ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
1. Общее состояние: слабость, чувство разбитости, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.
2. Со стороны кожи и видимых слизистых у больных дерматозами: ощущение жара, жжения, зуда, парестезии, их стойкость, локализация, время появления и наибольшей интенсивности.
3. Со стороны мочеполовой системы у больных с ИППП: выделения из уретры (у мужчин), из влагалища (у женщин); боли, жжение, в том числе при мочеиспускании, дизурические расстройства, боли при дефекации, сыпь на половых органах и т. д.
4. Жалобы со стороны других систем и органов:
а) нервная система: настроение (спокойное, угнетенное и т. п.), раздражительность, плаксивость, апатия, сонливость; способность к умственной работе, профессиональная трудовая способность, память; сон (как быстро засыпает, чуткий или глубокий сон, сколько спит днем и ночью, самочувствие после сна); головные боли (когда возникают, их локализация, интенсивность); половые влечения, половая слабость (у мужчин), фригидность (у женщин);
б) органы чувств: расстройство зрения, слуха, обоняния и вкуса;
в) со стороны сердечно - сосудистой системы: боли в области сердца, сердцебиение, похолодание конечностей и т. п.;
г) органы дыхания: боли в груди, затрудненное дыхание, кашель, кровохарканье, астматические приступы и т. п.);
д) желудочно – кишечный тракт: боли в животе, нарушения саливации, вкуса, аппетита, акта глотания; тошнота, рвота, отрыжка, изжога, запоры, поносы, отхождение гельминтов и т.д;
|
|
|
е) печень: боли в области печени, их частота, продолжительность, интенсивность, чувство горечи во рту и т.д;
ж) мочеполовая система: болив области почек, дизурические явления, гематурия, изменения цвета мочи, суточный диурез и т.д.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (Anamnesis Vitae)
Каким по счету ребенком родился больной? Возраст родителей к моменту рождения. Развитие в раннем детстве. В каком возрасте начал посещать школу, какие учебные заведения кончил, как успевал? Начало трудовой деятельности, условия труда в различные периоды жизни, были ли профессиональные вредности, их влияние на состояние здоровья. Какие условия работы в настоящее время, где и кем работает, в помещении или на воздухе, имеются ли профвредности (газы, пыль, химикаты, высокая, низкая температура и т.д.)? Жилищные и бытовые условия в различные периоды жизни. Характер питания. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков). Ранее перенесенные заболевания, их течение и исход. Наличие повышенной чувствительности к медикаментам, пищевым, бытовым и другим веществам.
Время полового созревания (в каком возрасте начали формироваться половые признаки, когда появились менструации, характер их в настоящее время). Начало половой жизни, сколько было беременностей и их исходы. Климакс, его начало, как протекал. Аборты (самопроизвольные, искусственные, их количество).
|
|
|
Наследственность: наличие среди членов семьи и у ближайших родственников нервно-психических заболеваний, алкоголизма, наркоманий, туберкулеза, сифилиса, сосудистых и аллергических и др. заболеваний.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis Morbi)
У больных дерматозами
Когда и на каких участках тела возникли первые признаки заболевания, их характер, предполагаемая причина? Динамика развития процесса (наличие и продолжительность рецидивов, их связь с различными факторами, усиление, ослабление или полное исчезновение признаков заболевания). Предшествовали ли началу заболевания охлаждение, инфекции, пищевые интоксикации, физические и психические травмы, производственные факторы, действие медикаментов других факторов и т. д.? Когда и в какие лечебные учреждения обращался больной за медицинской помощью? Какие устанавливались диагнозы, какое проводилось лечение, его эффективность.
При обнаружении у больного заразного кожного заболевания (чесотка, микроспория, трихофития, фавус) следует указать предполагаемый источник заражения, контакты. Перечисляются все члены семьи, ближайшие контакты в детских коллективах, друзья по играм в доме, школе и т. п. Необходимо указать меры, принятые для привлечения к обследованию контактов больного, их результат.
|
|
|
У больных с ИППП
а) для больных сифилисом имеет значение дата появления первых признаков болезни, а также время, через которое они появились после полового или тесного бытового контакта с предполагаемым источником заражения, их локализация. Следует указать последовательность появления признаков заболевания на коже и слизистых оболочках, их вид, распространенность, локализацию, быстроту исчезновения. Выпадали ли волосы, сопровождались ли кожные сыпи расстройствами общего состояния больного и какими?
Когда впервые обратился больной к врачу по поводу данного заболевания, в какое лечебное учреждение и какой диагноз устанавливался? Какие были проведены лабораторные исследования? Лечился ли больной и чем? Принимал ли незадолго до появления признаков данной болезни какие – либо препараты по поводу других заболеваний, их дозы? Когда и какими ИППП болел раньше? Где лечился, результаты лечения, его переносимость, имевшиеся осложнения? Проводился ли контроль излеченности, его результаты?
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 297; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!