Желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре и желчных протоках)
Желчекаменная болезнь– образование камней в желчном пузыре или желчных протоках, заболевание, в основе которого лежат нарушения обмена веществ, инфекционные болезни и застой желчи, нарушения моторной функции желчного пузыря. Различают внутрипеченочный холелитиаз (когда камни образуются в печеночных желчных протоках), холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке) и холецистолитиаз (локализация камней в желчном пузыре).
При желчекаменной болезни могут возникнуть серьезные осложнения, требующие оперативного лечения. В их числе: желтуха и панкреатит, возникающие в результате непроходимости желчных протоков, водянка желчного пузыря в результате закупорки пузырного протока, прободение желчного пузыря в брюшную полость с развитием перитонита, печеночная недостаточность, некроз поджелудочной железы, калькулезный холецистит, рак желчного пузыря. Будьте внимательны к своему организму и при первых же симптомах заболеваний ЖКТ обратитесь за помощью к специалисту!
Прием в нашем центре ведут опытные высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Мы проводим полную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта, применяя лабораторные, ренгенографические, ультразвуковые, эндоскопические (в том числе с седацией), методы исследований, МРТ.
В последние годы уровень заболеваемости желчекаменной болезнью резко повысился, и наряду сязвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки заболевание стало считаться социально значимой проблемой. Удаление желчного пузыря – второй по частоте (после удаления аппендицита) вид хирургического вмешательства в России.
|
|
|
К сожалению, клинические проявления желчекаменной болезни не совпадают с ее началом. Образование камней может начаться в любом возрасте (как правило, кроме детского). При этом камни могут «дать о себе знать» лишь спустя несколько лет, нередко стразу острой коликой.
Причины возникновения желчекаменной болезни
Основная причина – избыточный холестерин в желчном пузыре, из которого на внутренней оболочке желчного пузыря формируются, постепенно увеличиваясь в размерах, камни. Избыточное содержание холестерина может возникнуть в результате ожирения, гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, а также гормональной контрацепции (то есть при гормональных изменениях в организме).
Кроме того, желчекаменную болезнь могут спровоцировать диеты – как высококалорийные (с большим содержанием жиров и сахаров), так и для снижения веса и похудания. Недостаток необходимых элементов компенсируется за счет расщепления подкожно-жировой клетчатки, в результате чего в желчном пузыре «оседает» большое количество холестерина (холестероз желчного пузыря).
|
|
|
В числе других факторов развития наследственная предрасположенность: камни в желчи нередко появляются в нескольких поколениях одной семьи, причем чаще всего по женской линии.
Воспалительные и инфекционные заболевания желчного пузыря и застой желчи также создают предпосылки к развитию желчекаменной болезни. Причиной застоя желчи нередко становятся дискинезия желчевыводящих путей, анатомические изменения желчных ходов (например, перегибы или спайки), а также опущение внутренних органов, гиподинамия, нерегулярное и нерациональное питание.
Симптомы желчекаменной болезни:
· ноющая боль в области желчного пузыря или в подложечной области (характрерна для начала приступа);
· желчная или печеночная колика - внезапные приступы боли в правом подреберье (иногда с распространением в поясничную область, в область сердца, провоцирующая приступ стенокардии);
· тошнота;
· рвота;
· вздутие живота;
· высокая, выше 38°С, температура (нередко это признак холецистита) и др.
Во время обострения пациенту нередко необходима экстренная помощь и госпитализация.
Диагностика желчекаменной болезни:
|
|
|
· лабораторная диагностика;
· узи;
· рентген;
· МРТ;
· эндоскопия (в том числе с седацией).
Ведущую роль в диагностике желчекаменной болезни играют рентгенологические, ультразвуковые методы и МРТ - с их помощью можно определить параметры желчного пузыря, наличие в нем камней, их размеры и количество.
Литолитическая терапия
Идея растворения камней желчного пузыря медикаментозными средствами захватывает исследователей всего мира. Она привлекательна тем, что при успешном применении препаратов отпадает необходимость в операции, при которой всегда существует риск неблагоприятного исхода. В медицинской практике метод медикаментозного растворения желчных камней появился в начале 70-х годов, когда была получена хенодеоксихоловая кислота, а в последующем урсодеооксихоловая кислота (УДХК). Лекарственные препараты этого ряда снижают содержание холестерина в желчи за счет торможения его синтеза в печени и увеличивают пул желчных кислот в желчи. В результате желчь теряет литогенность и наступает растворение камней.
Терапевтический эффект при энтеральном применении литолитических препаратов достигается у больных с желчными камнями, состоящими преимущественно из холестерина. А, как известно, большинство конкрементов являются смешанными, содержащими также билирубин, белки и различные соли. В этой связи использование литолизиса возможно лишь у 20% больных, страдающих ЖКБ. Применение метода показано тяжелым больным с высоким операционно-анестезиологическим риском и больным, отказывающимся от операции или экстракорпоральной литотрипсии (ЭКЛТ). Метод литолизиса имеет много противопоказаний к назначению, при недоучете которых терапевтический эффект не достигается и возможны осложнения.
|
|
|
Лечебный эффект при приеме литолитических препаратов можно ожидать через 1,52 года. Суточная доза препарата УДХК составляет 1015 мг/кг. Лучшие результаты наблюдают при ограничении употребления жирной пищи, насыщенной холестерином. Основным недостатком метода литолизиса является невысокая эффективность. Даже при строгом отборе больных растворить камни или уменьшить их размеры удается не более чем у 60% из них, причем этот эффект достигается при мелких чисто холестериновых камнях. После прекращения приема медикаментозных препаратов отмечен высокий процент рецидива заболевания. Недостаточно высокая эффективность ограничивает применение литолитической терапии, как самостоятельного метода лечения ЖКБ. Более широко его применяют в комплексе с другими методами и, в частности, с дистанционным дроблением камней.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!