Организация работы хирургического отделения поликлиники: размещение кабинетов, штаты, распорядок работы и нормативы работы амбулаторного хирурга.
Хирургическое отделение поликлиники - на первом или втором этаже. отделение должно включать: кабинет врача, перевязочную, операционную, стерилизационную и материальные комнаты.
Хирург участвует в консультациях с врачами других специальностей, решает вопросы плановой и экстренной госпитализации больных, вопросы трудоспособности, трудоустройства. Помимо лечебной, консультативной работы поликлинический хирург проводит диспансеризацию отдельных групп больных (варикозное расширение вен, тромбофлебиты, остеомиелиты, грыжи, после операций по поводу язвы желудка и т.п., а так же инвалидов ВОВ), участвует в профилактической работе на участке бригад. Хирург поликлиники направляет больных в стационар, а также осуществляет их долечивание после выписки из стационара.
Штаты:. Сестра хирургического кабинета ( асептики и антисептики), помогать врачу в организации приёма больных. Санитарка хирургического отделения - уборки, мытья инструментов, технике заготовки материала для стерилизации.
На каждые 10000 взрослого населения положено 0,4 ставки врача-хирурга поликлиники. На каждую ставку хирурга введено две ставки медицинской сестры. При наличии в поликлинике четырех и более хирургов и травматологов установлена ставка старшей операционной сестры вместо одной ставки медицинской сестры.
Временные расчетные нормы нагрузки врачей хирургического профиля в поликлинических учреждениях на 1 час работы составляют: для хирурга - 9 больных.
|
|
Неотложные операции и манипуляции:
1) реанимационные мероприятия (искусственное дыхание интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца);
2) остановка кровотечений (временная и окончательная);
3) первичная хирургическая обработка ран
4) операция при парафимозе (рассечение ущемляющего кольца или вправление головки полового члена);
5) вскрытие поверхностно расположенных абсцессов подкожной клетчатки (кроме области шеи) при абсцедирующем фурункуле, гидрадените; гнойников - при панариции.
Плановые операции:
1) удаление небольших доброкачественных опухолей мягких тканей (атерома, липома, гигрома) с обязательным направлением препаратов на гистологическое исследование .
2) иссечение слизистых сумок при локтевых и препателлярных бурситах;
3) удаление вросшего ногтя;
4) диагностическая и лечебная пункция суставов;
5) удаление поверхностно расположенных организовавшихся гематом при уверенном исключении наличия пульсирующей гематомы;
6) наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны;
7) удаление поверхностно расположенных и пальпируемых инородных тел.
|
|
Организация диспансеризации хирургических больных в поликлинике. Документация, показания к оценке эффективности диспансеризации.
Диспансеризация - система работы лечебно-профилактического учреждения, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение их главным образом в ранних стадиях.
Основными задачами диспансеризации являются: 1) выявление больных с хирургическими заболеваниями; 2) учет выявленных больных; 3) разработка и осуществление плана лечебно-профилактических мероприятий; 4) выявление вредных производственных и бытовых факторови устранения этих факторов.
Основной формой диспансеризации -профилактические медицинские осмотры (1-2 раза в год). Во время этих осмотров удается выявить ранние формы хирургических заболеваний, составить индивидуальный план лечебных мероприятий при них, разработать систему профилактики их возникновения у лиц, относящихся к группе риска.
На каждого диспансерного больного заполняется медицинская карта, в которую заносятся результаты осмотра с определением диагноза заболевания и записывается план профилактических и лечебных мероприятий, а также составляется план повторных освидетельствований больного.
|
|
Основными лечебно-профилактическими мероприятиями при диспансерном наблюдении за больными являются:
1. специализированное поликлиническое лечение;
2. госпитализация больного в стационар в случае необходимости;
3. обеспечение больного санаторно-курортным лечением, диетическим питание и т.д.;
4. трудоустройство больного;
5. предоставление больному дополнительного отпуска.
Для оценки результатов диспансеризации и изменений в состоянии здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете, на каждого из них один раз в год составляется этапный эпикриз, который вносится в медицинскую карту. Эти эпикризы дают возможность оценить состояние здоровья наблюдаемого больного, выявить динамику течения патологического процесса и решить вопрос о снятии больного с учета или перевода его на инвалидность.
Хирурги на диспансерный учет берут больных со следующими заболеваниями: 1) осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 2) хронический калькулезный холецистит; 3) хронический панкреатит (особенно кисты поджелудочной железы); 4) брюшные грыжи; 5) окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей в ранней стадии; 6) варикозная болезнь нижних конечностей; 7) хроническая венозная недостаточность нижних конечностей; 8) хронический остеомиелит; 9) плоскостопие; 10) искривление позвоночника; 11) пострезекционные заболевания желудка; 12) послеоперационные заболевания желчных путей. Для верификации диагноза эти больные должны пройти специальные методы обследования (эндоскопические, ультразвуковые, рентгеновские, специальные методы исследования сосудистой системы).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 547; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!