ГЛАВА 4 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
4.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ОСТРЫЙ КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Это острое воспаление слизистой носа, носоглотки и гортани. Причиной заболевания часто выступают переохлаждения, влажная и ветреная погода, инфекции. Болезнь начинается постепенно, сначала першит в носоглотке, затем начинается сильный насморк, кашель, боль в мышцах. Температура обычно нормальная, но может и повыситься. При прослушивании стетофонендоскопом дыхание в легких нормальное. При лечении болезнь проходит через несколько дней.
Лечение
При повышенной температуре постельный режим. Назначают аспирин в таблетках по 0,5 3-4 раза в день, парацетамол по 2 таблетки (1,0) 2 раза день. Если заложен нос, в обе ноздри капать нафтизин 4-6 раз в день. Антибиотики не назначать. Больному давать обильное питье (чай, сок, теплое молоко с 1/2 чайной ложки соды).
ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ
Острое воспаление слизистой гортани. Проявляется как отдельное заболевание, однако чаще всего это дальнейшее развитие катара верхних дыхательных путей. Причина заболевания -переохлаждение, употребление холодной воды, злоупотребление алкоголем, сильное курение и др. Больной жалуется на осиплость голоса, боль при глотании. Часто возникает сухой надсадный кашель, незначительно повышается температура.
Лечение
Лечение такое же, как и при катаре верхних дыхательных путей. Горло полоскать раствором фурацилина 8-10 раз в день. Назначают тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день. Запретить разговаривать, употреблять алкогольные напитки.
|
|
|
ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Острое воспаление слизистой бронхов. Часто встречается при холодной, влажной, ветреной погоде, при вдыхании раздражающих материалов. Большое влияние имеет снижение сопротивляемости организма. Обычно заболевание начинается с симптомов, подобных симптомам катара верхних дыхательных путей. Сначала кашель сухой, болезненный. Болит грудь. Позднее, в результате увеличения секреции слизистой бронхов, начинается влажный кашель. Если возникает инфекция, мокрота приобретает желтоватый цвет -гнойный. Иногда в груди слышны "свистящие" звуки, что свидетельствует о сужении просвета бронхов при вдохе. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, одышку. Температура повышается до 37,1-37,5 градусов С, в редких случаях температура поднимается выше. Через 1-2 недели больной выздоравливает. При прослушивании стетофонендо-скопом в легких могут быть слышны сухие или влажные хрипы.
Лечение
Постельный режим. Назначить бисептол по 2 таблетки 2 раза в день. При надсадном кашле назначить тусу-прекс по 1 таблетке 3 раза в день, при влажном кашле - лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. Если температура в течение 2 дней не падает, назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день. Рекомендуется теплое питье с добавлением 1/2 чайной ложки соды на стакан.
|
|
|
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ
Воспаление легочной ткани. Причины воспаления различны: вирусы, бактерии, условия для размножения которых создает организм, ослабевший в результате переохлаждения, переутомления, злоупотребления алкоголем. Часто воспаление легких начинается на фоне острого катара верхних дыхательных путей или острого бронхита, но может начаться и внезапно.
Внезапно начинается озноб, температура повышается до 39 градусов С. Больной жалуется на общую слабость, потоотделение, боли в груди, усиливающиеся при кашле. Позднее у больного начинается влажный кашель. При температуре тела 40 градусов С у больного может начаться бред. При прослушивании стетофонендоскопом в месте воспаления дыхание не прослушивается или слышны влажные хрипы.
Неотложная помощь
Постельный режим. Назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день или бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день.
При сухом кашле назначить тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день, позднее - лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. От температуры - парацетамол по 2 таблетки 2-3 раза в день или аспирин по 2 таблетки (0,1) 2 раза день. Если температура в течение 3 суток не падает, а состояние больного не улучшается, назначить внутримышечно
|
|
|
50
гентамицин по 80 мг 3 раза в день. Для поддержания сердечной деятельности назначают капли валокордина. Если частота пульса выше 100, назначить 10 мг анаприлина. Если состояние больного не улучшается, госпитализировать в ближайшем порту.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Это заболевание, возникающее в результате сокращений бронхов (спазмов) и отека слизистой, вследствие чего уменьшается просвет бронхов. Приступы бронхиальной астмы часто провоцируются определенными материалами, называемыми аллергенами. Аллергенами могут выступать цветочная пыльца, кошачья и собачья шерсть, пища для аквариумных рыбок, медикаменты, пищевые продукты (крабы, яйца) и др. Но чаще всего установить истинную причину невозможно. Приступы бронхиальной астмы учащаются в холодные и влажные периоды года.
Приступ бронхиальной астмы может начинаться постепенно, но как правило возникает внезапно. Больной неожиданно начинает ощущать удушье, дыхание становится шумным, свистящим. Вдох короткий, выдох длинный, затрудненный. В дыхании участвуют все межреберные мышцы. Для облегчения дыхания больной вынужден сидеть, наклонившись вперед. Лицо больного покрыто потом, приобретает синюшный оттенок. Во время приступа нередко возникает сухой кашель. После приступа у больного отходит вязкая стекловидная мокрота. Обычно приступ бывает кратковременным, но иногда может продолжаться в течение нескольких часов. Приступ бронхиальной астмы следует отличать от удушья, когда в дыхательные пути попадает инородное тело. В таких случаях длинным и затрудненным бывает вдох.
|
|
|
Неотложная помощь
Больного посадить, освободить от стесняющей дыхание одежды. Подкожно ввести 0,3-0,4 мл 0,1% адреналина. Назначить эуфиллин (аминофиллин) по 2 таблетки 4 раза в день. Если приступ продолжается, инъекции адреналина можно повторять каждые 1-3 часа.
Больные, страдающие бронхиальной астмой, как правило имеют свои медикаменты и знают, как ими пользоваться для прекращения приступа.
4.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Основным признаком данного заболевания является повышение артериального кровяного давления. Выталкиваемая из сердца кровь давит на стенки артерий. Данное артериальное кровяное давление имеет определенные границы нормы. При физических нагрузках оно повышается, во время сна - снижается. Во время психического напряжения, ощущения тревоги, волнения кровяное давление кратковременно повышается, по окончании стресса вновь нормализуется. Нормальным считается давление 120/ 80-140/90 мм ртутного столба. В результате утраты артериями эластичности, при их уплотнении, ожирении, постоянном употреблении алкоголя кровяное давление не нормализуется, а остается повышенным. Так развивается гипертоническая болезнь. Кроме гипертонической болезни, кровяное давление может быть повышенным и при некоторых заболеваниях почек, опухолях головного мозга, полнокровии и др.
Гипертоническая болезнь обычно развивается незаметно. Больной жалуется на головные боли, особенно в области затылка. Голова чаще болит по утрам. Возникает головокружение, ухудшается сон. Больной быстро утомляется, иногда возникают боли в области сердца. Часто гипертоническую болезнь определяют у практически здоровых людей, не имеющих жалоб, при случайном измерении кровяного давления. При гипертонической болезни нередко встречается внезапное сильное повышение кровяного давления, сопровождающееся ухудшением состояния больного (гипертонические кризы). Во время гипертонического криза кровяное давление может повыситься до 200-300/100-150 мм ртутного столба. В период криза больной жалуется на сильные головные боли, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту, иногда рвоту. У страдающих гипертонической болезнью значительно чаще возникает инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия.
Неотложная помощь
Постельный режим. При незначительном повышении давления назначить рудотель по 1 таблетке 3 раза в день, 25 мг гипотиазида, валокордин по 20 капель 3 раза в день. В период гипертонического криза дать 25 мг гипо-тиазида и 10 мг нифедипина сразу. Каждые 3-4 часа измерять давление и, по необходимости, прием этих лекарств повторить. При сильной головной боли дать 1 таблетку трамала, 1 таблетку 0,5 анальгина, 1 таблетку рудотеля.
Если давление и после этих мер не снизится, ввести внутримышечно 4 мл 2% папаверина. После нормализации» давления 1-2 раза в день принимать нифедипин. Если у больного учащенное сердцебиение, назначить 10 мг анаприлина.
СТЕНОКАРДИЯ
Заболевание возникает в результате нарушения коронарного кровообращения. Происходит сужение коронарных кровеносных сосудов вследствие спазм, причиной которых служат сильные эмоциональные переживания,
51
переутомление, переедание, у людей старшего возраста - атеросклероз. На развитие болезни большое влияние оказывает частое курение, употребление алкоголя, ожирение.
Заболевание начинается с внезапных болей в области сердца, за грудиной, отдающих в левую руку, шею. Боль носит давящий, сжимающий характер, продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут. В период приступа больной возбужден, бледнеет, на лице выступает холодный пот. Пульс нормальный или незначительно учащенный, давление нормальное или незначительно повышено.
Неотложная помощь
В период приступа больной принимает удобное для него положение (сидячее). Под язык дать таблетку (0,5) нитроглицерина. Если приступ в течение 10 минут не проходит - еще одну таблетку нитроглицерина. Если приступ продолжается или повторяется, внутримышечно ввести 1 ампулу трамала или 1 ампулу баралгина.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Причины возникновения инфаркта миокарда те же, что и в случае стенокардии, однако в этом случае спазм коронарных кровеносных сосудов или их закупорка происходит дольше, вследствие чего погибает часть сердечной мышцы. В последнее время наблюдается учащение случаев инфаркта миокарда у молодых людей, которые до этого чувствовали себя здоровыми.
Заболевание проявляется сильными болями за грудиной, в области сердца. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, не проходит после применения нитроглицерина. Больной ощущает нехватку воздуха, у него выступает холодный пот, возникает страх смерти. Кожные покровы бледнеют, иногда открывается рвота. Кровяное давление понижается. На вторые-третьи сутки отмечается повышение температуры до 38 градусов С.
Неотложная помощь
Строгий постельный режим. Внутримышечно срочно ввести 1 ампулу трамала, под язык дать 1 таблетку нитроглицерина. В тяжелых случаях инъекции трамала повторять каждые 3-4 часа. Если пульс редкий (40 ударов в минуту), внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% атропина. Если давление ниже отметки 90/60 ртутного столба, ввести 0,5 мл кофеина. При остановке сердечной деятельности выполняется массаж сердца и искусственное дыхание. При сильном удушье дать 40 мг фуросемида, больному придать сидячее положение. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!