Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении
ü Диета
ü Физическая активность
ü Медикаментозное лечение
ü Психотерапевтическое лечение
ü Хирургическое лечение
v Диета
С повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов).
Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в использовании всех известных препаратов для лечения ожирения.
Применяется также психотерапевтическое лечение (поведенческая терапия).
Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение.
Возможно рассмотрение вопроса целесообразности проведения хирургического лечения.
Долгосрочные результаты тех видов лечения, которые основаны исключительно на снижении энергоценности рациона, разочаровывают (вне зависимости от того, проводится ли такое лечение под наблюдением врача или без медицинского контроля). Согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с ожирением.
Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества, поступающих калорий, физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно.
|
|
|
ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300—500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1 500—2 000 ккал.
Ученые выяснили, что люди, регулярно употребляющие в пищу молочные продукты с небольшим процентом жирности, реже набирают лишний вес и страдают метаболическим синдромом.
v Психотерапия
Методы поведенческой терапии, используемые при лечении ожирения, нацелены на выработку самоконтроля, изменение отношения к питанию и связанных с ним привычек, на введение постепенно возрастающих физических нагрузок и формирование надёжной социальной поддержки.
В ходе контролируемых испытаний было обнаружено, что пациенты, к которым применялись эти методы, в дальнейшем реже набирали прежнюю массу тела, чем те, к кому применялись другие виды лечения
v Медикаментозное лечение ожирения
Лекарственные средства, как правило, позволяют добиться лишь кратковременного улучшения, но не стойкого, долговременного эффекта.
|
|
|
Если после прекращения курса медикаментозного лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает. Возможно, это связано с тем, что избыточная масса тела вызывает необратимые воспалительные процессы в гипоталамусе, которые нарушают работу регуляции жировой ткани.
Каждый препарат подбирается врачом индивидуально
Ø Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин — группа амфетамина) — действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;
Ø Орлистат (ксеникал) — ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;
Ø Сибутрамин (меридиа) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией!
Ø Флуоксетин (прозак) — антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах[1].
|
|
|
Ø Лоркасерин (англ.) (белвик) — агонист 5-HT2C-рецепторов, подавляет аппетит.
Ø Бупропион (велбутрин, зибан) — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит.
Ø Сочетание Эфедрина с Кофеином — симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения
Ø Топирамат — противоэпилептический препарат, снижает массу тела через неустановленный механизм.
Ø Налтрексон — антагонист опиоидных рецепторов, подавляет тягу к вкусной пище.
Ø Лираглутид(англ.) (виктоза, саксенда) - агонист рецептора ГПП-1. Предположительно, усиливает действие лептина (гормона насыщения) через подавление его растворимого рецептора
Несмотря на большое количество средств для лечения ожирения, почти все из них были запрещены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США из-за серьёзных побочных эффектов.
В данный момент утверждены пять из них: орлистат, лоркасерин (англ.), фентермин-топирамат, бупропион-налтрексон и лираглутид
ИСТОЩЕНИЕ (кахексия)
Истощение – это резкое нарушение питания, сопровождающееся большой потерей веса, исчезновением подкожно-жировой клетчатки и других жировых депо, атрофией мышц, уменьшением размеров внутренних органов.
|
|
|
u Общее истощение может развиваться при систематическом недоедании, особенно при недостаточном употреблении белков (алиментарная дистрофия), а также при различных заболеваниях с нарушением прохождения пищи (сужение пищевода), пищеварения и всасывания (энтериты), при усиленной потере белка и ряде общих заболеваний (злокачественные новообразования различной локализации в терминальной стадии, нарушение кровообращения, хронические нагноительные процессы, нейро-эндокриыные расстройства (кахексия ди-энцефально-гипофизарная).
u При алиментарной кахексии основными симптомами являются слабость, адинамия, сонливость, постоянное чувство голода и жажды. При осмотре отмечают бледность кожи, резкое истощение при сухой кахектической форме алиментарной дистрофии или массивные отеки, обусловленные резким снижением белка в сыворотке крови. Одновременно в крови снижено содержание глюкозы, холестерина, кальция.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!