Гуморальная регуляция лимфотока и лимфообразования

Адреналин — усиливает ток лимфы по лимфатическим сосу­дам брыжейки и повышает давление в грудной полости.

Гистамин — усиливает лимфообразование за счет увеличе­ния проницаемости кровеносных капилляров, стимулирует со­кращение гладких мышц лимфангионов.

Гепарин — действует на лимфатические сосуды так же, как и гистамин.

Серотонин — сокращает просвет грудного протока. АГФ — тормозит спонтанные сокращения грудного протока и брыжеечных лимфососудов.

Недостаток или отсутствие ионов Са²⁺ в крови тормозит со­кращения лимфатических сосудов. Гипоксия и наркоз подавляют активность сосудов.

 

16. Функциональная система саморегуляции кровяного давления, анализ ее центральных и периферических компонентов.

17. Функциональная система газового гомеостаза организма. Анализ ее периферических и центральных механизмов. ???

18. Физиологическая основа применения в клинике карбогена (смеси 96% кислорода и 4% углекислого газа).

Вдыхание карбогена приводит к возбуждению дыхания из-за повышенного (по сравнению с обычным составом воздуха) содержания углекислого газа и лучшему использованию кислорода. Имеет воздействие на психику. Эффекты применения карбогена считаются неприятными, так как могут вызывать страх, панику.

Ранее применялся в анестезиологии для ингаляций. Добавление к кислороду углекислого газа приводит к возбуждению дыхания и лучшему использованию кислорода. В настоящее время не применяется.
Кислород повышает возбудимость клеток коры большого мозга и благоприятно влияет на их деятельность.
Имеются данные об эффективности ингаляции карбогена в комплексном лечении глаукомы. Устранение дыхательной гипоксии улучшает гидродинамику глаза и зрительную функцию.

Так же применяют при острой асфиксии, ослаблении дыхания во время наркоза, в послеоперационный период,

 

 

19. Механизм нарушения дыхания при пневмотораксе.

При пневматораксе нарушается герметичность плевральной полости, и пораженная сторона теряет способность участия в движении грудной стенки при дыхании. В зависимости от механизма попадания воздуха в область плевры различают открытый, закрытый и спонтанный пневмоторакс. Отдельно стоит клапанный.

Воздух или газ может попадать в плевральную полость снаружи (при открытом повреждении грудной клетки и сообщении с внешней средой) или из внутренних органов (например, при травматическом разрыве лёгкого при закрытой травме, либо при разрыве эмфизематозных пузырей). В норме лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости давление отрицательное. Поэтому при попадании туда воздуха лёгкое спадается.

Воздух входит в плевральную щель, внутриплевральное давление становится равным атмосферному, и легкие спадаются.Они уже не соприкасаются с грудной клеткой, и поэтому вдох не возможен.

Т.к. левая и правая плевральные полости не сообщаются, то при одностороннем пневмотораксе дыхание осуществляется за счет не поврежденной стороны. Двусторонний открытый пневмоторакс не совместим с жизнью.

20. Механизм кессонной болезни.

Кессонная болезнь - это болезнь, возникающая при быстром переходе из среды с повышенным давлением в среду с более низким давлением.

Например, при погружении человека на 10-метровую глубину на него действует давление воды (в одну атмосферу) вдвое большее, чем давление на поверхности воды. На 20-метровой глубине давление увеличивается до 2-х атмосфер.

Например, объем мяча на поверхности земли без избыточного давления равен 2 л, а на 20-метровой глубине объем такого мяча будет в четыре раза меньше. Таким образом, 2 л «сжимаются» до 1/2 л.

Это происходит и с воздухом, которым дышит водолаз при погружении на глубину. На 20-метровой глубине через его легкие в кровь с каждым вдохом попадает в четыре раза больше воздуха, чем на поверхности воды. Газы, содержащиеся в воздухе, которым дышит водолаз, например, кислород и азот, растворяются в крови. При быстром подъеме водолаза с 20-метровой глубины на поверхность избыточно растворенные в крови газы не успевают выводиться через легкие, следствием чего является переход газов крови и тканей из растворенного состояния в газообразное с образованием пузырьков (подобно только что открытой бутылке шампанского). Находящиеся в крови пузырьки (в основном азота) являются опасными для организма человека. Небольшое их количество нарушает кровообращение в органах, если пузырьков слишком много, кровообращение прекращается: эти пузырьки могут создавать газовую эмболию (закупоривать сосуды). Если человек своевременно не будет помещен в барокамеру, возможен летальный исход. Кессонная болезнь может проявиться у летчиков в результате разгерметизации кабины.

21. Методы изучения секреторной и моторной функции желудка человека.

22. Печень как полифункциональный орган: участие в обмене, пищеварении, гомеостазе.

Печень является многофункциональным органом. Она выполняет следующие функции:

1. Участвует в обмене белков. Эта функция выражается в расщеплении и перестройке аминокислот. В печени происходит переработка аминокислот с помощью ферментов. В печени синтезируются белки крови (весь фибриноген, 95 % альбуминов, и 85% глобулина).

2. Печень участвует в обмене углеводов: здесь осуществляются процессы гликогенеза, гликогенолиза, включение в обмен глюкозы, галактозы и фруктозы, образование глюкуроновой кислоты.

 3. Печень участвует в жировом обмене путем воздействия желчи на жиры в кишечнике. Участвует в их гидролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении три­глицеридов.

4. Печень участвует в обмене витаминов. Все жирорастворимые витамины (A, D, E, K) всасываются в стенке кишечника только в присутствии желчных кислот, выделяемых печенью. Некоторые витамины депонируются (задерживаются) в печени (витамины A, D, K, C, PP).

5. В печени происходит расщепление многих гормонов: тироксина, альдостерона, АД Г, инсулина и др.

6. Печень играет важную роль в поддержании гормонального баланса организма, благодаря ее участию в обмене гормонов.

7. Печень участвует в обмене микроэлементов. Она оказывает влияние на всасывание железа в кишечнике и депонирует его. Печень — депо меди и цинка. Она принимает участие в обмене марганца, кобальта и др.

8. Защитная (барьерная) функция печени проявляется в следующем. Во-первых, микробы в печени подвергаются фагоцитозу. Во-вторых, печеночные клетки обезвреживают токсические вещества. Вся кровь от желудочно-кишечного тракта по системе воротной вены поступает в печень, где происходит обезвреживание таких веществ как аммиак (превращается в мочевину). В печени ядовитые вещества превращаются в безвредные парные соединения (индол, скатол, фенол).

9. В печени синтезируются вещества, участвует в свертывании крови и компоненты противосвертывающей системы (многие плазменные факторы при участии витамина К)

10. Печень является депо крови.

11. Участие печени в процессах пищеварения обеспечивается главным образом за счет желчи, которая синтезируется клетками печени и накапливается в желчном пузыре. Желчь выполняет следующие функции в процессах пищеварения:

эмульгирует жиры, тем сам увеличивает поверхность для гидролиза их липазой;

растворяет продукты гидролиза жира, чем способствует их всасыванию;

повышает активность ферментов (панкреатических и кишечных), особенно липаз;

нейтрализует кислое желудочное содержимое;

способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция;

участвует в пристеночном пищеварении, облегчая фиксацию ферментов;

усиливает моторную и секреторную функцию тонкой кишки.

12. Желчь обладает бактериостатическим действием — тормозит развитие микробов, предупреждает развитие гнилостных процессов в кишечнике.

23. Эндокринная функция желудочно-кишечного тракта.

Регуляторные пептиды ЖКТ влияют не только на секрецию, моторику, всасывание, высвобождение других регуляторных пептидов, но оказывают и так называемые общие эффекты. Они многочисленны, но особенно выражены в изменении обмена веществ, деятельности ССС и эндокринной системе организма.

Название гормона	Место выработки гормона	Типы эндокринных клеток	Эффект действия гормонов
Соматостатин	Желудок, проксимальный отдел тонкой кишки, поджелудочная железа	D-клетки	Тормозит выделение инсулина и глюкагона, большинства известных желудочно-кишечных гормонов (секретина, ГИПа, мотилина, гастрина); тормозит активность париетальных клеток желудка и ацинарных клеток поджелудочной железы
Вазоактивный интестинальный (ВИП) пептид	Во всех отделах желудочно-кишечного тракта	D-клетки	Тормозит действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря
Панкреатический полипептид (ПП)	Поджелудочная железа	D2-клетки	Антагонист ХЦК-ПЗ, усиливает пролиферацию слизистой оболочки тонкой кишки, поджелудочной железы и печени; участвует в регуляции обмена углеводов и липидов
Гастрин	Антральная часть желудка, поджелудочная железа, проксимальный отдел тонкой кишки	G-клетки	Стимулирует секрецию И выделение пепсина желудочными железами, возбуждает моторику расслабленного желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря
Гастрон	Антральный отдел желудка	G- клетки	Снижает объем желудочной секреции и выход кислоты в желудочном соке
Бульбогастрон	Антральный отдел желудка	G- клетки	Тормозит секрецию и моторику желудка
Дуокринин	Антральный отдел желудка	G- клетки	Стимулирует выделение секрета бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки
Бомбезин (гастринвысвобождающий пептид)	Желудок и проксимальный отдел тонкой кишки	Р-клетки	Стимулирует высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой, усиливает выделение энтероглюкагона
Секретин	Тонкий кишечник	S-клетки	Стимулирует секрецию бикарбонатов и воды поджелудочной железой, печенью, железами Бруннера, пепсина; тормозит секрецию в желудке
Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ)	Тонкий кишечник	I-клетки	Возбуждает выход ферментов и в слабой степени стимулирует выход бикарбонатов поджелудочной железой, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение, усиливает моторику тонкой кишки
Энтероглюкагон	Тонкий кишечник	ЕС1-клетки	Тормозит секреторную активность желудка, снижает в желудочном соке содержание К+ и повышает содержание Са2+, тормозит моторику желудка и тонкой кишки
Мотилин	Проксимальный отдел тонкой кишки	ЕС2-клетки	Возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка
Гастроингибирующий пептид (ГИП)	Тонкий кишечник	К-клетки	Тормозит выделение соляной кислоты и пепсина, высвобождение гастрина, моторику желудка, возбуждает секрецию толстой кишки
Нейротензин	Дистальный отдел тонкой кишки	N-клетки	Тормозит секрецию соляной кислоты железами желудка, усиливает высвобождение глюкагона
Энкефалины (эндорфины)	Проксимальный отдел тонкой кишки и поджелудочная железа	L-клетки	Тормозит секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает высвобождение гастрина, возбуждает моторику желудка
Субстанция Р	Тонкая кишка	ЕС1-клетки	Усиливает моторику кишечника, слюноотделение, тормозит высвобождение инсулина
Вилликинин	Двенадцатиперстная кишка	ЕС1-клетки	Стимулирует ритмические сокращения ворсинок тонкой кишки
Энтерогастрон	Двенадцатиперстная кишка	ЕС1-клетки	Тормозит секреторную активность и моторику желудка
Серотонин	Желудочно-кишечный тракт	ЕС1,ЕС2-клетки	Тормозит выделение соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение пепсина, активирует секрецию поджелудочной железы, желчевыделение, кишечную секрецию
Гистамин	Желудочно-кишечный тракт	ЕС2-клетки	Стимулирует выделение секрета желудка и поджелудочной железы, расширяет кровеносные капилляры, оказывает активирующее влияние на моторику желудка и кишечника
Инсулин	Поджелудочная железа	Бета-клетки	Стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, тормозит липолиз, активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка
Глюкагон	Поджелудочная железа	Альфа-клетки	Мобилизует углеводы, тормозит секрецию желудка и поджелудочной железы, тормозит моторику желудка и кишечника

 

24. Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта.

Всасывание — процесс транспорта компонентов пищи из полости пищеварительного тракта во внутреннюю среду, кровь и лимфу организма. Всосавшиеся вещества разносятся по организму и включаются в обмен веществ тканей.

Механизмы всасывания

В транспорте веществ через мембрану энтероцита участвуют след. механизмы: активный транспорт, простая диффузия, облегченная диффузия и эндоцитоз .

Активный транспорт идет против концентрационного или электрохимического градиента и требует затрат энергии. Этот вид транспорта происходит с участием специальных транспортных систем (мембранные транспортные каналы, мобильные переносчики, конформационные переносчики); возможно его конкурентное ингибирование.

Простая диффузия, наоборот, идет по концентрационному или электрохимическому градиенту, не требует затрат энергии, осуществляется без белка-переносчика и не подвержена конкурентному ингибированию.

Облегченная диффузия отличается от простой тем, что для нее необходим белок-переносчик и возможно ее конкурентное ингибирование.

Простая и облегченная диффузия - это разновидности пассивного транспорта. К пассивному транспорту так же относится осмос и фильтрация.

Эндоцитоз напоминает фагоцитоз : питательные вещества, растворенные или в виде частиц, попадают в клетку в составе пузырьков, образованных клеточной мембраной. Эндоцитоз происходит в кишечнике новорожденных, у взрослых он выражен незначительно. Вероятно, именно он обусловливает (по крайней мере, частично) захват антигенов.

Всасывание

Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного тракта, но интенсивность его в разных отделах различна. В полости рта всасывание практчески отсутствует вследствие кратковременного пребывания в ней веществ и отсутствия мономерных (простых) продуктов гидролиза. Однако, слизистая оболочка полости рта проницаема для натрия, калия, некоторых аминокислот, алкоголя, некоторых лекарственных веществ.

В желудке интенсивность всасывания также невелика. Здесь всасывается вода и растворенные в ней минеральные соли, кроме того в желудке всасываются слабые растворы алкоголя, глюкоза и в небольших количествах аминокислоты.

В двенадцатиперстной кишке интенсивность всасывания больше, чем в желудке, но и здесь оно относительно невелико. Основной процесс всасывания происходит в тонком кишечнике. Моторика тонкой кишки имеет большое значение в процессах всасывания, т. к. она не только способствует гидролизу веществ (за счет смены пристеночного слоя химуса), но и всасыванию его продуктов. В процессе всасывания в тонкой кишке особое значение имеют сокращения ворсинок. Стимуляторами сокращения ворсинок являются продукты гидролиза питательных веществ (пептиды, аминокислоты, глюкоза, экстрактивные вещества пищи), а также некоторые компоненты секретов пищеварительных желез, например, желчные кислоты. Гуморальные факторы также усиливают движения ворсинок, например, гормон вилликинин, который образуется в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и в тощей кишке.

Всасывание в толстой кишке в нормальных условиях незначительно. Здесь происходит в основном всасывание воды и формирование каловых масс, В небольших количествах в толстой кишке могут всасываться глюкоза, аминокислоты, а также другие легко всасывающиеся вещества. На этом основании применяют питательные клизмы, т. е. введение легкоусваивающихся питательных веществ в прямую кишку.

25. Возрастные особенности обмена веществ и терморегуляции.

26. Функциональная система, обеспечивающая постоянство температуры внутренней среды организма.

27. Физиологические нормы питания в зависимости от возраста, вида труда и состояния организма.

Физиологические нормы питания включает в себя количественную характеристику (калорийность рациона) и качественную характеристику (расшифровка структуры калорийности пищи, т.е. содержание в рационе белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов)

Нормы физиологических потребностей для различных групп населения дифференцированы в зависимости от следующих факторов:

1. Пол: У женщин всех возрастных и профессиональных групп основной обмен на 5-10% меньше по сравнению с мужчинами, поэтому потребность в энергии и пищевых веществах ниже. Исключением является потребность в железе, которая у женщин детородного возраста выше, чем у мужчин.

2. Характер трудовой деятельности Величина энергетических трат непосредственно влияет и на физиологическую потребность в питательных веществах и энергии, то есть чем выше суточные энергозатраты, тем выше потребность. Поэтому в зависимости от данного показателя все трудоспособное мужское население разделено на 5 групп:

· I группа – работники преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность (КФА 1,4);

· II группа – работники, занятые легким физическим трудом, легкая физическая активность (КФА 1,6);

· III группа – работники, занятые средним физическим трудом, средняя физическая активность (КФА 1,9);

· IV группа – работники, занятые тяжелым физическим трудом, высокая физическая активность (КФА 2,2);

· V группа – работники, занятые особо тяжелым физическим трудом, очень высокая физическая активность (КФА 2,5).

Так, например, в соответствии с энергозатратами для людей умственного труда индивидуальная потребность в белке составляет от 1 до 1,5 г/кг массы тела, а для людей занятых тяжелым и особо тяжелым физическим трудом данный показатель составляет 2 – 2, 5 г/кг.

3. Возраст Нормы разработаны для различных возрастных групп:

· дети и подростки (от 0 до 18 лет);

· взрослое население (19 – 59 лет);

· лица престарелого и старческого возраста (60 лет и более).

Чем моложе организм, тем выше энергия основного обмена и тем интенсивнее протекают обменные процессы, связанные с ускоренными процессами роста и развития, соответственно выше потребность в энергии и пищевых веществах. Так, например, для детей до 1 года потребность в белке составляет 2,2 – 2,9 г/кг массы тела. С возрастом энергозатраты на основной обмен уменьшаются и при расчете индивидуальной потребности для взрослого человека необходимо исходить из значения 1 – 1,5 г белка на 1 кг массы тела или 40 г на 1000 ккал энергозатрат.

4. Климатические условия  По климатическим условиям выделены следующие зоны:

· центральная;

· северная;

· южная.

Потребность в энергии у жителей северной зоны выше на 10-15%, чем у жителей центральной зоны (потребность в белках и углеводах примерно одинакова, а в жире увеличивается на 5-7%) в связи с тем, что необходима энергия для поддержания процесса терморегуляции. Для жителей южной зоны по сравнению с центральной зоной потребность в энергии снижена на 5% за счет уменьшения содержания жиров в рационе.

5. Физиологическое состояние организма. Физиологические нормы для беременных и кормящих грудью женщин выражены как необходимая добавка к норме, соответствующей физической активности и возрасту. В период беременности и лактации потребность в энергии, белках, жирах и углеводах повышается в целом на 10-15%. В кальции потребность увеличивается на 40-50%, поэтому беременные должны получать 1300 мг, а кормящие – 1200 мг данного макроэлемента. Повышается потребность в железе и фолиевой кислоте, поэтому беременным необходимо поступление с рационом питания 33 мг Fe и 400 мг фолата.

 

28. Гидроуретическая функция почек.

29. Натрийуретическая функция почек.

30. Гормональная регуляция выведения кальция почками.

31. Искусственная почка и ее применение в клинике.

После удаления или отключения обеих почек у человека в течении нескольких дней развивается уремия, в крови возрастает концентрация продуктов азотистого обмена, содержание мочевины увеличивается, нарушаются кислотно-основное и ионный состав крови, развиваются слабость, расстройство дыхания.

Для временного замещения (при почечной недостаточности) или постоянно (при удалении почек) используется препарат, называемый «искусственная почка». Это диализатор, через поры полупроницаемой мембраны кровь очищается от шлаков, и нормализуется состав крови. В препарате используются пленки и поры. Через поры проходят низкомолекулярные компоненты плазмы, но не проникают белки. По одну сторону пленки течет кровь, по другую диализирующий раствор. К аппарату подключают 2-3 р в неделю. Один сеанс длится несколько часов. В клинике гемодиализ иногда сочетают с гемосорбцией, что дает возможность дополнительно удалить из крови ряд веществ, которые должна была бы экскретировать почка

 

 

32. Невыделительные функции почек.

 

Невыделительными фуекциями почки является: инкреторная и метаболическая функции.

Инкреторная:

Гранулярные клетки юкстагломерулярного аппарата выделяют в кровь ренин при уменьшении артериального давления в почке, снижении содержания натрия в организме, при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. Ренин представляет собой протеолитический фер­мент. В плазме крови он превращает ангиотензиноген в ангиотензин I. Потом ангиотензин I превращается в активное сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Он повышает артериальное давление благодаря сужению артериальных сосудов, усиливает секрецию альдостерона, регулирует реабсорбцию натрия в дистальных отделах канальцев и собирательных трубках. Все перечислен­ные эффекты способствуют нормализации объема крови и арте­риального давления.

В почке синтезируется активатор плазминогена — урокиназа. В мозговом веществе почки образуются простагландины. Они уча­ствуют, в частности, в регуляции почечного и общего кровотока, увеличивают выделение натрия с мочой, уменьшают чувствитель­ность клеток канальцев к АДГ. Клетки почки извлекают из плазмы крови образующийся в печени прогормон — витамин D3 и превра­щают его в физиологически активный гормон — кальцитриол. Этот стероид стимулирует образование кальцийсвязывающего белка в кишечнике, способствует освобождению каль­ция из костей, регулирует его реабсорбцию в почечных канальцах. Почка является местом продукции эритропоэтина, стимулирующе­го эритропоэз в костном мозге. В почке вырабатывается брадикинин, являющийся сильным вазодилататором.

Метаболическая.

Почки участвуют в обмене белков, липидов и углеводов. Не следует смешивать понятия «метаболизм почек», т. е. процесс обмена веществ в их паренхиме, благодаря которому осуществляют­ся все формы деятельности почек, и «метаболическая функция почек». Данная функция обусловлена участием почек в обеспече­нии постоянства концентрации в крови ряда физиологически значимых органических веществ.

Почки расщепляют фильтрующиеся в почечных клубочках низкомолекулярные белки, пептиды, гормоны до аминокислот или дипептидови возвращают их в кровь. При заболе­ваниях почек эта функция может нарушаться. Почки способны синтезировать глюкозу (глюконеогенез).

При длительном голода­нии почки могут синтезировать до 50 % от общего количества глюкозы, образующейся в организме и поступающей в кровь.

Поч­ки являются местом синтеза фосфатидилинозита - необходимого компонента плазматических мембран. Для энерготрат почки могут использовать глюкозу или свободные жирные кислоты.

Участие почки в обмене липидов заключается в том, что свободные жирные кислоты в ее клетках включаются в состав триацилглицеринов и фосфолипидов и в виде этих соединений поступают в кровь.

33. Эндокринная функция сердца.

Миоциты предсердий образуют атриопептид или натрийуретический гормон(НУГ). Стимулируют секрецию этого гормона растяжение предсердий притекающим объемом крови, изменение уровня натрия в крови, содержание в крови вазопрессина и влияние экстракардиальных нервов. НУГ повышает экскрецию почками ионов Na+ и Cl-, подавляя их реабсорбцию; подавляет секрецию ренина, ингибирует эффекты ангиотензина II и альдостерона; расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов, способствуя снижению артериального давления; расслабляет гладкую мускулатуру ки­шечника

34. Физиологические основы искусственной гипотермии.

Гипотермия – состояние, при котором температура тела ниже 35ºС При гипотермии вначале наблюдается возбуждение симпатической части автономной нервной системы и рефлекторно ограничивается теплоотдача и и усиливается теплопродукция. Теплопродукции способствует сокращение мышц – мышечная дрожь. Через некоторое время начинает снижаться температура. При этом наблюдается снижение чувствительности, ослабление рефлекторных реакции, понижение возбудимости нервных центров. Резко понижается интенсивность обмена веществ, замедляется дыхание, урежаются сердечные сокращения, снижается сердечный выброс, понижается артериальное давление.

Искусственная гипотермия с охлаждением тела до 24-28ºС применяется на практике в хирургических клиниках при операциях на сердце и ЦНС: гипотермия снижает обмен веществ головного мозга, а следовательно, потребность этого органа в кислороде. И больные легче переносят временное выключение сердечной деятельности и остановку дыхания.

Чтобы исключить начальные приспособительные реакции для поддержания температуры тела при искусственной гипотермии применяют ганглиоблокаторы(выкл передачу импульсов в автономной нервной системе) и миорелаксанты (прекращают передачу импульсов с нервов на скелетные мышцы)

35. Характеристика электроэнцефалограммы человека при разных функциональных состояниях.

36. Нарушения двигательной функции при поражении мозжечка у человека.

Мозжечок обеспечивает синергию сокращений разных мышц при сложных движениях. Например, делая шаг при ходьбе, человек заносит вперед ногу, одновременно центр тяжести туловища пере­носится вперед при участии мышц спины. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции, у человека наблюдаются расстройства двигательных функций, что выражается следующими симптомами.

1) астения (astenia — слабость) — снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;

2) астазия (astasia, от греч. а — не, stasia — стояние) — утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет сто­яние, сидение и т. д.;

3) дистония (distonia — нарушение тонуса) — непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц;

4) тремор (tremor — дрожание) — дрожание пальцев рук, кистей, головы в покое; этот тремор усиливается при движении;

5) дисметрия (dismetria — нарушение меры) — расстройство равномерности движений, выражающееся либо в излишнем, либо недостаточном движении. Больной пытается взять предмет со стола и проносит руку за предмет (гиперметрия) или не доносит ее до предмета (гипометрия);

6) атаксия (ataksia, от греч. а — отрицание, taksia — порядок) — нарушение координации движений. Здесь ярче всего проявляется невозможность выполнения движений в нужном порядке, в опре­деленной последовательности. Проявлениями атаксии являются так­ же адиадохокинез, асинергия, пьяная-шаткая походка. При адиадохокинезе человек не способен быстро вращать ладони вниз—вверх. При асинергии мышц он не способен сесть из положения лежа без помощи рук. Пьяная походка характеризуется тем, что человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.

7) дизартрия (disartria) — расстройство организации речевой моторики. При повреждении мозжечка речь больного становится растянутой, слова иногда произносятся как бы толчками (сканди­рованная речь).

При повреждении мозжечка наблюдается повышение тонуса мышц-разгибателей.

37. Особенности перекреста зрительных путей. Поля зрения.

38. Современные представления о восприятии цвета. Основные формы нарушения цветового восприятия

Существует 2 теории. Первая, наиболее признанная, это трехкомпонентная теория (Гельмгольц): цветовосприятие обеспечивается 3 типами колбочек. Одни чувствительны к красному цвету, другие к зеленому, третьи к синему. Всякий цвет оказывает действие на все 3 типа колбочек, но в разной степени.

Согласно другой теории (Геринг) в колбочках есть вещества, чувствительные к бело-черному, красно-зеленому и желто-синему излучениям.

Виды нарушений: Первый вид нарушения цветового зрения – трихромазия – предполагает, что человек различает все основные цвета, но видит их очень тускло.

Второй вид нарушения цветового зрения называется дихромазией, когда дальтоник видит какие-либо два цвета, за исключением третьего, любого из трех. Этот тип дальтонизма является более тяжелым, чем нарушением первого типа. При отсутствии способности выделять красный цвет возникает протанопия, при неспособности различать зеленый – дейтеранопия, при невозможности различать синий – тританопия. Каждый вид слепоты – результат отсутствия одного из трех

Последний вид нарушения цветового зрения именуется ахромазией, при которой наблюдается полное отсутствие восприятия цветов, полная цветовая незрячесть. Иными словами, человек, страдающий монохромазией, способен видеть окружающий мир лишь черно-белым.

Чаще других расстройств цветового восприятия встречается трихромазия. Наличие у человека данного отклонения обнаруживается после проведения специфических исследований и тестов.

39. Физиологические основы обезболивания.

Существующие подходы к лечению при боли предусматривают: физические, фармакологические (медикаментозные) и нейрохирургические меры.

 К физическим мерам относятся: иммобилизация, согревание или охлаждение, электрообезюоливание, диатермия, массаж и упражнения для ослабления напряжения.

Лекарственные препараты (например, новокаин, лидокаин, анальгин и др.) могут действовать на многих уровнях: тормозить генерацию и проведение потенциалов действия (импульсов) или проведение его по афферентным волокнам (местная анестезия) и восходящим путям (например, люмбальная анестезия). Возбудимость центральных нейронов можно подавить эфиром, электронаркозом, а структуру «эмоционального мозга» - с помощью седативных средств. Для обезболивания применяют и холодовой наркоз, или искусственную гипотермию – гибернацию.

Эффективными при боли могут быть: иглоукалывание (акупунктура), электроакупунктура и другие методы рефлексотерапии. Считают, что обезболивающий эффект основан на том, что стимулируется выработка гипоталамо-гипофизарной системе бета-эндорфинов, которые блокируют болевые сигналы, идущие к высшим центрам.

Существенную роль в борьбе с болью играют психологические моменты. Каждый человек способен противостоять боли, хотя и не может приостановить или уменьшить его интенсивность, но он может ограничить его влияние на психику. Легче переносить боль, когда переключиться на дело, требующее напряженной умственной деятельности, и тому подобное. Поведение человека во время боли не всегда является адекватной, поскольку она определяется его субъективной реакцией на ощущение боли. Замечено, что при хронической боли, если пациенты не получают никакой помощи, они как бы привыкают к ней и не обращают внимания на болевые ощущения.

Сейчас чаще стали использовать «поведенческую терапию» для борьбы с хронической болью. Человек с помощью «биологической обратной связи» может существенно снижать ее или полностью избавляться от нее (например, при мигрени).

К хирургическим методам лечения при болях относится перерезка соответствующего чувствительного нерва выше места возникновения боли (периферическая невротомия), пересечение болепроводящих путей в спинном мозге (лордотомия, комиссуры, бульбарная трактотомия) и другие. Особое место занимают операции на большом мозге. Цель их заключается в том, чтобы разорвать связи между таламусом и корой большого мозга, где формируется объективное ощущение боли. Круг операций при болевых проявлениях значительно шире и не ограничивается вмешательством только на нервной системе.

---

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 2143; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!