Реально ли исцеление в домашних условиях?

Задав этот вопрос специалистам, вы услышите совершенно разные мнения: одни считают, что это невозможно, другие настаивают, что такая методика служит скорее дополнением к приписанному курсу, нежели его основой.

Когда у вас диагностировали дивертикулы пищевода, обязательно выпивайте 1 стакан теплой воды, компота или чая после еды. Если вы страдаете от затрудненного прохождения пищи по пищеводу, пейте понемногу во время еды. Никогда не ешьте на ходу, а старайтесь разжевывать все тщательно, чтобы куски не попадали в выпячивание. Ваша пища не должна быть слишком горячей или холодной, так как это приводит к спазму мышц и воспалению слизистой оболочки.

От проблемы можно избавиться, если пить в течение одного месяца настой из измельченных плодов шиповника, укропа, травы пустырника, крапивы двудомной и цветков ромашки. Залейте 1 ст.л. такой смеси 200 мл теплой воды и оставьте на полтора часа. Процедите готовый настой и пейте по половине стакана вечером и утром. Такое лечение признано одним из самых эффективных.

У специалистов свой взгляд на лечение.

Приготовьте одну чашку готового завтрака, богатого клетчаткой. Это могут быть отруби с изюмом и ломтиками спелого банана. Такой завтрак даст 11 г клетчатки.
Д-р Грегори

Здоровый толстый кишечник всегда работает без напряжения. Как этого добиться? Нужно употреблять пищу богатую клетчаткой. Неперевариваемая часть фруктов и овощей, зерновых и бобовых увеличит объемы содержимого толстого кишечника. Должный объем продвигается к выходу быстрее и без лишнего напряжения мышц.
Д-р Олдури

Если у вас дивертикулы двенадцатиперстной кишки, ешьте 5-6 раз в день малыми порциями. Можно также проводить «тюбажи» с минеральной водой (1 раз в неделю в течение 2 месяцев). После этого сделайте небольшой перерыв в два месяца и повторите процедуру. Если вдобавок к этому вы еще и страдаете от пониженной кислотности желудочного сока, пейте воду типа Ессентуки № 17, при повышенной — Ессентуки № 4 или Боржоми. Утром, лежа на правом боку, выпейте натощак в течение одного часа бутылку теплой минеральной воды. После этого полежите так еще один час.

Заболевание толстой кишки требует отслеживания регулярности стула. Включите в свой рацион больше овощей и фруктов, чтобы пища, богатая клетчаткой, способствовала быстрому опорожнению кишечника. В данном случае также весьма полезен хлеб из муки грубого помола. При этом стоит отказаться от таких продуктов как капуста, виноград, лук, молоко и бобовые. Каждое утро выпивайте стакан холодного сока/воды натощак. И, главное, постарайтесь выработать привычку опорожнять кишечник каждый день примерно в один и тот же час.

Многим кажется, что применение таких методов никогда не приводит к положительным результатам, но доказано, что лечение народными средствами поможет вам избавиться от целого ряда неприятных симптомов, нормализировать работу ЖКТ и избежать хирургического вмешательства. Главное – подобрать именно тот вариант, который подойдет в вашем отдельном случае лучше всего.

Уроки физкультуры

Кто бы мог подумать, что дивертикулы пищевода можно излечить с помощью физически упражнений? Да, это не основной метод исцеления, но его принято считать прекрасным дополнением.

Регулярная физическая активность играет важную роль в предупреждении заболевания. Те мужчины и женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, подвержены риску развития болезни больше всего.

Физическая нагрузка ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к меньшему напряжению мускулатуры. Активный образ жизни улучшает кровоснабжение кишечника, укрепляя его.

Какими же упражнениями заниматься? Чему уделить должное внимание во время лечения?

Вот несколько беспроигрышных вариантов.

• Ходьба. Она снижает вероятность дальнейшего развития заболевания. Быстрая ходьба 3-5 раз в неделю – самый эффективный вариант.
• Бег. Если вы будете регулярно заниматься обычным бегом или бегом трусцой, вероятность развития заболевания снизится в несколько раз.

Не стоит останавливаться исключительно на данных видах физической нагрузки.

Чем интенсивнее и разнообразнее ваши спортивные занятия, тем больше пользы они смогут вам принести.
Д-р Олдури

По правде говоря, не имеет огромного значения то, каким конкретно упражнениям вы отдадите преимущество. Все спортивные занятия только поспособствуют деятельности вашей пищеварительной системы, позволяя избежать такого заболевания как дивертикулез. Даже если вы не можете уделить много времени физической подготовке, достаточно отказаться от лифта и подниматься по лестнице пешком. А почему бы и нет? Займитесь тем, что вам нравится больше всего: ездой на велосипеде, ритмической гимнастикой, бадминтоном или теннисом, — все это снизит риск развития заболевания, если занятия станут регулярными.

Обычно, когда пациентам ставят диагноз дивертикулы пищевода, для многих это звучит как приговор, но это заболевание излечимо и народными средствами, и хирургическим путем. Изменив привычный для себя (и в большинстве случаев вредный) образ жизни, вы сможете преодолеть симптомы и их прогрессирование. Главное – сделать это вовремя, заручившись поддержкой специалистов.

Пищевод имеет неоценимое значение в организме человека. Именно благодаря ему мы получаем все нужное для работы других органов, ведь пища, потребляемая нами, дает нам энергию для жизни. Но этот орган, как и весь наш организм, подвергается заболеваниям, которые не только приносят болевые ощущения, но и психологически тяжело переносятся, так как сопровождаются отрыжками, изжогой, неприятным запахом. Такие болезни влияют не только на здоровье всего организма, но и на повседневную жизнь больного. Самые распространенные заболевания пищевода вызваны нарушениями моторики органа или новообразованиями, как кисты и доброкачественными опухолями, так и раком. Про основные болезни пищевода, их симптомы, диагностику и лечение, пойдет речь далее. Заболевания пищевода и их симптомы К нарушениям моторики пищевода относятся такие заболевания как ахалазия кардии, эзофагоспазм пищевода, пептический эзофагит, халазия кардии и дифрагментальные грыжи. Эти заболевания имеют несколько разный характер течения и симптомы. Ахалазия кардии, или кардиоспазм относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при прохождении пищи. Причины развития этого заболевания пищевода не известны, оно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Осложнения этого заболевания чаще всего вызваны длительной задержкой пищи в пищеводе. У взрослых частым осложнением является воспаление пищевода, который в свою очередь может стать причиной рака как самого пищевода, так и верхнего отдела желудка. У детей чаще возникают такие осложнения как бронхопневмонии, абсцессы легких и другие заболевания дыхательных путей, вызванные попаданием в них пищи. Симптомы ахалазии носят характер триады. Первое проявление этого заболевания пищевода – нарушение глотания, или дисфагия. Этот симптом может возникать внезапно или постепенно, усиливаясь после нервного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия, когда жесткая и плотная пища проходит нормально, а жидкость нет. Нарушение глотания также может зависеть и от температуры пищи. Второй симптом ахалазии это срыгивания, они происходят при переполнении пищевода, когда происходит резкое сокращение мышц. Третий симптом это боль, вызванная спазмом мышц пищевода при его переполнении. Боль за грудиной проходит после прохождения пищи в желудок. К этим симптомам также присоединяются тошнота, отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, повышенное слюноотделение. Эзофагоспазм пищевода – спазм стенок пищевода, не сопровождающийся нарушениями функций нижнего пищевого сфинктера, возникает вследствие нервного нарушения. Эзофагоспазм чаще проявляется у мужчин среднего и пожилого возраста, может быть и симптомом других нарушений пищеварительного тракта. Симптомом эзофагоспазма пищевода является боли за грудиной, которые часто принимаются за проявления стенокардии. Боли могут возникать не только во время приема пищи, но и в промежутке между приемами. Они бывают разной интенсивности и продолжительности. Кроме болевых ощущений это заболевание характеризуется нарушением глотания парадоксального характера, непостоянство этого симптома отличает эзофагоспазм пищевода от других заболеваний и новообразований пищевода. Пептический эзофагит, или рефлюкс-эзофагит пищевода вызван недостаточностью нижнего пищевого сфинктера, что приводит к забросам содержимого желудка обратно в пищевод. Такое же течение имеет и халазия кардии, но она вызвана чаще грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В связи с такими выбросами желудочного сока, желчи, панкреатического сока страдает слизистая оболочка пищевода. Возникает воспаление, язвы, при рубцевании которых пищевод ссужается. Это заболевание пищевода протекает очень медленно, в частых случаях его можно обнаружить у грудных детей. Симптомы рефлюкс-эзофагита – жжение за грудиной, изжога, боль, отрыжка. Некоторые симптомы усиливаются при наклоне туловища, в лежачем положении, при курении или приеме алкоголя. Отрыжка может стать причиной развития аспирационной пневмонии. Это случается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно при ночном срыгивании которые сопровождаются кашлем. Осложнениями заболевания могут быть кровотечения и рубцовые изменения. Диафрагмальные грыжи – перемещение органом из брюшной полости в грудную полость. Грыжи могут быть врожденными, приобретенными или травматическими дефектами, чаще всего у больных наблюдаются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, они могут быть скользящие илипараэзофагеальные. Это заболевание имеет очень скудную симптоматику. Основные симптомы диафрагмальной грыжи – анемия и скрытые кровотечения. Доброкачественные новообразования пищевода растут медленно и практически бессимптомно. Чаще всего их обнаруживают случайно, в некоторых случаях больной может ощущать нарастающее нарушение глотания, которое развивается в течение нескольких лет. В отличие от доброкачественных опухолей и кист рак пищевода имеет более выраженные симптомы и диагностируется в разы чаще, чем другие болезни пищевода. Рак занимает 60-80% из всех заболеваний пищевода, это шестое по частоте заболевание в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у мужчин этой возрастной групп злоупотребляющих курением и алкоголем. Вот еще несколько причин, которые вызывают рак пищевода: осложнения нарушения моторики органа, а именно ахалазия, пищевод Баррета,папилломы и рубцы, которые могут быть и после ожога пищевода едкими веществами. Сначала рак пищевода проявляет себя ощущением дискомфорта и болями за грудиной у больного, дисфагией, повышенным слюноотделением, похуданием. Первые один-два года симптомы рака пищевода практически не наблюдаются, то тех пор пока опухоль не начинает сужать пищевод, постепенно нарастает дисфагия, усиливаются болевые ощущения. Диагностика болезней пищевода Диагностика болезней пищевода на ранних стадиях проводится с помощью эзофаготонокимографии. Пищевод исследуется с помощью многоканального зонда с баллончиками или открытыми катетерами, которые регистрируют сокращения пищевода и изменения давления в нем. Чаще всего такое исследование проводят, когда обнаруживаются симптомы ахалазии. Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить деформации пищевода из-за спазма его мышц. Такие исследования назначают при подозрении на эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит пищевода, диафрагмальные грыжи и новообразования пищевода. При симптомах рефлюкс-эзофагита назначается внутри пищеводная рН-метрия и эзофагоманометрию, что дает возможность установить уровень рН в нижнем отделе пищевода и дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера. Для обнаружения желудочно-пищеводного рефлюкса иногда назначают рентген с барием, пациент при этом должен находиться в лежачем положении на спине с приподнятым ножным концом. Конечно, важную роль в диагностике заболеваний пищевода играет опрос пациента, который лечащий врач должен провести прежде, чем назначить любое исследование. Многие симптомы болезней пищевода могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому очень важно убедится, что это не болезни системы пищеварения, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Лечение болезней пищевода Консервативное лечение болезней пищевода назначается на начальных стадиях таких заболеваний как ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит и при не осложненных диафрагмальных грыжах. При ахалазии назначаются нитропрепараты, ганглиоблокаторы,нифедипин и другие аналогичные препараты антагонистов кальция. Но основным методом лечения этого заболевания является кардиолатация. Этот метод заключается в расширении ссуженного места в пищеводе с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Противопоказано такое лечение ахалазии пациентам с портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода, больным с выраженным эзофагитом, заболеваниями крови. При противопоказаниях применяют альтернативные методы. Консервативное лечение эзофагоспазма заключается в щадящей диете, назначении препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических препаратов. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение, которое заключается в рассекании мышечного слоя пищевода. Важно начать лечение как только появились первые симптомы эзофагоспазма пищевода, так как в таком случае вероятность избежать операционного лечения намного выше. Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на снижение внутрибрюшного давления, проявлений эзофагита, снижение массы тела до возрастной нормы. В обязательном порядке назначается механически и химически щадящая диета, дробное питание. Из препаратов назначаются Н2-рецепторы: ранитидин,фамотидин, которые снижают кислотность желудочного сока, а также назначаются спазмолитические препараты и обволакивающие средства. Применяются прокинетики для увеличения силы сжатия нижнего сфинктера пищевода и времени эвакуации содержимого желудка. Оперативное лечение назначается при аксиальной грыже пищеводного отверстия, кровотечении и стенозе. Лечение диафрагмальных грыж скользящего характера проводят консервативно, снижая проявления желудочно-пищеводного рефлекса. Хирургическое лечение проводят при осложнениях, таких как кровотечение, сужение пищевода, неэффективности консервативного лечения. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с врожденными дефектами и недостаточностью нижнего сфинктера пищевода. Говорить о консервативном лечении рака пищевода не приходится. Это случается по причине диагностики заболевания на тех стадиях, когда оно не дает положительного эффекта. Радикальное лечение проводят непосредственно как подготовку перед операцией. На ранних стадиях заболевания положительно влияют чисто лучевое лечение или оперативное вмешательство, на более поздних только их сочетание. Применение химио- и лучевой терапии перед операцией улучшает результаты лечения в несколько раз. Облучение проводят за несколько недель до хирургического лечения, применяется метод дистанционной гамма-терапии. Операционное вмешательство зависит от локализации злокачественной опухоли. Если поражен нижний отдел пищевода, его удаляют совместно с верхней частью желудка, вшивая оставшуюся часть пищевода в культю желудка. При поражении среднего отдела, пищевод удаляется полностью, предварительно проводят подшивание стенки желудка к брюшной стенке и создают соустье для ввода питания через зонд. Через один-два года после удаления пищевода, при условии отсутствия рецидива пищевод восстанавливают, заменяя его тонкой кишкой. Рецидив заболевания может случиться при условии неэффективности лучевой терапии. Летальность этого заболевания связана не столько с метастазированием, сколько с истощением организма на почве первичной опухоли. По этому, чем раньше обнаружено злокачественное заболевание пищевода и проведена операция, тем успешнее прогноз лечения. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010. - 1264 c.  КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ  ГЛАВА 01. АТЕРОСКЛЕРОЗ  ГЛАВА 02. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА  ГЛАВА 03. ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА  ГЛАВА 04. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ  ГЛАВА 05. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПОТЕНЗИИ  ГЛАВА 06. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ  ГЛАВА 07. ПЕРИКАРДИТЫ, ГИДРОПЕРИКАРД И ТАМПОНАДА СЕРДЦА  ГЛАВА 08. ПРИОБРЕТЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА  ГЛАВА 09. ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА  ГЛАВА 10. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА  ГЛАВА 11. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  ГЛАВА 12. КАРДИОМИОПАТИИ И МИОКАРДИТЫ  ГЛАВА 13. АРИТМИИ И БЛОКАДЫ СЕРДЦА  ГЛАВА 14. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ  ГЛАВА 15. ЛЁГОЧНОЕ СЕРДЦЕ  ГЛАВА 16. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ  ГЛАВА 17. БОЛЕЗНИ АОРТЫ  ГЛАВА 18. ОСТРЫЙ БРОНХИТ  ГЛАВА 19. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА  ГЛАВА 20. ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ  ГЛАВА 21. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ  ГЛАВА 22. ПНЕВМОНИЯ  ГЛАВА 23. БРОНХОЭКТАЗЫ  ГЛАВА 24. АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЁГКОГО  ГЛАВА 25. ПЛЕВРИТ И ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ  ГЛАВА 26. ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ  ГЛАВА 27. ОПУХОЛИ ЛЁГКИХ  ГЛАВА 28. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  ГЛАВА 29. САРКОИДОЗ  ГЛАВА 30. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ  ГЛАВА 31. БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ  ГЛАВА 32. СОСУДИСТЫЕ НЕФРОПАТИИ  ГЛАВА 33. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ  ГЛАВА 34. ПИЕЛОНЕФРИТ  ГЛАВА 35. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК  ГЛАВА 36. ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ НЕФРОПАТИИ  ГЛАВА 37. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  ГЛАВА 38. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ  ГЛАВА 39. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА  ГЛАВА 40. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ  ГЛАВА 41. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ  ГЛАВА 42. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ  ГЛАВА 43. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА  ГЛАВА 44. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ  ГЛАВА 45. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА  ГЛАВА 46. АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ  ГЛАВА 47. СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ  ГЛАВА 48. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ  ГЛАВА 49. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ  ГЛАВА 50. СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ  ГЛАВА 51. ОСТЕОАРТРОЗ  ГЛАВА 52. ПОДАГРА  ГЛАВА 53. НОРМАЛЬНЫЙ ГЕМОПОЭЗ  ГЛАВА 54. АНЕМИИ  ГЛАВА 55. ОПУХОЛИ СИСТЕМЫ КРОВИ  ГЛАВА 56. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ  ГЛАВА 57. ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ  ГЛАВА 58. ОЖИРЕНИЕ  ГЛАВА 59. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ  ГЛАВА 60. ОСТЕОПОРОЗ  ГЛАВА 61. ОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ  ГЛАВА 62. ИНФЕКЦИЯ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА  ГЛАВА 63. НЕКОТОРЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ  ГЛАВА 64. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ   ГЛАВА 39. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА 39.1. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, обусловленное развитием воспалительных изменений в дистальном отделе пищевода и/или характерных симптомов вследствие регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Истинная распространённость не известна, что связано с большой вариабельностью клинических симптомов: от эпизодически возникающей изжоги до ярких признаков осложнённого рефлюкс-эзофагита. Истинная распространённость ГЭРБ значительно выше официальных статистических данных в связи с существующими сложностями применения диагностических методов. Кроме того, менее 1/3 больных ГЭРБ обращаются к врачу. Симптомы ГЭРБ обнаруживают у 20-50% взрослого населения, а эндоскопические признаки - более чем у 7-10% лиц в популяции. • В США изжогу (основной симптом ГЭРБ) испытывают 10-20% взрослых еженедельно. • Целостной эпидемиологической картины по России нет. Существуют отдельные эпидемиологические исследования, проведённые в различных регионах. Так, в Москве на частую изжогу жалуются 34% женщин и 15% мужчин. КЛАССИФИКАЦИЯ Согласно МКБ-10, ГЭРБ подразделяют на ГЭРБ с эзофагитом и ГЭРБ без эзофагита. В клинической практике принята другая терминология: • эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь; • эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит. Для детализации рефлюкс-эзофагита рекомендуют классификацию, принятую на X Всемирном съезде гастроэнтерологов (Лос-Анжелес, 1994) (табл. 39-1, рис. 39-1). Рис. 39-1. Степени тяжести рефлюкс-эзофагита. Таблица 39-1. Классификация рефлюкс-эзофагита Степень тяжести Характеристика А Одно (или более) повреждение слизистой оболочки, имеющее размер менее 5 мм и ограниченное пределами складки слизистой оболочки В Одно (или более) повреждение слизистой оболочки, имеющее размер более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки (повреждение не распространяется на область между двумя складками) С Одно (или более) повреждение слизистой оболочки, распространяющееся на две и более складки слизистой оболочки, но занимающее менее 75% окружности пищевода D Одно (или более) повреждение слизистой оболочки, распространяющееся на 75% и более окружности пищевода К осложнениям ГЭРБ относят: • пептические стриктуры; • пищеводные кровотечения; • пищевод Бэрретта. Примерно у 60% больных диагностируют неэрозивную рефлюксную болезнь, у 30% обнаруживают рефлюкс-эзофагит и у 5% развиваются осложнения. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ К причинам развития ГЭРБ относят следующие. • Ослабление функции антирефлюксного барьера (запирательного механизма кардиального отдела желудка). • Уменьшение клиренса пищевода. • Снижение устойчивости слизистой оболочки пищевода к воздействию повреждающих факторов. • Увеличение выработки в желудке соляной кислоты, пепсина, поступление в желудок жёлчи. Поскольку давление в желудке всегда выше, чем в грудной полости, существует особый механизм, предупреждающий рефлюкс желудочного содержимого, - так называемый запирательный механизм кардии. В норме рефлюкс возникает редко, на короткое время (менее 5 мин). Этот физиологический процесс, отмечающийся после приёма пищи и характеризующийся отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов, может быть во время сна. Нормальные показатели pH в пищеводе 5,5-7,0. Пищеводный рефлюкс считают патологическим, если время, в течение которого pH в пищеводе достигает 4,0 и ниже, составляет 1 ч/сут или общее число гастроэзофагеальных рефлюксов в течение суток превышает 50, они развиваются днём и ночью. К механизмам, поддерживающим состоятельность функции пищеводно-желудочного перехода (запирательный механизм кардии), относят: • нижний пищеводный сфинктер; • диафрагмально-пищеводную связку; • слизистую "розетку"; • острый угол Гиса, образующий складку Губарева; • внутрибрюшное расположение нижнего пищеводного сфинктера; • круговые мышечные волокна кардиального отдела желудка. НИЖНИЙ ПИЩЕВОДНЫЙ СФИНКТЕР Главная роль в запирательном механизме принадлежит состоянию нижнего пищеводного сфинктера. В покое у здорового человека он закрыт. В норме преходящие расслабления длятся в течение 5-30 сек и способствуют освобождению желудка от избытка проглоченного во время еды воздуха. У пациентов с ГЭРБ эти спонтанные эпизоды релаксации нижнего пищеводного сфинктера частые и длительные. Причина этого - нарушение перистальтики пищевода, быстрая и обильная еда, когда заглатывается большое количество воздуха. Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижают: • продукты питания, содержащие кофеин (шоколад, кофе, чай, кока-кола), цитрусовые, томаты, алкоголь, никотин и жиры; • некоторые ЛС: холинолитики, седативные и снотворные средства, -адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, теофиллин и другие препараты; • поражения блуждающего нерва (вагусная нейропатия при сахарном диабете, ваготомии). Давление в нижнем пищеводном сфинктере снижается под влиянием ряда гастроинтестинальных гормонов: глюкагона, соматостатина, холецистокинина, секретина, вазоактивного интестинального пептида, энкефалинов. Снижение функции антирефлюксного барьера может происходить тремя путями: • первичное снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере; • увеличение числа эпизодов его преходящего расслабления; • полное или частичное разрушение сфинктера, например при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, склеродермии, после хирургических вмешательств, пневмокардиодилатации. УГОЛ ГИСА Это угол перехода одной боковой стенки пищевода в большую кривизну желудка, тогда как другая боковая стенка плавно переходит в малую кривизну. Воздушный пузырь желудка и внутрижелудочное давление способствуют тому, что складки слизистой оболочки желудка, образующие угол Гиса, плотно прилегают к правой стенке (складка Губарева), предотвращая заброс содержимого желудка в пищевод. СНИЖЕНИЕ КЛИРЕНСА Пищевод снабжён эффективным механизмом, устраняющим сдвиги pH в кислую сторону, - пищеводным клиренсом. У 50% больных ГЭРБ пищеводный клиренс снижен. При этом страдают следующие варианты клиренса пищевода: • химический - вследствие уменьшения нейтрализующего действия бикарбонатов слюны и пищеводной слизи; • объёмный - из-за угнетения вторичной перистальтики и снижения тонуса стенки грудного отдела пищевода. Непосредственная причина рефлюкс-эзофагита - длительный контакт желудочного или дуоденального содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 2130; Мы поможем в написании вашей работы! Поделиться с друзьями: ⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒ Мы поможем в написании ваших работ! . . © 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.032)