Функциональная классификация ХСН NYHA (четыре функциональных класса)
- I ФК.Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиением. Повышенную
нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением; 6-минутный тест –426 до 550 м.
- II ФК.Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением; 6-
минутный тест – от 300 до 425 м
- III ФК.Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появление симптомов; 6-минутный тест – от 150 до 300 м
- IV ФК. Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности;
6-минутный тест менее 150 м.
35 Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. Принципы терапии, группы препаратов.
Необходимо лечить основное заболевание, приведшее к ХСН
Лекарственные средства
• Основные (их влияние на уменьшение клинических проявлений, качество жизни и прогноз доказан и сомнений не вызывает).
✧ Ингибиторы АПФ.
✧ БРА.
✧ β-Адреноблокаторы.
✧ Антагонисты альдостерона.
|
|
✧ Диуретики.
✧ Сердечные гликозиды.
✧ Эфиры ω-3 полиненасыщенных ЖК.
• Дополнительные (эффективность и безопасность исследованы, но требуют уточнения).
✧ Статины (только при ИБС).
✧ Антикоагулянты.
• Вспомогательные (влияние на прогноз неизвестно, использование определяется клиническими условиями).
✧ Нитраты.
✧ БКК.
✧ Антиаритмики.
✧ АСК.
✧ Негликозидные инотропные средства
Все больные с ХСН после выписки должны находиться под наблюдением врача и специально обученных медицинских работников для поддержания приверженности больных к предписанному
приему ЛС, соблюдению диеты и здорового образа жизни. Цель обучения — помощь больным, а также их родственникам в получении сведений о заболевании, приобретении навыков самоконтроля, касающихся диетических предписаний, физической активности, строгого соблюдения режима медикаментозного лечения, наблюдения за симптомами ХСН и обращения за медицинской помощью в случае их усиления. Целесообразно поддерживать с больными телефонную связь: первый месяц после
выписки из стационара — еженедельно; еще через 2 мес — 1 раз в 2 нед; далее — 1 раз в месяц.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 306; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!