Организация работы хирургического отделения поликлиники: размещение кабинетов, штаты, распорядок работы и нормативы работы амбулаторного хирурга.



Хирургическое отделение поликлиники - на первом или втором этаже. отделение должно включать: кабинет врача, перевязочную, операционную, стерилизационную и материальные комнаты.

Хирург участвует в консультациях с врачами других специальностей, решает вопросы плановой и экстренной госпитализации больных, вопросы трудоспособности, трудоустройства. Помимо лечебной, консультативной работы поликлинический хирург проводит диспансеризацию отдельных групп больных (варикозное расширение вен, тромбофлебиты, остеомиелиты, грыжи, после операций по поводу язвы желудка и т.п., а так же инвалидов ВОВ), участвует в профилактической работе на участке бригад. Хирург поликлиники направляет больных в стационар, а также осуществляет их долечивание после выписки из стационара.

Штаты:. Сестра хирургического кабинета ( асептики и антисептики), помогать врачу в организации приёма больных. Санитарка хирургического отделения - уборки, мытья инструментов, технике заготовки материала для стерилизации.

На каждые 10000 взрослого населения положено 0,4 ставки врача-хирурга поликлиники. На каждую ставку хирурга введено две ставки медицинской сестры. При наличии в поликлинике четырех и более хирургов и травматологов установлена ставка старшей операционной сестры вместо одной ставки медицинской сестры.

Временные расчетные нормы нагрузки врачей хирургиче­ского профиля в поликлинических учреждениях на 1 час ра­боты составляют: для хирурга - 9 больных.

 

Неотложные операции и манипуляции:

1) реанимационные мероприятия (искусственное дыхание интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца);

2) остановка кровотечений (временная и окончательная);

3) первичная хирургическая обработка ран

4) операция при парафимозе (рассечение ущемляющего кольца или вправление головки полового члена);

5) вскрытие поверхностно расположенных абсцессов под­кожной клетчатки (кроме области шеи) при абсцедирующем фурункуле, гидрадените; гнойников - при панариции.

Плановые операции:

1) удаление небольших доброкачественных опухолей мяг­ких тканей (атерома, липома, гигрома) с обязательным на­правлением препаратов на гистологическое исследование .

2) иссечение слизистых сумок при локтевых и препателлярных бурситах;

3) удаление вросшего ногтя;

4) диагностическая и лечебная пункция суставов;

5) удаление поверхностно расположенных организовав­шихся гематом при уверенном исключении наличия пульси­рующей гематомы;

6) наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны;

7) удаление поверхностно расположенных и пальпируе­мых инородных тел.

 

Организация диспансеризации хирургических больных в поликлинике. Документация, показания к оценке эффективности диспансеризации.

Диспансеризация - система работы лечебно-профилактического учреждения, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение их главным образом в ранних стадиях.

Основными задачами диспансеризации являются: 1) выяв­ление больных с хирургическими заболеваниями; 2) учет выявленных больных; 3) разработка и осуществление плана ле­чебно-профилактических мероприятий; 4) выявление вредных производственных и бытовых факторови устранения этих факторов.

Основной формой диспансеризации -профилактические медицинские осмотры (1-2 раза в год). Во время этих осмотров удается выявить ранние формы хирургических заболеваний, составить индивидуальный план лечебных мероприятий при них, разрабо­тать систему профилактики их возникновения у лиц, относящихся к группе риска.

 

На каждого диспансерного больного заполняется меди­цинская карта, в которую заносятся результаты осмотра с определением диагноза заболевания и записывается план профилактических и лечебных мероприятий, а также состав­ляется план повторных освидетельствований больного.

Основными лечебно-профилактическими мероприятиями при диспансерном наблюдении за больными являются:

1. специализированное поликлиническое лечение;

2. госпитализация больного в стационар в случае необхо­димости;

3. обеспечение больного санаторно-курортным лечением, диетическим питание и т.д.;

4. трудоустройство больного;

5. предоставление больному дополнительного отпуска.

 

Для оценки результатов диспансеризации и изменений в состоянии здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете, на каждого из них один раз в год составляется этапный эпи­криз, который вносится в медицинскую карту. Эти эпикризы дают возможность оценить состояние здоровья наблюдаемо­го больного, выявить динамику течения патологического процесса и решить вопрос о снятии больного с учета или пе­ревода его на инвалидность.

Хирурги на диспансерный учет берут больных со сле­дующими заболеваниями: 1) осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 2) хрониче­ский калькулезный холецистит; 3) хронический панкреатит (особенно кисты поджелудочной железы); 4) брюшные гры­жи; 5) окклюзионные заболевания артерий нижних конечно­стей в ранней стадии; 6) варикозная болезнь нижних конеч­ностей; 7) хроническая венозная недостаточность нижних конечностей; 8) хронический остеомиелит; 9) плоскостопие; 10) искривление позвоночника; 11) пострезекционные забо­левания желудка; 12) послеоперационные заболевания желч­ных путей. Для верификации диагноза эти больные должны пройти специальные методы обследования (эндоскопиче­ские, ультразвуковые, рентгеновские, специальные методы исследования сосудистой системы).


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 547; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!