Коррекция реологических и коагуляционных свойств крови
8.При гестозе для коррекции нарушений гемостаза не применяют:
1) гепарин
2) антиагреганты
3) непрямые антикоагулянты
10.Неверно в отношении антикоагулянтов:
1) показаны при любой клинической форме гестоза
2) показаны при при признаках гиперкоагуляции
3) предпочтительны препараты низкомолекулярных гепаринов
4) дозы, контроль и др.
Мочегонные лекарственные средства
1) при водянке, легкой нефропатии: фитосборы (листья брусники, толокнянка,плоды можжевельника, почки березовые, трава хвоща полевого, цветки василька синего, чай почечный ;
2) при неэффективности калийсберегающие диуретики (триампур по 1 т. утром 2 раза
в неделю
3) по показаниям салуретики (лазикс)
4) при стойкой олигурии и анурии, ПН – гемодиализ, ультрафильтрация
9.Диуретики:
1) фитосборы, обладающие мочегонными свойствами, канефрен
2) при неэффективности допустимо назначение калийсберегающих диуретиков
(триампур )
3) при генерализованных отеках – лазикс на фоне или по окончанию инфузионной
терапии (контроль Нт, диуреза, по показаниям ЦВД)
4) при анасарке – ультрафильтрация крови
18.Лечение нефропатии:
1) при нефропатии легкой степени лечение проводится амбулаторно
2) при любой степени нефропатии лечение проводится в акушерском стационаре
3) лечение тяжелой нефропатии проводится в палате интенсивной терапии
4) при любой степени тяжести нефропатии необходимо обсудить вопрос о сроке и
|
|
|
методе родоразрешения
5) лечение нефропатии многокомпонентное
19.Неверно в отношении лечения нефропатии:
1) терапия многокомпонентная
2) обязательный компонент лечения – создание лечебно-охранительный режима
3) антигипертензивные препараты, диуретики, ИТТ – по показаниям
4) во всех случаях нефропатии лечение проводится до зрелого плода
5) в большинстве случаев нефропатии проводится досрочное родоразрешение
20.Лечение преэклампсии:
1) необходима неотложная помощь (противосудорожные препараты)
2) обследование и лечение в палате интенсивной терапии совместно с реаниматологом
3) лечение многокомпонентное в течение 12-24 часов, затем родоразрешение
4) при наличии условий – роды через естественные родовые пути
5) в любом случае при преэклампсии показано абдоминальное родоразрешение
21.Лечение при эклампсии:
1) купирование и профилактика приступов, предупреждение осложнений
2) восстановление функций жизненно важных органов (сердца, легких, мозга, почек)
3) подготовить к срочному родоразрешению операцией кесарева сечения
4) мониторирование состояния, лечение продолжаются после родоразрешения в
|
|
|
палате интенсивной терапии
22.Показания к переводу на ИВЛ при гестозе: (дать в разделе эклампсия и ее осложнения)
1) при эклампсии отсутствие эффекта от введения противосудорожных препаратов
2) дыхательная недостаточность
3) кома после присутпа эклампсии
4) аспирация желудочных содержимым
5) кровоизлияние в мозг
6) отек легкого
7) полиорганная недостаточность
Родоразрешение при гестозе
1.Неверно в отношении родоразрешения при гестозе:
1) родоразрешение – единственный радикальный метод лечения гестоза
2) при тяжелых формах – лечение рассматривают как подготовку к родоразрешению
3) главный вопрос ведения беременной с гестозом – выбор срока и метода
родоразрешения
4) в большинстве случаев при гестозе роды срочные спонтанные
5) в большинстве случаев при гестозе проводится досрочное родоразрешение
1.Показания к досрочному родоразрешению при гестозе:
1) не тяжелый гестоз - при отсутствии эффекта от лечения или прогрессировании
клинических проявлений в течение 7-10 дней
2) тяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 суток
3) преэклампсия – при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в течение 12 часов
|
|
|
4) эклампсия и ее осложнения (родоразрешение в течение 1-2 часов или немедленно)
5) гестоз, сопровождающийся тяжелой ХПН и гипоксией плода, ЗРП 2-3 степени
5.Особенности ведения родов при тяжелом гестозе:
1) роды ведутся совместно с анестезиологом
2) психологическая поддержка, лечебно-охранительный режим, предпочтительно
положение на левом боку
3) ранняя амниотомия (при 3-4 см открытия)
4) максимальное обезболивание (эпидуральная анальгезия)
5) все манипуляции, инъекции, влагалищное исследование – на фоне адекватного
обезболивания
6) ведение гравидограммы
7) мониторирование клинико-лабораторных данных
8) мониторирование состояния плода (кардиотокография)
9) продолжение комплексной терапии гестоза,
10) при невозможности проведения эпидуральной анестезии и АД выше 160/100 мм рт ст в конце первого и во втором периоде – управляемая относительная нормотония ганглиоблокаторами, при ее неэффективности – АЩ и др.
11) с целью укорочения периода изгнания – эпизиотомия, при необходимости наложение акушерских щипцов, экстракция плода за тазовый конец, при мертвом плоде – плодоразрушающая операция
12) профилактика кровотечения (при высокой АГ – окситоцин)
|
|
|
12.Оптимальный метод обезболивания родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе:
1) фармакологические коктейли (анальгетики, спазмолитики, антигистаминные)
2) новокаиновые блокады (пудендальная, надлобковая и др.)
3) ингаляции закиси азота, трилена
4) эпидерульная анальгезия
2.Показания к кесареву сечению при гестозе:
1) эклампсия
2) преэклампсия при неэффективности лечения в течение 12-24 часов и неготовности
шейки
3) осложнения гестоза (кома, анурия, амавроз, кровоизлияние в мозг или подозрение
на кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, полиорганная
недостаточность)
4) выраженная ХПГ при возможности выхаживания недоношенного новорожденного
5) показания к досрочному родоразрешению при неподготовленной шейке
(неээфективности подготовки)
6) неэффективность родовозбуждения или АРД при неэффективности их коррекции
7) ухудшение состояния роженицы в родах или плода
8) сочетание гестоза с другой акушерской патологией (тазовое предлежание, бесплодие и др.)
9) ПОНРП, предлежание плаценты
11.Не является показанием к срочному кесареву сечению при гестозе:
1) эклампсия
2) мозговая кома
3) протеинурия 3г/л
4) амавроз
5) кровоизлияние в мозг или подозрение на него
12. Кесарево сечение:
1) метод выбора при критических формах гестоза
2) при тяжелом гестозе (преэклампсия, эклампсия)– эндотрахеальный наркоз, при
нефропатии Ш степени – допустима регионарная анестезия
3) строгое обоснование показаний (показания при беременности, показания в родах
дать отдельно)
Профилактика.
1) прегравидарный этап (подготовка к беременности женщин с факторами риска)
2) предупреждение тяжелых форма (ранняя диагностика, правильное лечение,
своевременное родоразрешение)
3) реабилитация после тяжелых форм (обследование на тромбофилию, скрытую ЭГП)
Факторы риска
16.Наиболее значимый фактор риска развития гестоза:
1) возраст до 18 и старше 35
2) ожирение
3) метеозависимость
4) тромбофилия
5) семейная и личная отягощенность по гестозу
6) ЭГП особенно сочетанная
17. Основные факторы риска по гетозу:
1) возраст до 18 и старше 35 лет
2) семейная и личная отягощенность по гестозу
3) ЭГП, особенно сочетанная (сахарный диабет, ГБ, гломерулонефрит, хронический
пиелонефрит)
18.Дополнительные (менее значимые) факторы риска развития гестоза:
1) первородящие (две трети первородящие)
2) многоплодие
3) социально неблагополучные
4) хронический стресс
5) метеозависимые
6) чрезмерные интеллектуальные нагрузки, недостаточный сон
6.Среди факторов риска ведущее значение имеет экстрагенитальная патология:
1) АГ вне беременности
2) патология почек
3) сосудистые заболевания, включая хроничекую венозную недостаточность
4) эндокринопатии (сахарный диабет, дислипидемия, тиреопатии)
5) тромбофилии и аутоиммунные заболевания
Эффективность медикаментозной профилактики не доказана
Прегравидарная подготовка
Ранняя диагностика (роль женской консультации)
Своевременное и правильное родоразрешение (роль акушерского стационара)
Реабилитация после тяжелых форм
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!