Функциональная классификация ХСН NYHA (четыре функциональных класса)



- I ФК.Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиением. Повышенную

нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением; 6-минутный тест –426 до 550 м.

- II ФК.Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением; 6-

минутный тест – от 300 до 425 м

- III ФК.Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появление симптомов; 6-минутный тест – от 150 до 300 м

- IV ФК. Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности;

6-минутный тест менее 150 м.

 

35 Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. Принципы терапии, группы препаратов.

 

Необходимо лечить основное заболевание, приведшее к ХСН

Лекарственные средства

• Основные (их влияние на уменьшение клинических проявлений, качество жизни и прогноз доказан и сомнений не вызывает).

✧ Ингибиторы АПФ.

✧ БРА.

✧ β-Адреноблокаторы.

✧ Антагонисты альдостерона.

✧ Диуретики.

✧ Сердечные гликозиды.

✧ Эфиры ω-3 полиненасыщенных ЖК.

• Дополнительные (эффективность и безопасность исследованы, но требуют уточнения).

✧ Статины (только при ИБС).

✧ Антикоагулянты.

• Вспомогательные (влияние на прогноз неизвестно, использование определяется клиническими условиями).

✧ Нитраты.

✧ БКК.

✧ Антиаритмики.

✧ АСК.

✧ Негликозидные инотропные средства

 

Все больные с ХСН после выписки должны находиться под наблюдением врача и специально обученных медицинских работников для поддержания приверженности больных к предписанному

приему ЛС, соблюдению диеты и здорового образа жизни. Цель обучения — помощь больным, а также их родственникам в получении сведений о заболевании, приобретении навыков самоконтроля, касающихся диетических предписаний, физической активности, строгого соблюдения режима медикаментозного лечения, наблюдения за симптомами ХСН и обращения за медицинской помощью в случае их усиления. Целесообразно поддерживать с больными телефонную связь: первый месяц после

выписки из стационара — еженедельно; еще через 2 мес — 1 раз в 2 нед; далее — 1 раз в месяц.


Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 306; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!