ОСАДКИ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В КИСЛОЙ И ЩЕЛОЧНОЙ МОЧЕ



ЩАВЕЛЕВОКИСЛЫЙ КАЛЬЦИЙ – оксалат кальция – встречаются при любой реакции мочи. В норме находится в моче в растворенном состоянии благодаря присутствию в ней кислого фосфорнокислого натрия.

Кристаллы принадлежат квадратной системе кристаллов. При рассматривании их сверху напоминает форму почтового конверта. Реже встречаются формы кристаллов в виде четырехгранных призм с пирамидками на их концах.

В физиологических условиях оксалат кальция бывает в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой: щавеля, салата, томатов, зеленого горошка. В норме осадок кристаллов оксалата кальция появляется только после длительного стояния мочи. Если же он появился, то можно думать о наличии оксалатных камней.

В патологических случаях обильное количество кристаллов бывает при диабете, у реконвалесцентов после тяжелых заболеваний.

Растворяются кристаллы только в сильных кислотах – соляной.

23. ОСАДКИ КИСЛОЙ МОЧИ

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА5Н4N4О3) – в физиологических условиях встречается при большой концентрации мочи, после обильной мясной пищи, после обильного потоотделения. В патологических условиях наблюдается при усиленном распаде ядер клеток – при лейкозах, разрешающейся пневмонии, при облучении рентгеновыми лучами. Для сохранения мочекислых соединений в растворе и препятствия их выпадения в осадок большую роль играет наличие защитного коллоида. При тяжёлой почечной недостаточности нарушается способность почек образовывать аммиак, нейтрализующий кислую реакцию мочи, вследствие чего выпадают в осадок кристаллы мочевой кислоты.

Обычно мочевая кислота бывает в виде жёлтых, жёлто-зелёных, бурых, буро-фиолетовых кристаллов, в виде буро-жёлтого или золотисто-жёлтого песка.

Основная форма кристаллы мочевой кислоты – ромбическая. При округлении двух противоположных тупых углов получается форма точильного камня либо веретенообразная. Если два противоположных острых угла ромба отсечены, то образуются шестиугольные таблички. При наслоении кристаллов друг на друга образуются бочкообразные формы. При перекрещивании и слипании кристаллов мочевой кислоты между собой образуются формы друз, подсолнечника, розеток.

Иногда кристаллы мочевой кислоты бывают неправильной формы и их можно определить только по жёлтой окраске и присутствию в осадке типичных кристаллов мочевой кислоты. Встречаются также кристаллы в виде конусов, бутылкообразные, в виде палочек, образующих снопы с расхождением лучей к периферии от центра. При долгом стоянии кислой мочи кристаллы спаиваются, образуя кристаллы-близнецы. При мочекислом диатезе наблюдается вытягивание острых углов в копьевидные формы. При лейкозах кристаллы мочевой кислоты в виде табличек могут образовываться как самопроизвольно, так и при искусственном охлаждении мочевой кислоты. При желтухе мочевая кислота встречается в виде кристаллов, напоминающие штыки, балки и розетки, грязно-зелёно-жёлтого цвета.

МОЧЕКИСЛЫЕ СОЛИ (УРАТЫ) – соли мочевой кислоты, встречающиеся в кислой моче. В основном это натриевые и калиевые соли, реже – соли кальция и магния. Кислый мочекислый аммоний является единственной солью мочевой кислоты, встречающейся в щелочной моче. Если при стоянии в моче образуется окрашенный осадок и реакция остаётся кислой, то это осадок мочекислых солей. Осадок окрашивается уроэритрином и уробилином в кирпично-красный, розовый, мясной, глинистый, жёлтый, серо-жёлтый цвет.

Под микроскопом осадок уратов представляет собой окрашенные пигментами мочи зёрнышки, расположенные в виде кучек, полос.

Иногда ураты бывают в таком количестве, что делают невозможной микроскопию осадка. Для растворения их пользуются реактивом Селена.

Осадок уратов встречается при лихорадочных заболеваниях, при больших потерях воды (понос, рвота, потении), при лейкозах, кислом брожении мочи.

ФОСФОРНОКИСЛЫЙ КАЛЬЦИЙ (СаНРО4 x Н2О) встречается в слабокислой и амфотерной моче. Кристаллы - в форме клина или копья лежат изолированно, иногда группируясь в розетки. Кристаллы фосфорнокислого кальция легко растворяются в соляной кислоте, уксусной кислоте.

Эти соли обнаруживаются иногда у здоровых людей, но чаще наблюдаются при ревматизме, хлорозе, и других видах малокровия.

ГИППУРОВАЯ КИСЛОТА

В мочевом осадке кристаллы бывают при диабете, болезнях печени, при гнилостных процессах в кишечнике. Обильный осадок встречается у людей, живущих в жарких странах.

24. ОСАДКИ ЩЕЛОЧНОЙ МОЧИ

ФОСФОРНОКИСЛАЯ АММИАК-МАГНЕЗИЯ ИЛИ ТРИПЕЛЬФОСФАТ – двойная фосфатная соль аммония и магния, содержащаяся в щелочной моче, особенно при её щелочном брожении. Кристаллы ромбической формы, бесцветные, трёх-, четырёх-, шестигранные призмы с косо спускающимися плоскостями на концах, похожие на гробовые крышки, реже - в виде санок, бородок пера, листьев папоротника, ножниц.

При желтухе кристаллы окрашиваются пигментов в жёлтый цвет.

Кристаллы выпадают в осадок при всех случаях ощелачивания мочи: при приёме растительной пищи, питьё щелочных минеральных вод, при воспалении мочевого пузыря.

АМОРФНЫЕ ФОСФАТЫСа3(РО4)2, Мg3(РО4)2 встречаются в осадке щелочной и амфотерной мочи, часто вместе с трипельфосфатами. Под микроскопом осадок имеет вид бесцветных зёрнышек и шариков разной величины. Растворяются в соляной или уксусной кислоте, не образуя кристаллов мочевой кислоты, как ураты не окрашены и встречаются только в щелочной моче.

КИСЛЫЙ МОЧЕКИСЛЫЙ АММОНИЙ – биурат аммония – единственная соль мочевой кислоты находящаяся в щелочной моче, однако у детей выпадает и при кислой реакции мочи.

Кристаллы имеют формы шаров желто-бурого или серо-желтого цвета, по периферии которых могут быть отростки в виде шипов и лучей, иногда образуя формы гимнастических гирь.

Кристаллы растворяются при нагревании и вновь выпадают в осадок при охлаждении мочи, растворяются в соляной и уксусной кислотах. Встречаются при щелочном брожении мочи, цистите с аммиачным брожением в самом узле при мочекислом инфаркте новорожденных.


Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 2055; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!