандида, условно-патогенный микроорганизм, существующий в организме любого человека и активизирующийся при благоприятных для него условиях.
А благоприятные условия для активного действия микробов – это снижение иммунитета в результате перенесенных заболеваний – гриппа, ОРВИ и других инфекций, а также в результате употребления антибиотиков. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом схожи с причинами возникновения кандидоза.
На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Другое дело, что они редко бывают одиноки, практически всегда к ним присоединяется еще какая-либо инфекция.
Диагностика
После осмотра делается смыв с уретры, который наносится на поверхность стекла и обрабатывается специальным медицинским красителем, после чего рассматривается под микроскопом. На основании этого исследования ставится диагноз.
Другой метод – культуральный. Этот метод требует времени – от 3 до 6 суток.
Гарднереллы относятся к фоновым инфекциям. Это значит, что пусковым механизмом заболевания являются совсем другие микробы – трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Поэтому, если при обследовании выявили только гарднереллу, исследование необходимо повторить.
Лечение
Лечение неспецифично и определяется лечащим врачом.
Сифилис
Сифилис * (люэс) – хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, относящаяся к группе спирохет. Ее размножение происходит путем поперечного деления на несколько частей. Оптимальной температурой для ее развития является температура человеческого тела – 37 °C. Вне человеческого организма трепонема неустойчива, быстро гибнет при высыхании и при контакте с мыльной водой или со спиртом. При температуре выше 48 °C бледная трепонема гибнет примерно через 20–30 минут.
Этот спиралевидный микроорганизм проникает в лимфатическую систему человека через мельчайшие, порой даже незаметные повреждения кожи и слизистой оболочки. То место, через которое возбудитель инфекции попадает в организм, называют входными воротами инфекции.
Способы заражения
Источником заражения является больной человек. Как правило, это происходит при половом контакте. Однако возможен и бытовой путь заражения – через поцелуи, через некоторые вещи, которыми пользовался больной: зубную щетку, мочалку, посуду. Возбудитель может попасть непосредственно в кровь через инъекционную иглу. Часто это случается у наркоманов, пользующихся общим шприцем.
Возбудитель сифилиса часто присутствует в слюне больного. Поэтому первыми могут поражаться не только половые органы и область ануса, но и ротовая полость, и область сосков молочных желез, куда трепонема может попасть во время любовных ласк.
При одновременном заражении нескольких органов болезнь прогрессирует значительно быстрее.
Симптомы
Инкубационный (скрытый) период болезни длится 3–4 недели с момента заражения. Но иногда, в зависимости от общего состояния больного, он может быть короче – 1–2 недели или длиннее – до полугода.
После этого на месте внедрения возбудителя, а это, как вы теперь знаете, могут быть не только половые органы, но и, например, ротовая полость, появляется первый грозный признак болезни – твердый шанкр, знаменующий наступление первичного периода сифилиса.
Если возбудитель попадает непосредственно в кровь, как в случае пользования общим шприцем, твердого шанкра не будет.
Шанкр представляет собой безболезненную язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном красного цвета. Очень напоминает цвет сырого мяса. В ряде случаев язва покрыта серо-желтым налетом. Края ее валикообразно приподняты. Размер шанкра может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто образуется несколько язвочек. Иногда при образовании шанкра на половых органах может развиваться отек. В редких случаях дефект кожи при твердом шанкре может быть очень поверхностным – возникает не язва, а эрозия, напоминающая ссадину.
Примерно через неделю после этого увеличиваются ближайшие лимфоузлы. При расположении шанкра на половых органах поражаются паховые, а в полости рта – подчелюстные и шейные лимфоузлы. Спустя месяц обычно увеличиваются и более отдаленные лимфоузлы.
Через несколько недель без лечения твердый шанкр заживает. На его месте остается рубец. Если было просто эрозивное повреждение – все исчезает без следа. Но ни в коем случае это нельзя расценивать как излечение! На самом деле болезнь развивается. Бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам, поражая весь организм.
Через 6–8 недель после развития шанкра наступает вторичный период заболевания. Это сопровождается появлением на туловище и конечностях сыпи в виде небольших розовых пятен – розеол и узелков медно-красного цвета – папул. Особенно характерны высыпания на подошвах. Пораженная поверхность становится влажной, блестящей. В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Через несколько недель сыпь проходит, затем может появиться вновь.
Иногда может происходить выпадение волос. Волосы на голове редеют и выпадают только на небольших округлых участках. Это так называемое сифилитическое облысение. Могут также выпадать брови, ресницы.
Одновременно с внешними проявлениями в организме происходит поражение опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Но субъективно это практически никак не ощущается. Многие зараженные не отмечают никаких изменений в своем состоянии.
У незначительного числа больных в течение недели может повышаться температура до 38 °C, появляются головные, суставные боли, особенно выраженные по ночам. Отсутствует аппетит. Но все эти симптомы плюс общее недомогание часто принимаются за ОРВИ или грипп.
Болезнь протекает вспышками: проявления ее то исчезают, то появляются вновь. Так может продолжаться несколько лет.
Через 3–4 года наступает третичный период болезни. При запущенной форме болезни поражаются внутренние органы, нервная и костная системы.
Образуются сифилитические гуммы – большие шаровидные воспалительные узлы, которые впоследствии подвергаются распаду с частичным разрушением того органа, где они образовались. Это может быть печень, желудок и даже аорта. Если гумма образовалась в костях носа, то в результате их разрушения нос как бы проваливается (седловидный нос).
Поражения нервной системы очень разнообразны. Наиболее тяжелыми являются спинная сухотка и прогрессивный паралич.
При спинной сухотке разрушается нервная ткань спинного мозга. Это сопровождается сильными сверлящими болями в позвоночнике, нарушением мочеиспускания и дефекации. Возможна атрофия зрительных нервов, которая приводит к слепоте.
Прогрессивный паралич проявляется развитием слабоумия, расстройством памяти, речи, письма.
Все это неминуемо приводит к полному физическому и психическому распаду личности.
Традиционно именно больные поздними формами сифилиса вызывают страх и неприязнь. Но они, за редким исключением, как раз и не представляют никакой опасности для окружающих. Заразен ранний сифилис!
Многие ученые полагают, что инфекционной эту болезнь следует считать примерно в первые два года. Далее наступает хроническая форма.
Врожденный сифилис может проявляться не только у новорожденного, но и у ребенка, который родился у зараженной женщины вроде бы здоровым. Произойти это может спустя месяцы и годы. Известны случаи, когда врожденный сифилис проявлялся через несколько десятков лет после рождения.
Сифилис может передаваться не только второму, но и последующим поколениям.
Безусловно, поставить диагноз может и должен только специалист. Это делается на основании осмотра и лабораторных анализов.
Лечение
Лечение сифилиса следует проводить только под наблюдением врача.
Поликлиники – не единственное место, куда вы можете обратиться для проверки со своими подозрениями и жалобами. Правильным решением будет немедленное обращение в кожно-венерологический диспансер (КВД). Если вас, по понятным причинам, эта перспектива не радует и вы старательно обходите это учреждение – не беда. Сейчас работает достаточное количество анонимных центров обследования, где выполняют все необходимые анализы и точно определяют, болен пациент или нет.
Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз заболевания, тем быстрее и эффективнее будет лечение.
Гонорея
Гонорея * (семятечение) (от греч. «гонос» – семя и «рео» – теку, истечение) – венерическое заболевание, вызываемое микробом гонококком. Ученые выделяют шесть типов этих микроорганизмов. Они малоустойчивы к внешним воздействиям: быстро гибнут при высыхании, но во влажной среде сохраняют жизнеспособность долгое время.
Так же как и для бледной трепонемы, температура человеческого тела – 36–37 °C – наиболее благоприятна для размножения гонококков. Более низкую температуру они переносят достаточно хорошо, при высокой – погибают (90—100 °C являются пределом для возбудителей гонореи).
Способы заражения
Источником заражения является больной гонореей, чаще малосимптомной или хронической ее формой, или гонококконоситель. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов или мочеиспускательного канала, вызывая местное воспаление. Инфекция может распространиться и на прямую кишку.
Возможна и внеполовая передача гонококка через предметы домашнего обихода: постельное и нижнее белье, полотенце, мочалку. Поэтому данной болезнью могут заражаться и дети. Кроме того, заражение ребенка может произойти во время родов при прохождении его по родовым путям больной матери.
При гонорее может возникнуть воспаление не только половых органов, но и слизистой оболочки глаз, рта. Это также касается и взрослых и детей.
При половом заражении чаще всего страдают мочеполовые органы. При оральном сексе могут поражаться глотка, миндалины.
Есть данные о том, что у мужчин мочеиспускание сразу после полового акта в некоторых случаях может уберечь от заражения. Но стопроцентной гарантии этот нехитрый способ, увы, не дает.
Попав в организм, гонококки быстро размножаются, завоевывая все новые и новые территории – здоровые клетки. Они практически пожирают здоровую ткань, образуя язвочки на слизистой. Первыми стараются остановить нашествие гонококков иммунные клетки, которые «заглатывают» их, но переварить, то есть убить, не в состоянии. Поэтому инфекция легко прогрессирует в организме человека.
Самое страшное то, что гонококки создают прекрасную почву для размножения сопутствующих инфекций, особенно трихомонад, хламидий, микоплазм.
Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются обычно через 3–5 дней после заражения, иногда инкубационный период длится до 2 месяцев.
Гонококковая инфекция у мужчин чаще всего протекает в форме поражения мочеиспускательного канала – уретрита. При заражении ощущается зуд и жжение в уретре, наружное отверстие которой может покраснеть и слипаться, особенно по утрам.
Выделения сначала довольно скудные, сероватого цвета. Через день-два они становятся гнойными, обильными, густыми, желтовато-зеленого цвета.
При мочеиспускании больной ощущает жгучую боль в мочеиспускательном канале. Но общее состояние при этом существенно не меняется. Лишь иногда повышается температура тела, да и то незначительно; отмечается легкая слабость, отсутствие аппетита.
Опасность нелеченой гонореи у мужчин состоит в том, что болезнь постепенно распространяется на соседние органы – предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек. Она принимает затяжное течение и переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Могут возникнуть осложнения, ведущие к бесплодию, например рубцовые изменения придатков яичка. Это также чревато сужением мочеиспускательного канала, что требует оперативного вмешательства.
В последнее время преобладают скрытые формы заболевания. Под воздействием антибиотиков, которые современный человек употребляет довольно часто при различных заболеваниях, изменилось и течение болезни, и сами гонококки. Изменился и инкубационный период – он стал длительнее. Часто даже для врача становится невозможным разделить острый и хронический периоды заболевания. Малосимптомное или бессимптомное течение гонореи приводит к тому, что больной человек может не обнаружить у себя никаких признаков заболевания. Мало того, он является источником заражения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анализа выделений половых органов. Проводится их микроскопическое исследование. Но это не всегда дает точные результаты, поэтому лучше сделать специализированный посев.
Лечение
Лечение больных гонореей включает в себя сочетание антибактериальных препаратов и средств, повышающих иммунитет. Кроме того, воздействуют местно на пораженные органы.
Для повышения защитных сил организма используют не только гонококковую вакцину , но и инъекции таких препаратов, как пирогенал, продигиозан, экстракт алоэ.
Какой антибиотик выбрать для лечения больного – вопрос очень серьезный. Здесь требуется индивидуальный подход. Все зависит не только от специфической реакции организма на конкретный антимикробный препарат. Выясняется, какие сопутствующие инфекции имеет больной, какими лекарствами он последнее время лечился. Очень важно до начала лечения установить не только то, что возбудителем воспаления является гонококк, но и определить, какая его форма присутствует в конкретном случае. К сожалению, не во всякой лаборатории есть возможности для таких исследований. Поэтому врачи часто действуют наугад. Если инъекции выбранного антибиотика не приносят эффекта, его заменяют другим, а не идут на увеличение дозы.
Надо отметить, что для гонококков характерно появление новых бактериальных штаммов, обладающих повышенной сопротивляемостью к антибиотикам. Так, в 80-х годах обнаружились новые штаммы с сопротивляемостью к тетрациклиновой группе антибиотиков.
Больной считается излеченным, если в течение двух месяцев клинического наблюдения после повторных анализов гонококки не обнаруживаются. Но случается и такое: по результатам анализов гонококков в организме не находят, а признаки воспаления остаются. Дело в том, что обычно постгонорейные воспаления затихают в течение нескольких недель.
Менее благоприятный вариант развития болезни бывает в том случае, когда имеется сопутствующая инфекция либо гонококки активизировали условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле каждого человека, но свою болезнетворность проявляют только в случае ослабления организма. А он становится уязвим не только в результате воздействия гонококковой инфекции, но и от лечения антибиотиками.
Во время лечения очень важно выполнять некоторые строгие правила. Так, запрещается половая жизнь, также под запретом находится алкоголь. Нельзя купаться в бассейне. Пациент должен с особой тщательностью следить за собственной гигиеной. Необходимо сократить физические и эмоциональные нагрузки.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 8531; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!