Интерпретация анализа желудочного сока.



 Для получения желудочного сока используют фракционный метод.

Берётся 9 порций желудочного сока.

0 –порция берётся натощак .

Количество 5- 40 мл.

Общая кислотность < 20-30 .

Свободная кислотность < 15.

I-IVпорции - базальная секреция.

Общее кол-во 50-100 мл.

Общая кислотность-40-60.

Свободная кислотность 10-20.

Связанная кислотность 20-40.

V-VIII порция после стимуляции гистамином (пробный завтрак).

Общее кол-во 100-150 мл .

Общая кислотность 80-100.

Свободная кислотность 65-85.

Снижение общей и свободной кислотности указывает на гипоацидность (гипохлоргедрия) - гастрит типа А.

Повышение общей и свободной кислотности указывает на гиперацидность (гиперхлоргедрия) - гастрит типа В, язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки.

Определяем по свободной кислотности.

 

Оказание доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы

Цель: снять приступ удушья.

Показания: приступ бронхиальной астмы.

Противопоказания: нет.

Возможные осложнения: статус астматикус, гипоксемическая кома.

Ресурсы:муляжи, кушетка, кислородная подушка, зажим,  марлевая салфетка, растворы: эфедрина5% -1мл, эуфиллина 2,4% -10мл, димедрола1% р-р 1- 2мл или пипольфена 2,5% - 2мл внутривенно; преднизолон 60-90 мг или гидрокортизон 125- 250мг,  карманный ингалятор с бронхолитиком (беротек, сальбутомол, алупент, вентолин), штатив для в/в капельного введения растворов, пинцет, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 960, лейкопластырь,  перчатки стерильные, шприцы одноразовые - 5мл, 10мл, 20мл, система одноразовая.

Алгоритм действия:

1. Вызовите врача.

2. Обеспечьте доступ свежего воздуха.

3. Создайте пациенту физический и психический покой.

4. Расстегните стесняющую одежду.

5. Придайте пациенту удобное, возвышенное положение с опором на руки.

6. Устраните причину аллергии.

7. Примените карманный ингалятор с бронхолитиком (беротек, сальбутамол, алупент,

вентолин), не более 3-х раз.

8. Дайте больному увлажненный кислород.

9. Дайте обильное щелочное питье.

10) Приготовьте до прихода врача:

а) эуфиллина 2,4%- 10мл, в/в;

б) димедрол 1% раствор -1-2мл или пипольфен 2,5%-2мл внутривенно;

г) преднизолон от 30-120мг или гидрокортизон 125- 250 мг в/в струйно.

11. Постоянно наблюдайте за состоянием пациента, характером отделяемого бронхов.

Примечание:

1. При безуспешном купировании приступа бронхиальной астмы  доставка в

отделение реанимации.

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

Оказание доврачебной помощи при астматическом статусе.

Цель:купирование бронхоспазма.

Показания:астматический статус.

Противопоказания: нет.

Ресурсы: кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы, ватные шарики, этиловый спирт 700, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: реополиглюкин 1000 мл, эуфиллин 2,4% раствора, преднизолон 90 мг или гидрокортизон 250 мг, гепарин 10000 ЕД. 

 

Алгоритм действия:

1.Вызовите врача.

2. Успокоить больного, помочь принять удобное положение, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, обеспечить физический и психический покой.

3. Применить карманный ингалятор.

4. Применить небулайзер с бронхолитиком (сальбутамол 100 мкг/доза) в течение 5-10 мин.

5. Подать увлажненный кислород через маску.

Приготовьте до прихода врача:

6. 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в разведении 0,9% - 10,0 мл изотонического раствора в/в , 3-5 мл, 2,4 % раствора эуфиллина в/в капельно в инфузионном растворе;

7. 90-150 мг (3-5 мл)  преднизолона в/в струйно;

8. гепарин 5000-10000 ЕД (1-2 мл) в/в.;

9. 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия (сода) в/в капельно.

10. Постоянно наблюдать за состоянием пациента - пульс, АД, ЧДД, характер мокроты;

11. Госпитализировать пациента в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.

12. Транспортировать в положении сидя или лежа на носилках с возвышенным головным концом.

Примечание:

1. Прием седативных, антигистаминных, мочегонных средств, препаратов кальция и натрия (в том числе физ.раствора) противопоказан!

2. Многократное последовательное применение бронхолитиков опасно из-за возможности летального исхода.

 

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176

 


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 530; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!