Левожелудочковая недостаточность
- ЭКГ – нарушения ритма, в частности: эктрасистолия, фибрилляция предсердий.
- 6–минутный нагрузочный тест с измерением частоты дыхания, пульса, артериального давления до нагрузки, сразу после и через 3 минуты после нагрузки.
- кардипульмональное нагрузочное тестирование ( о нём говорилось выше).
- показатели ЭХО- кардиографии: размеры полостей левых камер сердца, фракция выброса, наличие зон гипо- и/или акинезий, нарушение диастолической функции.
- данные, получаемые при лёгочно- артериальной волюметрии: давление заклинивания в лёгочной артерии.
Противопоказания к выполнению торакальных операций
Общие противопоказания к операциям открытым способом (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, текущее острое инфекционное заболевание). Некорригированная коагулопатия.
Оперативные доступы к органам грудной полости
Оперативный доступ выбирается в зависимости от локализации патологического образования и от выбранного плана операции.
Оперативные доступы к органам грудной полости
Оперативный доступ должен:
Обеспечить достаточно широкий обзор для необходимого ориентирования в операционном поле.
Обеспечить возможности преодоления непредвиденной ситуации (кровотечение).
Быть при необходимости расширен.
Быть минимально травматичным.
Занимать минимум времени операции.
|
|
|
Оперативные доступы к органам грудной полости
Торакотомия:
Переднебоковая
Боковая
Задняя
Заднебоковая
Аксиллярная
Стернотомия
Медиастинотомия
Торакотомия
А) с резекцией ребра
Выполняется поднадкост
ничная резекция ребра;
(чаще выполняется больным
С ригидной грудной клеткой)
Б) без резекции ребра
Разрез проходит через
Межреберные мышцы.
Стернотомия
Срединная Поперечная
Экстраплевральные доступы (с пересечением грудины стернотомом или пилкой Джигли), позволяющие работать с органами средостения и корнями обоих легких
Тораколапаротомия
Одновременный доступ к органам грудной и брюшной полости. Используется при торакоабдо-минальных ранениях, операциях на пищеводе и кардиальном отделе желудка.
Циркулярная резекция бронха
Циркулярная резекция трахеи
ОПЕРАЦИЯ П.А. ГЕРЦЕНА (1907)
ОПЕРАЦИЯ C.C. ЮДИНА (1954)
«Пластика пищевода – сейчас»
Торакопластика
Лечебные эндобронхиальные исследования
Удаление инородных тел трахеи и бронхов.
Санационные бронхоскопии.
|
|
|
Лечебный лаваж трахеобронхиального дерева.
Постановка катетеров для длительного трансбронхиального дренирования, при нагноительных заболеваниях легких (трансназальная катетеризация бронхов, микро-трахеостомия).
Установка эндобронхиальных обтураторов для остановки кровотечения или создания аэростаза.
Бужирование рубцовых или грануляционных стенозов трахеи и бронхов, установка линейных, Т-образных или бифуркационных стентов
Реканализация трахеи и бронхов при доброкачественных и злокачественых опухолях
Различные виды стентов трахеи
Условия, необходимые для работы современного отделения торакальной хирургии
Интеграция с пульмонологами, (гастроэнтерологами)
Наличие современных методов лучевой и функциональной диагностики: КТ, МРТ, ангиография, ЭхоКГ, бодиплетизмография.
Наличие эндоскопической службы
Возможности проведения высокочастотной и раздельной вентиляции легких, мониторинга ИВЛ
Наличие оборудования и специалистов для выполнения эндовидеохирургических операций
Наличие современной цито-, патоморфологической лаборатории
Наличие кардиореспираторной реанимации
|
|
|
Аппарат высокочастотной вентиляции легких
Лазерная фотодеструкция опухоли трахеи
Осложнения в торакальной хирургии
Анестезиологические
Асфиксия, острый инфаркт миокарда, передозировка миорелаксантов
Хирургические
Интраоперационные:
- Кровотечение
- Повреждение рядом расположенных органов и анатомических образований.
Продолжение
Послеоперационные:
Ранние
Кровотечение и гемоторакс.
Продленный сброс воздуха
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 247; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!