Симптомы и синдромы неврологических расстройств
Общая невропатология
Причины заболеваний нервной системы у детей
Симптомы и синдромы неврологических расстройств
А. Расстройства двигательных функций
Б.Чувствительные расстройства
В. Рефлекторная сфера и тонические рефлексы
Г. Вегетативные расстройства
Синдромы нарушений высших корковых функций
Литература
Гуровец Г.В. Детская невропатология. Естественно-научные основы специальной дошкольной психологии и педагогик: учеб. Пособие для студ сред. спец. учеб. заведений / Г.В. Гуровец; под. ред проф. В.И. Селиверстова. – М.: Гуманитар. Изд. Центр ВЛАДОС, 2004. – 303 с.
Понятийно-терминологический словарь логопеда/ Под ред. В.И. Селиверстова. – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. – 400 с.
Энциклопедия детского невролога. Под ред. Г.Г.Шанько. – Минск, 1993. – 551 с.
Причины заболеваний нервной системы у детей
«Патос» - это болезнь. Рассматриваются внешние и внутренние факторы возникновения заболевания.
К внешним факторам относятся плохие жилищные условия, недостаточно калорийное питание, неблагоприятная домашняя обстановка (конфликты родителей, разводы, плохие взаимоотношения с отчимом, алкоголизм родителей); жесткие методы воспитания, перегрузки при подготовке в специальную школу (математическую, языковую), несложившиеся взаимоотношения ребенка и воспитателя в детском саду; частые ОРЗ, кишечные дисфункции, что приводит к ослаблению детского организма, ухудшению состояния нервной системы, вызывая повышенную возбудимость, быструю истощаемость основных нервных процессов, головные боли, невротические реакции.
|
|
|
К внутренним факторам относятся генетические расстройства, а также инфекции, интоксикации, травмы, которые ребенок переносит на разных этапах развития (как внутриутробно, так и после рождения).
Среди инфекций различают общие инфекции детского возраста и нейроинфекции (специфические для нервной системы).
Общие инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, коклюш, скарлатина преимущественно вирусного и бациллярного происхождения, которые поражают как внутренние органы, так и нервную систему за счет интоксикаций и различных осложнений). Возвращаясь в детский коллектив, ребенок легко подвергается воздействию другого инфекционного начала. Так на фоне ослабленных защитных сил организма возникает цепочка инфекций, следствием которого являются астеноневротические реакции и ЗПР.
К нейроинфекциям относятся инфекции (вирусного и бациллярного происхождения), вызывающие поражение мозговых оболочек (менингиты, арахноидиты), вещества головного мозга (энцефалиты) и спинного мозга (полиомиелит), поражение периферических нервов (невриты). Нейроинфекции могут быть первичными (инфекционное начало попадает непосредственно в нервную систему) и вторичным (очаг воспаления располагается где-то в органах и тканях организма, и током крови заносится в нервную систему, переходя из очага воспаления на периферические нервы).
|
|
|
Интоксикацию нервной системы могут вызвать различные химические яды (в том числе свинца и ртути), алкоголь (в том числе и пиво), никотин, некоторые лекарственные препараты, вызывающие отрицательное воздействие как на плод, так и в различные периоды постнатального развития, вызывая энцефалиты, энцефаломиелиты, невриты.
Токсическое воздействие могут оказывать вещества, образующиеся в самом организме матери в связи с недостаточной функцией почек (поздний токсикоз), или генетические нарушения, обусловленные нарушением углеводно-белкового и жирового обмена веществ в организме.
Травматические поражения головного и спинного мозга, периферических нервов чаще всего возникают в период родов (родовая черепно-мозговая травма) и в любом возрасте после рождения ребенка.
Причиной поражения головного и спинного мозга в детском возрасте могут быть новообразования (опухоли), возникающие из клеток мозговых оболочек и вещества мозга. Значительно реже в детском возрасте наблюдаются метастазы (занос в вещество мозга током крови раковой опухоли из других органов).
|
|
|
Часто в вещество мозга из печени заносятся паразиты (эхинококк, цистецеркоз), вызывающие клиническую картину, сходную с опухолью мозга.
При нарушении функций кровеносных сосудов возникают различные заболевания: артериосклероз (при сужении просвета мозговых сосудов), тромбы и эмболы (при сдавлении кровеносного сосуда опухолью, закупорке кровеносного сосуда), разрывы кровеносного сосуда при высоком артериальном давлении или во время трудных родов. Нарушение функций кровеносных сосудов приводит к поражению определенных участков мозга с последующим поражением важных функций – двигательных, психических.
Данные формы заболеваний могут дать как органические, так и функциональные расстройства. Органические поражения Н.С. обусловлены видимым нарушением структуры мозга и мозговых оболочек, выявляются при клиническом обследовании. Функциональные нарушения характеризуются слабостью нервных клеток, проявляющихся в форме повышенной утомляемости и истощаемости нервных процессов, нарушением работоспособности, ослаблением памяти и волевой деятельности.
|
|
|
Также поражения Н.С. вызывают генетические нарушения.
Симптомы и синдромы неврологических расстройств
А. Расстройства двигательных функций
Могут быть как органическими, так и функциональными. Выпадение функции мышцы или конечности, полная обездвиженность носит название «паралич» [греч. paralyo-расслабляю], частичная обездвиженность, ограничение объема движение - «парез» [греч. paresis - ослабление]. Параличи и парезы зависят от локализации поражения: центральный паралич возникает при поражении пирамидального пути в головном мозгу, периферический - при поражении ядер черепно-мозговых нервов, периферических нервов или передних рогов спинного мозга. При монопарезе страдает одна конечность; при гемипарезе [греч. hemi – cоставная часть сложных слов, означающая «полу -, половинный, односторонний] страдает одна половина тела: лицо, рука, и нога на одной сторона; при тетрапарезе [греч. tetra четыре] страдают обе половины тела, все четыре конечности. Гиперкинезы – насильственные движения, возникающие при поражении подкорковых образований.
Функциональные параличи и парезы наблюдаются при истерии (неврозах).
При центральных (церебральных) параличах и парезах повышается мышечный тонус (гипертония), спастичность, рано появляющиеся контрактуры [греч. contraho – cтягивать, сокращать] – сведение, стойкое ограничение движений в суставе, повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов Бабинского и Россолимо (в норме до 1 года). Не восстанавливаются полностью, под влиянием медикаментозного воздействия могут ослабляться.
При периферических поражениях отмечается снижение мышечного тонуса (гипотония или атония), снижение сухожильных рефлексов, мышечная атрофия, конечность отстает в росте и объеме. В большинстве случаев имеют благоприятный исход.
Расстройства движений выражаются и в нарушении координации – атаксия, проявляется в виде расстройства ходьбы (походки), стоянии с закрытыми глазами (симптом Ромберга), промахивается при выполнении целенаправленных движений (пальценосовая проба).
При воспалении мозговых оболочек наблюдаются менингеальные симптомы: а) поза больного –голова заброшена кзади, руки приведены к груди, а ноги – к животу (если больного положить удобно на спину, руки вытянуть вдоль туловища, а ноги выровнять и приподнять голову, ноги вновь приводятся к животу, ребенок плачет, что указывает на болевые ощущения);
б) если ногу больного согнуть в тазобедренном ставе и разогнуть в коленном, тоже возникает болевая реакция.
К двигательным нарушениями со стороны лицевой мускулатуры относятся нарушения мимики, артикуляции, жевания.
Двигательные нарушения со стороны общей моторики проявляются в неумении поднять руки вверх, попрыгать на одной ножке, ходить по лестнице.
Наблюдаются нарушения мелкой моторики.
Пед. помощь: все дети, плохо и медленно жующие, нуждаются в наблюдении. У них может быть повышенное слюноотделение во время разговора, сухость во рту во время еды – просят еду запивать водой. Специальная комплексная помощь при устранении нарушений общей, мелкой, артикуляционной моторики.
Особенности двигательных нарушений у детей с ОВЗ
У детей с умственным и речевым недоразвитием наблюдаются парезы и параличи, которые охватывают общую и артикуляционную моторику. Сочетаются с гиперкинезами, вестибулярными расстройствами, нарушением координации и восприятия пространства. Также наблюдаются апраксия, при этом паралич отсутствует, но совершать сложный двигательный акт больной не может. Не формируются или распадаются стереотипы заученных движений: ребенок не может выполнить задания по инструкции (открой рот, высуни язык, нарисуй кружок).
Дети с нарушениями слуха моторно заторможены (при ходьбе шаркают ногами, их движения порывисты и резки).
У лиц с нарушениями зрения наблюдается ярко выраженная моторная недостаточность: паретичность общей и лицевой мускулатуры. Многие слабовидящие нерешительны и боязливы в своих движениях. Движения их угловаты и неловки.
Б.Чувствительные расстройства
Маленькие дети все свои болевые ощущения локализуют в области живота, т.к. там сосредоточено большое количество вегетативных узлов – отраженные боли.
При плоскостопии у детей боли возникают в икроножной мышце; у старших детей и у взрослых – при переохлаждении.
Наиболее чувствительными являются губы, кончики пальцев, половые органы. Дети первых месяцев жизни на тактильные раздражители отвечают рефлекторно сосательной реакцией. Лучше всего дети воспринимают тактильное воздействие – поглаживание, оказывающее успокаивающее действие.
Болевая реакция определяется по двигательной реакции и крику.
Маленькие дети криком реагируют на холод и высокую температуру.
Снижение чувствительности обозначается как гипестезия, полное выпадение – анальгезия, усиление чувствительности – гиперестезия.
Исследование глубокой чувствительности становится возможным после 3 лет, когда ребенок может локализовать движение руки, пальца.
В. Рефлекторная сфера и тонические рефлексы
Сухожильные и надкостничные рефлексы исследуются у детей всех возрастов. Понижение сухожильных рефлексов (гипорефлексия) или их отсутствие (арефлексия) наблюдаются при разрушении деятельности рефлекторной дуги, при общемозговых расстройствах и повышении внутричерепного давления, менингите.
Тонические рефлексы связаны с состоянием мышечного тонуса:
- в первые месяцы жизни у ребенка вы норме выражены: 1. «флексорная поза»: руки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти рук сжаты в кулачок, ноги также согнуты в суставах и немного отведены в бедрах. Если здорового ребенка взять за запястья и потянуть на себя, стараясь посадить, то руки ребенка в локтевых суставах разгибаются и он подтягивается на руках. При гипертонии ребенок сразу подтягивается на руках. У здорового ребенка мышечный тонус повышен симметрично; 2. рефлекс Робинсона: вложенные в руку ребенка пальцы врача ребенок захватывает так сильно, что можно его приподнять за руки; 3. симптом Моро: если ребенка, лежащего на спине на руках врача, резко опустить вниз и снова поднять, он отводит руки в стороны и разжимает пальцы кисти.
С возрастом у здорового ребенка тонус нормализуется, у ослабленных детей патологические симптомы сохраняются дольше и могут быть представлены гипертонусом.
Г. Вегетативные расстройства
Маленькие дети все болезненные состояния локализуют в области живота, т.к. там сосредоточено большое количество вегетативных узлов
В детском возрасте в связи с травмой позвоночника может развиваться симптом «недержания мочи» и «недержания кала».
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 621; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!