Острая кишечная непроходимость
ТЕСТЫ
Острый аппендицит и его осложнения
1.Частота заболеваемости острым аппендицитом на 1000 человек составляет
1. 0,5-1
2. 2-5
3.10-15
2. Острый аппендицит чаше встречается в возрасте
1. детском
2. молодом
3. пожилом и старческом
3. Боль при остром аппендиците чаще всего
1. постоянная, умеренная, без иррадиации
2. схваткообразная, периодическая
3. колющего характера, с иррадиацией по всему животу
4. В диагностике острого аппендицита при ретроцекальном и забрюшинном расположении отростка большое значение имеет симптом
1. Щеткина - Блюмбсрга
2. Воскресенского, Ровзинга
3. Габая, Образцова
5.При невозможности осмотреть червеобразный отросток при лапароскопии у больного с подозрением на аппендицит показано
1. продолжить динамическое наблюдение за больным
2. повторить лапароскопию в отсроченном периоде
3. выполнить лапаротомию
6.Основной этиологической теорией острого аппендицита является теория
1. застоя
2. глистной инвазии
3. инфекционно - аллергическая
7. Летальность при остром аппендиците составляет в %
1.2-5
2. 0,2 - 0.5
3. 0- 0,1
8. Боль при остром аппендиците чаще начинается
1. над лоном
2. в правой подвздошной области
3. в эпигастрии
9. Рвота при остром аппендиците чаще
1. однократная
2. многократная желчью
3. изнуряющая кишечным содержимым
10. Динамическое наблюдения у больных с нечеткой клиникой острого аппендицита не должно превышать
|
|
|
1. 2-х часов
2. 6 - 8 часов
3. 8 - 24 часов
11 .Аппендикулярный инфильтрат формируется
1. в 1 сутки от начала заболевания
2. на 3 - 5 сутки
3. на 5 - 7 сутки
12.Температура при остром аппендиците чаще бывает
1. нормальная
2. субфебрильпая
3. фебрильная
13. Показанием к промыванию брюшной полости при остром аппендиците являются
1 .перфоративный аппендицит
2. парааппенднкулярный абсцесс
3. общий перитонит
14. В качестве доступа при аппендиците чаще всего используется
1. нижняя срединная лапаротомия
2. доступ Волковича - Дьяконова
3. параректальный доступ
15. Швы после аппендэктомни снимают на
1. 3 сутки
2. 6-7 сутки
3. 10 сутки
16. Тампон из брюшной полости после аппендэктомпи удаляют на
1. 1- ые сутки
2. 3 - 4 сутки
3. 7 - 10 сутки
17. С целью ранней диагностики тазового абсцесса у больных в послеоперационном периоде производят
1 УЗИ брюшной полости
2 ректальное нсстедованне
3. рентгееноскопию брюшной полости
18. Тактика при местном неотграннченном перитоните аппендикулярного происхождения заключается в аппендэктомии и
1. установке микроирригатора
2. санации брюшной полости
3. санации брюшной полости с установкой дренажа и микроирригатора
|
|
|
19.Прн несоответствии клиники острого аппендицита и оперативной находки показано
1. ушивание брюшной полости
2. дренирование брюшной полост
3. тщательная ревизия органов брюшной полости
20.Ретроградная аппендэктомия производится при
1. плотном аппенднкулярном инфильтрате
2. перитоните
3. невозможности выведения отростка в рану
21. Острый аппендицит при забрюшинном расположении чаще симулирует клинику
1. острого холецистита
2. мочекаменной болезни
3. язвенной болезни
22. Для клинического течения острого аппендицита у детей характерно
1. стертая клиника
2. обычное течение
3. острое начало н яркая клиника
23. При неполном аппендикулярном инфильтрате показано
1. оперативное лечение
2. консервативная терапия
3. динамическое наблюдение
24. После разрешения аппендикулярного инфнльтрата показана операция по поводу аппендицита
1. первично - хронического
2. хронического рсзидуальаого
3. хронического рсцидивирующсго
25. Дренирование раны брюшной стенки до брюшины при аппендиците показано при
1. выраженном подкожно - жировом слое
2. обнаружении при операции катарального аппендицита
|
|
|
3. наличии местного перитонита
26. Симптомы Щеткина - Блюмберга и Менделя наиболее типичны при расположении отростка
1. тазовом
2. ретроцекальном
3. переднем и медиальном
27. Пребывание больного на больничном листе после аппендэктомии обычно
1. 2 недели
2. 1 - 1.5 месяца
3. 3 - 4 месяца
28. Ректальное исследование наиболее информативно при расположении червеобразного отростка
1. забрющинном
2. тазовом
3. латеральном
29. При развитии поддиафрагмального абсцесса положителен симптом
1. Марклея
2. Михельсона
3. Крюкова
30. Тактика при периаппендикулярном абсцессе заключается в
1. промывании брюшной полости
2. вскрытии и дренировании абсцесса
3. дренировании брюшной полости
31. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой используется
1. диагностическая лапароскопия
2. хромоцистоскопия
3. внутривенная урография
4. общий анализ мочи
5. ирригоскопия
32. После аппендэктомии у больного на 8 сутки появились желтуха, озноб, боли в правом подреберье, пальпируется увеличенная болезненная печень. В данном случае можно предположить следующее осложнение
1. тромбоз воротной вены
2. гепатит
|
|
|
3. механическую желтуху на почве холедохолитиаза
4. гемолитнческую желтуху
5. сепсис
33. Показанием к оперативному лечению острого аппендицита не является
1. раздитой перитонит
2. беременность 37 - 38 недель
3. острый инфаркт миокарда
4. аппендикулярный инфильтрат
5. абсцедированне аппенднкулярного инфильтрата
34. При тазовом расположении червеобразного отростка для острого аппендицита характерны
1. дизурия
2. дефанс в мсзогастрии
3. частый жидкий стул
4. симптом Щеткина - Блюмберга по всему животу
5. "шум плеска"
35. Для острого гангренозного аппендицита не характерен следующий симптом
1. стихание спонтанных болей в животе
2. нарастание признаков интоксикации
3. напряжение мышц живота
4. высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
5. гипотония
36. Во время операции по поводу острого аппендицита в брюшной полости обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Ваша тактика
1. произвести аппендэктомию
2. поставить ограничивающие тампоны и дренаж
3. оставить дренажи в брюшной полости
4. наложитъ колостому
5. зашить рану наглухо
37. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается
1. с серозного покрова червеобразного отростка
2. со слизистой
3. с мышечного слоя
4. с купола слепой кишки
5. с терминального отдела тонкой кишки
38. После аппендэктомии при остром катаральном аппендиците назначают
1. антибиотики
2. анальгетики
3. сульфаниламвды
4. слабительные
5. все перечисленное
39. Дивертикул Меккеля локализуется на
1. тощей кишке
2. подвздошной кишке
3. восходящем отделе ободочной кишки
4. слепой кишке
5. сигмовидной кишке
40. При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют
1. физиотерапевтического лечения
2. антибиотиков
3. стационарного лечения
4. наркотических средств
5. диеты
41. Клинически острый аппендицит может быть принят за
1. сальпингит
2. острый холецистит
3. дивертикул Меккеля
4. внематочною беременность
5. любую из этих видов патологии
42. Первично - гангренозный аппендицит чаще всего встречается у
1. детей
2. тяжелых больных
3.мужчин
4. женщин
5. пожилых больных
43. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является
1. симптом Кохера
2. симптом Промптова
3. головокружение и обмороки
4. симптом Михельсона
5. пункция заднего свода влагалища
44. Оставление тампонов в брюшной полости после аппепдэктомпн показано при
1. неостановленном капиллярном кровотечении
2. гангренозно - перфоратнвном аппендиците
3. местном перитоните
4. разлитом перитоните
5. всех этих состояниях
45. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме
1. гектической температуры
2. болей в глубине таза и тенезмов
3. ограничения подвижности диафрагмы
4. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
5. болезненности при ректальном исследовании
46. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме
1. субфебрильной температуры
2. симптома Ровзинга
3. профузных поносов
4. лейкоцитоза
5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
47. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является
1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культа
3. погружение неперевязанной культи
4. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
5. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
48. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного аппендикса
1. Щеткина - Блюмберга
2. Ровзинга
3. резкая болезненность при ректальном исследовании
4. напряжение мыпщ в правой подвздошной области
5. Кохера
49. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются
1. боли в правой подвздошной области
2. понос
3. лихорадка
4. все перечисленное верно
5. все перечисленное неверно
50. Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя
1. тщательный сбор анамнестических данных
2. исключаются соматические заболевания, симулирующие острую патологию
брюшной полости
3 ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное у женщин
4. лабораторные исследования
5. всё перечисленное верно
2. Гнойные заболевания мягких тканей: мастит, остеомиелит, сепсис
1. Злокачественный фурункул локализуется на
1. верхней губе
2. нижней губе
3. верхнем веке
2. Местное лечение фурункулов в стадии инфильтрата предусматривает
1. влажные повязки
2. компрессы
3. сухое тепло, УВЧ
3. Гидраденнт - гнойное воспаление сальных желез
1. да
2.нет
4 Рожа - это острое воспаление
1. подкожной клетчатки
2. кожи
3. фасций
4. сухожильного влагалища
5. Наиболее частый путь проникновения инфекции при мастите
1.лимфогепный
2. галактогенный
3. гематогенный
6. Остеомиелит, развивающийся после травмы, является
1. первичным
2. вторичным
7. Иммобилизация пораженной конечности у больных с острым гематогенным остеомиелитом
1. не нужна
2. нужна не всегда
3. нужна всегда
8.Оперативное лечение карбункула
1. линейный разрез
2. крестообразный разрез, иссечение некроза
3. полная хирургическая обработка
9.Рецидивирующая рожа - это рожистое воспаление, развивающееся
1. от нескольких недель до года, локализация прежняя
2. от нескольких недель до года, локализация иная
3. через 2 года, локализация прежняя
4. через 2 года, локализация иная
10. Какой симптом при сухожильном панарнции является наиболее частым
1. болезненное сгибание пальца
2. болезненное разгибание пальца
3. отек тыльной поверхности пальца
11. Фурункул, наиболее опасный в плане развития гнойного базального менингита, локализуется на
1. верхней губе
2. суборбитальной области
3. носогубном треугольнике
12. Карбункул - это острое гнойно - некротическое воспаление
1. волосяного фолликула
2. нескольких волосяных фолликулов
3. потовых желез
13. Абсцессом называется скопление гноя
1. отграниченное капсулой
2. разлитое
3. в нескольких карманах
14. Рожа является инфекционным заболеванием
1.да
2. нет
15. Хронический гнойный мастит - это следствие острого воспаления
1. да
2. нет
16. Острый гематогенный остеомиелит начинается с поражения костного мозга в виде
1. серозного отека
2. флегмоны
17. Введение гаммаглобулинов - это иммунизация
1. неспецифическая
2. специфическая активная
3. специфическая пассивная
18. Паранефрит - это флегмона околопочечной клетчатки
1. да
2. нет
19. Разрезы с иссечением некроза используются при роже
1. эритематозной
2. буллезной
3. некротической
4. флегмонозной
20.Бурсит - это воспалительный процесс
1.сустава
2. слизистых сумок
3. сухожилий
21. Лимфаденит наиболее часто развивается
1. первично
2. вторично
22. Флегмона - это гнойное воспаление
1.кожи
2. мышц
3. клетчаточных пространств
23. Лечение флегмон должно производиться в условиях стационара
1.да
2. нет
24. U-образная флегмона кисти является следствием гнойного тендовагинита
1. 3 и 4 пальцев кисти
2. 1 и 2 пальцев кисти
3. 1 и 5 пальцев кисти
25. Паронихия – это гнойное воспаление
1. всех тканей пальца
2. околоногтевого валика
3. сухожилия
26. Карбункул наиболее часто локализуется на
1. конечностях
2. лице
3. ягодице
4. в межлопаточной области
27. Микроб, наиболее часто вызывающий рожистое воспаление
1. кишечная палочка
2. стрептококк
3. стафилококк
4. протей
28. Остемиелитом называется воспалительный процесс, поражающий
1. надкостницу
2. все элементы костной ткани
3. костный мозг
29. Самый ранний признак острого гематогенного остеомиелита
1. отечность мягких тканей
2. спонтанная боль в конечности
3. локальная болезненность
30. Оптимальный метод лечения постынъекцнонных флегмон
1. рассечение
2. рассечение и иссечение некротичесик тканей
3. полная хирургическая обработка
31. Кормление ребенка при двустороннем мастите у матери
1. невозможно
2. возможно, если результаты посева молока отрицательны
3. возможно при любом результате посева
32. Разрез Барденгейера используется при интрамаммарном мастите
1. да
2. нет
33. Первично - хронические формы остеомиелита развиваются при
1. резко ослабленной микрофлоре + сниженной резистентности макроорганизма
2-резко ослабленной микрофлоре + высокой резистентности макроорганизма
3. высокой вирулентиости микрофлоры + хорошей резистентности макроорганнзма
4. высокой вирулентности микрофлоры + сниженной резистентности макроорганизма
34. Бактериемия является постоянным признаком генерализованных форм остеомиелита
1. да
2. нет
35. Введение вакцин при остром гематогенной остеомиелите показано
1. да
2. нет
36. Пограничные методы лечения используются при форме мастита
1. инфильтративной
2. абсцедирующей
3. флегмонозной
37. Сроки образования секвестров при остеомиелите - это первые
1. 1 - 2 недели
2. 3 - 4 недели
3. 2 - 4 месяца
38. В лечении остеомиелита наиболее оптимальны антибиотики
1. эритромицин
2. ампициллин
3. линкомицин
4. тетрациклин
5. гентамицин
39. Нозокомиальным называется сепсис
1. приобретенный внутри больничного учреждения
2. ятрогенный
40.Бактериемия является синонимом септицемии
1. да
2. нет
41. Наиболее эффективным средством дренирования гнойных ран является
1. марлевый тампон
2. трубчатый полихлорвиниловый дренаж
3. резиновый выпускник
4. резиновая трубка
42. Наиболее оптимальные средства лечения гнойной раны в 1 фазе раневого процесса
1. мази на жировой основе
2. аэрозоли
3. антисептики
4. мази на гидрофильной основе
43. Возбудители клостридиальной инфекции - это
1. анаэробный стафилококк
2. пептострептококк
3. фузобактерии
4. бактероиды
5. ни одни из вышеперечисленных
44. Назначение стафилококкового анатоксина при остром сепсисе
1. целесообразно
2. нецелесообразно
45. Наиболее специфичным симптомом клостридиальной инфекции является
1. боль
2. отек
3. газообразование
4. местная гипертермия
5. местное изменение окраски
46. Ретромаммарная новокаиновая блокада применяется при форме острого мастита
1. серозной
2. инфильтративной
3. флегмонозной
47. Плазмоклеточный мастит - это форма воспаления
1.острая
2. хроническая
48. Остеомиелит Гарре относится к процессу
1. острому
2. первично - хроническому
3. вторично - хроническому
49. Наличие отделившихся секвестров - это свидетельство перехода остеомиелита в хроническую стадию
1. да
2. нет
50. Пероральное введение антибиотиков при остеомиелите целесообразно
1. да
2. нет
51. Самый рациональный метод оперативного лечения острого гематогенного остеомиелита
1. периостотомия
2. пункция кости
3. остеоперфорация
4. разрезы мягких тканей
52. Наиболее рациональный метод лечения плазмоклеточного мастита
1. рассечение
2. иссечение измененных тканей
3. секторная резекция со срочной гистологией
53. Наиболее ранний метод диагностики острого гематогенного остеомиелита
1. рентгенография
2. томография
3. остеопункпня
4. термография
54. Паллиативные операции при хроническом остеомиелите - это
1. некрсеквестрэктомия
2. секвестрэктомия
3. иссечение свища
55. Первичный сепсис иначе называется криптогенным
1. да
2. нет
56. Полная хирургическая обработка гнойной раны - это
1. рассечение раны
2. рассечение + удаление очагов некроза
3. рассечение + удаление очагов некроза + вскрытие затеков
4. иссечение в пределах здоровых тканей
57. Ранние вторичные швы после хирургической обработки накладываются на раны
1. через 5 - 6 дней
2. в течение 2 недели
3. на 3-4 неделе
58. Основной морфологической характеристикой сепсиса является
1. наличие очагов ишемии миокарда
2. генерализованные нарушения микроциркуляции
3. распространенные тромбофлебиты магистральных вен конечностей
59. Коррекция септической коагулопатии производится преимущественно
1. непрямыми антикоагулянтами
2. гепарином + ингибиторами протеолиза
3. гепарином + криоплазмой
4. фибринолитиками
60. Один разрез (без иссечения тканей) достаточен при лечении флегмонозной формы мастита
1. да
2. нет
61. Полная хирургическая обработка гнойного очага применяется при хроническом мастите
1.да
2. нет
62. Лечение острого гематогенного остеомиелита следует начинать
1. в первые 24 часа от начала заболевания
2. после рентгенологического подтверждения диагноза
63. Сроки диспансеризации больных, перенесших острый гематогенный остеомиелит, составляют
1. от 1 года до 2 лет
2. от 2 до 5 лет
3. от 5 до 10 лет
4. более 10 дет
64. Кость, наиболее поражаемая при гематогенном остеомиелите
1. плечевая
2. грудина
3. подвздошная
4. бедренная
5. болыпеберцовая
65. Сроки рентгенологического выявления секвестров при остеомиелите
1. 1 - 2 недели
2. 3 - 4 недели
3. конец 2-4 месяца
4. конец первого полугодия
66. Секвестрнекрэктомия предпринимается при хроническом остеомиелите в фазе
1. обострения
2. ремиссии
67.Наиболее оптимальным видом дренирования гнойной раны является
1. пассивный
2. активный без вакуумной аспирации
3. активный с вакуумной аспирацией
68. Иссечение рубцовой ткани перед наложением поздних вторичных швов на рану является необходимым
1. да
2. нет
69. Наиболее частые осложнения сепсиса
1. полиорганная недостаточность
2. тромбоэмболия легочной артерии
3. полиартриты
4. желудочно-кишечное кровотечение
70. На 1 (эмпирическом) этапе антибактериальной терапии сепсиса должны быть назначены
1. 2 бактериостатичсских антибиотика
2. 1 бактерицидный антибиотик широкого спектра
3. 2-3 бактерицидных антибиотика широкого спектра
71. Оправдана ли антибиотикотерапня при наличии ограниченного дренированного абсцесса мягких тканей без признаков общей интоксикации
1. да
2. нет
72. Сепсис с невыявленным первичным очагом называется
1. криптогенный
2. нозокомиальный
3. подострый
73. Наиболее целесообразный вид иммунотерапии сепсиса
1. неспецифическая
2. специфическая активная
3. специфическая пассивная
74. К лабораторным тестам диагностики синдрома эндогенной интоксикации относятся
1. парамецийный тест
2. бак. посев крови
3. проба Реберга
4. определение уровня молекул средней массы плазмы
5. лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф - Калифа
75. Для парапроктита какой локализации характерна подковообразная форма и 2 - стороннее распространение
1. ишиоректальной
2. пельвиоректальной
3. ретроанальной
76. Триггерами септического каскада могут являться следующие вещества
1. эндотоксины микроорганизмов
2. экзотоксины микроорганизмов
3. фактор некроза опухоли
4. ожоговые токсины
5. все из перечисленных
77. Ишиоректальный абсцесс локализуется
1. над m. levator ani
2. под m. levator ani
3. под кожей
4. в пространстве Дугласа
78. Что является факторами риска для нагноения послеоперационных ран
1. мужской пол пациента
2. возраст больного
3. наличие в организме очагов хронической инфекции
4. массивное обсеменение клетчатки микроорганизмами экссудата брюшной полости
5. ранняя активизация больного
79. К методам экстракорпоральной детоксикации при сепсисе относятся
1. гемодиализ
2. плазмоферез
3. лимфосорбция
4. форсированный диурез
5. электрохимическое окисление крови
80. Правомочен ли диагноз "септический шок" у больного с наличием очага гнойной инфекции, нестабильной гемодинамикой при отсутствии бактериемии
1. да
2. нет
Перитонит
1. Характерным симптомом перитонита в реактивной стадии является
1. тошнота, рвота
2. напряжение мышц передней брюшной стенки
3. кровавый стул
2. Общий гнойный перитонит может быть следствием всех ниже перечисленных заболеваний кроме
1. аппендицита
2. перфорации дивертикула Меккеля
3. стеноза БДС
3. При общем перитоните аппенднкулярного происхождения используется о доступ
1. Волковнча-Дьяконова
2. параректалыпдй
3. срединная лапаротомия
4. При каком виде перитонита можно ожидать наличие фибринозных наложений на висцеральной и париетальной брюшине
1. местном серозном
2. диффузном серозном
3. диффузном гнойно-фибринозном
5. Для перфорации полого органа в брюшную полость не характерно
1. острое начало
2. доскообразный живот
3. полиурия
6. Методы послеоперационной коррекции паралитической кишечной непроходимости при общем перитоните
1. иммунотерапия
2. медикаментозная стимуляция моторики кишечника
3. инфузии криоплазмы
7. Наиболее частая причина перитонита
1. острый холецистит
2. острая кишечная непроходимость
3. острый аппендицит
8. Срединный доступ при аппендикулярном перитоните используется в связи с
1. простотой выполнения
2. невозможностью удаления гангренозного аппендицита из доступа Волковича-Дьяконова
3. возможностью тщательной ревизии и санации брюшной полости
9. Для терминальной стадии перитонита характерно все кроме
1. вздутия живота
2. гипопротеинемии
3. усиления перистальтики
10. Диагноз общего перитонита ставится па операционном столе на основании всех признаков кроме
1. наличия фибринозных наложений
2. наличия мутного выпота
3. наличия крови в брюшной полости
11. Для санации брюшной полости при общем перитоните могут быть использованы растворы
1. 3% раствор перекиси водорода
2. 20% раствор глюкозы
3. 0,02% раствор фурацилнна
12. Пациент 30 лет перенес аппендэктомню по поводу острого аппендицита. Через 4 дня - признаки общего перитонита и паралитической кишечной непроходимости. Ваша тактика
1. Активная антибактериальная и стимулирующая кишечник терапия
2. немедленная лапаротомия с целью поиска локальных абсцессов и санации брюшной полости
3. фибринолнзин для предотвращения спаек
4. немедленная лапаротомия для дренирования кишки посредством илеостомы
13. Для диагностики внутрнбрюшных абсцессов обычно применяются следующие методы кроме
1.УЗИ
2. компьютерной томографии
3. артериографии
14. Метод окончания операции при осложнении острого холецистита местным неотграниченным желчным перитонитом
1. лапаростомия по Макохе
2. глухое ушивание брюшной полости
3. ушивание брюшной полости с дренажом
15. Антибактериальная терапия перитонита осуществляется
1. 1 бактерицидным антибиотиком
2. 2 бактериостатическими антибиотиками
3. 2 бактерицидными антибиотиками
16. Назоинтестинальная интубация относится к методам дренирования кишечника
1. антеградным
2. ретроградным
3. смешанным
17. Что относится к методам ннтраоперационной профилактики паралитической кишечной непроходимости при общем перитоните
1. введение новокаина в брыжейку тонкой кишки
2. перидуральная блокада
3. медикаментозная стимуляция
18. Метод санации брюшной полости при диффузном серозном перитоните
1. осушивание
2. санация 3 литрами антисептика
3. санация 10 литрами антисептика
19. Метод окончания операции при диффузном серозно - фибринозном перитоните
1. глухое ушивание брюшной полости
2. ушивание с дренажами и мпкроцррнгаторами
3. лапаростомия по Макохе
20. Оптимальным методом профилактики образования виутрибрюшных абсцессов при общем гнойном перитоните являются
1. тщательная ревизия и санация брюшной полости во время операции и последующая санации
2. использование фибринолнтиков для предотвращения спайкообразования
3. применение антибиотиков для санации брюшной полости
21. Предпочтительный метод дренированпя желудочно-кишечного тракта при общем гнойном перитоните
1. назогастральный зонд
2. назоинтестпнальный зонд
3. газоотводная трубка
22. Объем санацни брюшной полости при общем гнойном перитоните
1. 1 - 2 литра
2. 5 - 6 литров
3. 8 - 10 литров
23. Метод окончания операции при общем гнойном перитоните в терминальной стадии
1. глухое ушивание брюшной полости
2. ушивание брюшной полости с дренажами для выполнения перитонеального диализа
3. закрытая лапаростомия
24. Возможные прнчины псевдоперитонеального синдрома
1. желудочно-кишечное кровотечение из язвы желудка
2. нефролитиаз
3. диабетический криз
25. Оптимальным методом иммунотерапии при общем перитоните следует считать
1. неспецифическую
2. специфическую - анатоксином
3. специфическую пассивную
26. Цели ннфузионной терапии при общем перитоните
1. дстоксикационная
2. заместительная
3. парентеральное питание
4. все из перечисленных
27. Назоинтестинальная интубация при перитоните выполняется с целью
1. введения антибиотиков в просвет кишечника
2. декомпрессии и лаважа кишечной трубки
3. точного учета потерь жидкости из кишечной трубки
28. Ранний септический шок при общем перитоните характеризуется всеми признаками кроме
1. снижения систолического давления менее 80 мм.рт.ст.
2. олигурии
3. бактериемии в 98% случаев
4. гипертермии
29. Для поздней стадии перитонита не характерно
1. усиленная перистальтика кишечника
2. вздутие живота
3. обезвоживание
4. исчезновение кишечной перистальтики
5. сухой обложенный язык
30. Для перфорации полого органа не характерно
1. высокие цифры АД, головная боль
2. острое начало заболевания
3. тахикардия
4. доскообразный живот
5. коллапс
31. Реактивная стадия перитонита продолжается
1. 4-6 часов
2. 24 часа
3. 48 часов
4. 72 часа
5. более 72 часов
32. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит
1. при перфорации язвы желудка
2. при перфорации червеобразного отростка
3. при адаексите
4. гематогенным путем
5. при ранении кишечника
33. Для перитонита не характерно
1. напряжение мышц брюшной стенки
2. симптом Курвуазье
3. учащение пульса
3. задержка отхождения газов
5.рвота
34. При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать
1. снижение дыхательной экскурсии легких
2. высокое стояние купола диафрагмы
3. содружественный выпот в плевральную полость
4. боли, иррадиирующие в надключичную область
5. все перечисленное
35. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является
1. консервативное лечение
2. внебрюшинное вскрытие и дренирование
3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
4. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
5. всё перечисленное верно
36. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует
1. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием
2. болезненность при надавливании в области нижних ребер
3. гектическая температура
4. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости
5. расширение границ печеночной тупости
37. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является
1. тораколапаротомия
2. люмботомия
3. двухмоментный чрезплевральный доступ
4. лапаротомия по Федорову
5. внеплевральный внебрюшинный доступ
38. При абсцессе дугласова пространства показано
1. пункция через брюшную стенку
2. лечебные клизмы
3. вскрытие через брюшную стенку
4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
5. консервативное лечение
39. Окрашенный желчью экссудат в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме
1. перфорации желчного пузыря
2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты
3. длительной механической желтухи
4. перфорации язвы 12-перстной кишки
5. спонтанного желчного перитонита
40. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме
1. туберкулезного перитонита
2. нарушения внематочной беременности
3. мезентериального тромбоза
4. геморрагического панкреонекроза
5. перекрученной кисты яичника
Острая кишечная непроходимость
1. Общая длина тонкой кишки составляет в метрах
1. 3-4 метра
2. 4 - 5 метров
3. 5 - 6 метров
4. 6 - 7 метров
2. Признаки классической острой кишечной непроходимости
1. постоянная боль по всему животу, рвота, задержка стула и газов, дизурия
2. тошнота, рвота, озноб, задержка стула и газов
3. схваткообразная боль, рвота, задержка стула и газов
3. Клиника кишечной непроходимости чаще всего зависит от
1. уровня непроходимости
2. возраста пациента
3. тяжести сопутствующей патологии
4. Для острой кишечной непроходимости наиболее характерен симптом
1. Хоманса
2. Крюкова
3. Валя
4. Образцова
5. Консервативной лечение тонкокишечной непроходимости обязательно включает в себя
1. введение зонда в желудок, инфузионную терапию
2. сифонную клизму, паранефральную блокаду
3. применение наркотиков, инфузионную терапию
4. сифонную клизму, паранефральную блокаду, введение назогастрального зонда, инфузионную терапию
6. Пассаж бария наиболее целесообразен при
1. завороте сигмовидной кишки
2. тромбозе в системе нижней брыжеечной артерии
3. спаечной непроходимости
7. Для острой кишечной непроходимости характерно
1. снижение гематокрита
2. повышение гематокрита
3. гематокрит в пределах нормы
8. Визуальное определение перистальтики и раздутых кишечных петель на передней брюшной стенке - симптом
1. Шланге
2. Валя
3. Кивуля
9. Метод определения жизнеспособности кишки при острой ишемии
1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
2. селективная ангиография
3. лазерная допплеровская флоуметрия
10. К методам закрытой декомпрессии кишки относятся
1. илеостомия
2. назоинтестинальное дренирование
3. цекостомия
11. Длина толстой кишки составляет в метрах
1. 1,5 метра
2. 2,5 метра
3. 3,5 метра
12. Наиболее частые причины для развития тонкокишечной непроходимости
1. заворот
2. опухоли
3. энтеролиты
4. спайки
13. Инвагинация чаще встречается в возрасте
1. зрелом
2. детском
3. пожилом
14. Тяжелее для больных протекает непроходимость
1. обтурационная
2. динамическая
3. странгуляционная
15. Симптом Валя наиболее характерен при
1. опухоли левой половины толстой кишки
2. спаечной непроходимости
3. узлообразовании
4. опухоли правой половины толстой кишки
16. Операция Гартмана применяется при
1. завороте тонкой кишки
2. тромбозе в системе верхней брыжеечной артерии
3. опухоли слепой кишки
4. опухоли ректосигмоидного отдела
17. В патогенезе паралитической кишечной непроходимости имеет значение
1. усиление симпатической иннервации
2. усиление парасимпатической иннервации
18. Спаечная кишечная непроходимость относится к
1. странгуляционной
2. обтурационной
3. смешанной
19. В каком участке толстой кишки существует физиологический дефицит артериального притока
1. печеночный угол
2. селезеночный угол
3. слепая кишка
20. Метод лазерной допплеровской флоуметрии определяет
1. давление в интрамуральных сосудах кишки
2. парциальное давление кислорода в стенке кишки
3. объем капиллярного кровотока в стенке кишки
21. Артерия, обеспечивающая кровоснабжение тонкой кишки
1. верхняя брыжеечная
2. чревный ствол
3. нижняя брыжеечная
22. Толстокишечная непроходимость чаще развивается при
1. глистной инвазии
2. спайках
3. опухолях
4. желчных конкрементах
23. К какому виду относится инвагинационная кишечная непроходимость
1. странгуляционной
2. обтурационной
3. смешанной
24. Цель рентгенологического обследования брюшной полости при ОКН состоит в выявлении
1. газа под диафрагмой
2. уровней жидкости в кишечнике
3. инородных тел
25. Ирригоскоппя наиболее информативна при
1. спаечной непроходимости
2. узлообразовании
3. опухоли толстой кишки
26. Что является причиной продукционной азотемии при ОКН
1. гиперпродукция азотистых оснований при прогрессирующем синдроме гиперметаболизма
2. олиурия
3. скопление больших объемов жидкости в просвете кишечника
27. Определение шума плеска в животе - это симптом
1. Валя
2. Склярова
3. Шланге
28.При нормальном пассаже бария по Розенштрауху он появляется в слепой кишке через
1. 3 - 3,5 часа
2. через 1 час
3. 5 часов
29. Подвздошно-ободочная артерия кровоснабжает
1. подвздошную кишку
2. слепую кишку
3. поперечно-ободочную кишку
30. «Голодная» перистальтика регулируется
1. системой собственного кишечного автоматизма
2. центральными нейроэндокринными механизмами
31. Что является причиной ретенционной азотемии при ОКН
1. прогрессирующий синдром гиперметаболизма
2. олигурия
3. скопление больших объемов жидкости в просвете кишечника
32. Операция Ноббля - это
1. резекция кишки с анастомозом бок в бок
2. фиксация кишки в брюшной полости в определенном порядке
3. сигмопликация
33. При нормальном пассаже бария по Розенштрауху он появляется в сигмовидной кишке через
1. 8 – 12 часов
2. 6 часов
3. 18часов
34. Объем операции при паралитической кишечной непроходимости
1. лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости
2. лапаротомия, резекция тонкой кишки
3. лапаротомия, декомпрессия кишки посредством назоинтестинальной интубации
35. Подвздошно-ободочная артерия является ветвью
1. верхней брыжеечной артерии
2. чревного ствола
3. нижней брыжеечной артерии
36. Больному выполнена резекция участка подвздошной кишки по поводу осложненной гангреной кишки спаечной кишечной непроходимости через 3 суток от начала заболевания. Выраженная дилатация приводящего отдела. Вариант окончания резекции
1. межкишечный анастомоз бок в бок
2. межкишечный анастомоз конец в конец
3. илеостомия
37. Возможные осложнения спаечной кишечной непроходимости
1. желудочно-кишечное кровотечение
2. гангрена и перфорация кишки
3. тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии
38. Для высокой механической кишечной непроходимости в ранних стадиях заболевания характерно
1. резкое вздутие живота
2. отсутствие отхождения стула и газов
3. зияние заднепроходного отверстия
4. многократная рвота
39. В основе нарушения жизнеспособности кишки при острой спаечной кишечной непроходимости лежит
1. нарушение кровотока в брыжеечной артерии
2. повышение внутрикишечного давления, нарушение микроциркуляции в стенке кишки
3. прогрессирующий синдром гиперметаболизма
40. Осложнениями острой кишечной непроходимости являются все кроме
1. перитонита
2. гангрены и перфорации кишки
3. гиповолемического шока
4. желудочно-кишечного кровотечения
41. Примером странгуляционной кишечной непроходимости может быть:
1. обтурация просвета кишки желчным камнем
2. экзофитно растущая злокачественная опухоль ободочной кишки
3. обтурация просвета кишки инородным телом
4. заворот сигмовидной кишки
5. сдавление кишки извне опухолью
42. Для восстановления жизнеспособности кишки проводятся следующие мероприятия:
1. устранение сдавления
2. введение в корень брыжейки новокаина
3. нагревание петли кишки горячим физиологическим раствором
4. назоинтестинальная интубация
5. введение спазмолитиков
43. Основными признаками жизнеспособности кишки являются
1. гиперемия и отек
2. пульсация сосудов брыжейки и перистальтика
3. цианоз и блеск брюшины
4. спазмирование кишки
5. наличие выпота в брюшной полости
44. Механической кишечной непроходимостью может осложниться:
1. мочекаменная болезнь
2. желчнокаменная болезнь
3. острый панкреатит
4. острый аппендицит
5. стеноз выходного отдела желудка
45. Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может
1. слабость мышц живота
2. злоупотребление алкоголем
3. употребление жирной и острой пищи
4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой
5. психотравма
46. При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте
1. следует проводить консервативные мероприятия до разрешения непроходимости
2. показана экстренная операция
3. предпочтительна операция в «холодном» периоде
4. необходимо динамическое наблюдение
5. все ответы верны
47. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится
1. резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза
3. наложение обходного анастомоза
4. выведение кишки
5. резекция отводящей петли, отступя 15 - 20 см от некроза
48. Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь
1. кровянистые выделения из прямой кишки
2. острое развитие у детей
3. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
4. схваткообразные боли в животе
5. преимущественное развитие у взрослых
49. При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь
1. ангиография чревной артерии
2. лабораторные исследования
3. аускультация живота
4. обзорная рентгенография брюшной полости
5. пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки
50. При низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме
1. постепенного нарастания симптомов
2. вздутия живота
3. появления чаш Клойбера
4. задержки стула
5. быстрого (в течение суток) обезвоживания
Рак прямой и ободочной кишки
1. Наиболее вероятные предраковые заболевания ободочной кишки
1. неспецифический язвенный колит
2. болезнь Крона
3. полипы
4. дивертикулез
2. Типичные признаки рака правой половины ободочной кишки
1. пальпируемая опухоль
2. выраженный болевой синдром
3. диспептические явления
4. кровянистые выделения из прямой кишки
5. анемия
6. нарушения кишечного пассажа
3. Важнейшие факторы, влияющие на 5-летнюю выживаемость больных с раком ободочной кишки
1. пожилой возраст
2. сопутствующая патология
3. морфологическая структура опухоли
4. локализация опухоли
5. стадия опухолевого процесса
4. Показания к экстренной операции при раке ободочной кишки
1. острая кишечная непроходимость
2. перфорация опухоли
3. кишечное кровотечение
4. выраженный болевой синдром
5. пальпируемая опухоль
5. Отдел прямой кишки, чаще других поражаемый раком
1. верхнеампулярный
2. среднеампулярный
3. нижнеампулярный
4. анальный
6. Самый частый и постоянный симптом рака прямой кишки
1. тенезмы
2. чувство инородного тела
3. выделение крови из заднего прохода
4. кишечный дискомфорт
5. запоры
7. Наиболее частой гистологической формой при раке прямой кишки является
1. плоскоклеточный рак
2. солидный рак
3. аденокарцинома
4. скирр
5. слизистый рак
8. Фактор, существенно влияющий на выбор метода операции по поводу рака прямой кишки
1. возраст больного
2. профессия
3. локализация опухоли
4. наличие осложнений
5. стадия заболевания
9. Экзофитные опухоли встречаются чаще в отделах ободочной кишки
1. слепой
2. восходящей
3. поперечно-ободочной
4. нисходящей
5. сигмовидной
10. Характерный клинический признак рака левой половины ободочной кишки
1. синдром малых признаков
2. пальпируемая опухоль
3. болевой синдром
4. нарушение кишечного пассажа
5. диспептические явления
11. Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма рака ободочной кишки
1. аденокарцинома
2. лейомиома
3. слнзистый рак
4. плоскоклеточный рак
5. солидный рак
12. Наиболее часто встречающееся осложнение рака ободочной кишки
1. воспалительные осложнения
2. острая кишечная непроходимость
3. перфорация опухоли
4. канцероматоз брюшины
5. кишечные свищи
13. Радикальные операции при раке правой половины ободочной кишки
1. трансверзостомня
2. илеотрансверзоанастомоз
3. операция правосторонней гемиколэктомии
14. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки следует использовать
1. лабораторные, биохимические тесты
2. ректальное исследование
3. лапароскопию
4. ректоромапоскопию
5. нррнгоскопию
15. К паллиативным операциям при раке прямой кишки относятся
1. колостомия
2. илеотрансверзоанастомоз
3. операция Гартмана
4. электрокоагуляция или криодеструкция опухоли
5. паллиативная экстирпация или резекция прямой кишки
16. Возможные осложнения опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки
1. кровотечение из опухоли
2. ректоваганальный свищ
3. толстокишечная непроходимость
4. перфорация опухоли с развитием перитонита
17. У больной 60 лет опухоль прямой кишки (нижний край опухоли на 12 см от анального отверстия). Отдаленных метастазов не выявлено. Какую операцию целесообразно выполнить
1. брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
2. операцию Гартмана
3. переднюю резекцию прямой кишки
4. наложение колостомы
18. Во время лапаротомии по поводу кишечной непроходимости обнаружена опухоль ректосигмоидного отдела с метастазами в печень. Объем оперативного пособия
1. операция Гартмана
2. левосторонняя гемиколэктомия
3. сигмостомия
19. Возможные осложнения при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
1. абсцесс пресакрального пространства
2. периколостомический абсцесс
3. кровотечение из тазовых вен
20. На операции по поводу рака слепой кишки обнаружены метастазы в печень. Опухоль удалима. Действия хирурга
1. обходной анастомоз
2. правосторонняя гемиколэктомия
21. На операции у больного с обструктивной кишечной непроходимостью обнаружен рак ректосигмоидного отдела. Опухоль операбельна. Действия хирурга
1. операция Гартмана
2. двусторонняя гемиколэктомия
3. трансверзосигмоанастомоз
22. У 80-летного больного в результате клинического обследования выявлен рак сигмовидной кишки. Отдаленных метастазов не обнаружено, явлений непроходимости нет. Ваша тактика
1. симптоматическая терапия
2. химиотерапия
3. обструктивная резекция.
4. левосторонняя гемиколэктомня
5. трансверзосигмоанастомоз
23. Показания к экстренной операции при раке ободочной кишки
1. острая кишечная непроходимость
2. перфорация опухоли
3. кишечное кровотечение
4. выраженный болевой синдром
5. пальпируемая опухоль
24. Наиболее вероятные предраковые заболевания ободочной кишки
1. неспецифический язвенный колит
2. болезнь Крона
3. полипы
4. дивертикулез
25. Паллиативные операции при раке левой половины ободочной кишки
1. трансверзостомия
2. левосторонняя гемиколэктомия
3. операция Гартмана
26. Ранние послеоперационные осложнения после радикальных операций по поводу рака ободочной кишки
1. внутрибрюшное кровотечение
2. несостоятельность анастомоза
3. перитонит
4. канцероматоз брюшины
5. рецидив опухоли
6. кишечная непроходимость
27. Экзофитные опухоли встречаются чаще в отделах ободочной кишки
1. слепой
2. восходящей
3. поперечно-ободочной
4. нисходящей
5. сигмовидной
28. К радикальным сфинктеросохраняющим операциям при раке прямой кишки относятся
1. промежностная ампутация прямой кишки
2. передняя резекция прямой кишки
3. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной
4. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с пластикой замыкательного аппарата
5. операция Гартмана
29. Передняя резекция прямой кишки может быть выполнена при локализации ее опухоли
1. любой
2. не ниже 12 см от края ануса
3. ниже 12 см от края ануса
30. При ректоскопии удален полип из прямой кишки. При гистологическом исследовании на верхушке полипа обнаружена аденокарценома. Ваша тактика
1. химиотерапия
2. близкофокусная рентгенотерапия
3. операция Гартмана
4. динамичсское наблюдение с контрольной ректороманоскопией
31. После брюшно-анальной резекции отмечен некроз низведенной кишки. План операции
1. лапаротомия, концевая сигмостомия, удаление некротизированного участка через промежность
2. лапаротомия, иссечение некроза, повторное низведение кишки
32. Экстирпация прямой кишки показана при локализации опухоли
1. до 6 см от заднепроходного отверстия
2. от 7 до 12 см
3. выше 12 см
4. при любой локализации опухоли прямой кишки
33. Обтурационная непроходимость возникла при раке ректосигмоидного отдела. На операции опухоль подвижна, метастазов не выявлено. Дальнейший план лечения
1. операция Гартмана
2. левосторонняя гемиколэктомия
3. сигмостомия
4. резекция сигмы с анастомозом
34. Основные показания к выполнению паллиативных операций при раке ободочной кишки
1. наличие отдаленных метастазов
2. неподготовленная к операции толстая кишка
3. сопутствующая хирургическая патология (ЖКБ, язвенная болезнь)
4. сахарный диабет + ожирение
35. У больного полная кишечная непроходимость вследствие операбельного рака ободочной кишки. Тактика хирурга
1. илеотрансверзоанастомоз
2. правосторонняя гемиколэктомия + илеотрансверзоанастомоз
3. правосторонняя гемиколэктомия + выведение илеостомы и трансверзостомы
36. Наиболее частыми причинами кровотечения из ободочной кишки являются
1. полипоз
2. хронический колит
3. неспецифический язвенный колит
4. распадающийся рак
5. стриктура сигмовидной кишки
6. верно все
37. Токсикоанемническая форма рака характерна для рака толстой кишки
1. поперечно-ободочной
2. левых отделов
3. правых отделов
4. прямой
5. сигмовидиой
38. Симптомами энтероколитической формы рака толстой кишки являются
1. неустойчивый стул
2. распирание, вздутие и урчание в кишечнике
3. расстройство акта дефекации
4. боли в животе
5. вес перечисленное
39. Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости опухолевого генеза с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является
1. резекция кишки с опухолью с наложением анастомоза
2. обходной анастомоз
3. наложение колостомы
4. операция Ноббля
5. гемиколэктомия
40. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является
1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансвсрзоанастомозом
2. наложение илеостомы
3. наложение цекостомы
4. операция Гартмана
5. операция Микулича
41. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишка
1. рентгеноконтрастное исследование путем дачи бария через рот
2. ирригоскопия
3. колоноскопия
4. исследование кала на скрытую кровь
5. пневмоколоноскопия
42. К облигатным предракам ободочной кишки относят
1. ювенильные полипы
2. одиночный полип ободочной кишка
3. регионарный энтерит
4. терминальный илеит
5. диффузный семейный полипоз
43. Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склонность к малигнизации
1. гиперпластические
2. ворсинчатые
3. аденоматозные
4. множественные аденоматозные
5. индекс малигнизации одинаков во всех случаях
44. Какие симптомы встречаются при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки
1.тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя
2. смена запоров и поносов
3. непроизвольное отхождение газов
4. боли в правой подвздошной области и над лобком
5. изменение формы каловых масс
45. При раке анального канала можно произвести следующие паллиативные операции
1. операцию Гартмана
2. экстирпацию прямой кишки
3. наложение обходного анастомоза
4. наложение противоестественного заднего прохода
5. цекостомию
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 387; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!