Ритм фибрилляции предсердий, ЧСЖ 48-105 в мин. Трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки, стадия рубцевания
Алгоритм оказания неотложной помощи при прервавшейся эктопической беременности.
1. Госпитализация в стационар.
2. Показано экстренное оперативное лечение лапароскопическим или лапаротомным доступом (туботомия или тубэктомия).
Синусовая брадикардия, ЧСС 58 уд/мин. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка с нарушением процессов реполяризации.
Алгоритм оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового крообращения.
На догоспитальном этапе:
- аспирин 1 мг/кг peros;
- глицин 2 т. под язык;
- сернокислая магнезия 25% 5-10мл в/в струйно;
- коррекция АД выше 190-200/100-110мм рт.ст.;
- экстренная госпитализации больного в стационар.
На госпитальном этапе:
А. Тактика при ишемическом инсульте:
1. Коррекция АД если оно превышает 190-200/100-105мм рт. ст. на 15 - 20% от исходного уровня.
2. Реперфузия (тканевой активатор плазминогена 0,9 мг/кг веса: 10% препарата вводят струйно, оставшуюся часть - в/в кап. в течение часа).
3. Профилактика ретромбоза (фраксипарин 7,5 тыс. ЕД 2 раза в день под контролем свертывания крови; аспирин 1 мг/кг массы тела 1 раз в день).
4. Гемодилюция (реополиглюкин 400-800 мл/сут. в/в капельно № 7).
5. Вазодилататоры (эуфиллин 2,4% - 10 мл на 0,9% NaCl в/в кап; трентал 5 мл в/в кап в 250 мл 0,9% NaCl).
6. Нейропротекторы (мексидол 5% -2 мл 100 мг в/м 2 раза в день в течение 14 дней, затем переход на прием per os по 125 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день в течение 1 месяца; актовегин 2 мл в/м № 15, затем per os no 1 таблетке 2-3 раза в день, в течение 1-2 месяцев).
|
|
|
7. Борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией (гипервентиляция; осмодиуретики; маннитол 0.5 - 1,5 г/кг в/в).
Б. Тактика при геморрагическом инсульте:
1. Коррекция АД если оно превышает 190-200/100-105мм рт. ст. на 15 - 20% от исходного уровня
2. Борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией (гипервентиляция; осмодиуретики).
3. Седативные средства (седуксен 10 мг на 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в медленно).
4. Консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства по поводу внутричерепной гематомы.
Ритм синусовый, ЧСС 68 уд/мин. Q – инфаркт миокарда нижней стенки, стадия рубцевания. Гипертрофия левого желудочка с нарушениями процессов реполяризации.
Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
1. Больного спонтанным пневмотораксом необходимо немедленно госпитализировать в хирургический или специализированный пульмонологический стационар на санитарном транспорте в сопровождении врача или фельдшера. Перевозить следует после оказания первой помощи.
2. В первую очередь во избежание нарастания симптомов плевропульмонального шока следует снять болевой синдром. При умеренной боли вводится анальгин 50 % 2 мл в/венно или в/мышечно. При резко выраженной боли подкожно или в/венно вводят наркотические анальгетики - морфин, промедол.
|
|
|
3. Для подавления кашля используют кодеин, тусупрекс или либексин.
4. Применяется оксигенотерапия, коррекция термодинамических расстройств (кордиамин 2 мл в/мышечно, в/венно донамин 2-4 мл в/венно, преднизолон 30-60 мг в/венно.
5. При вторичном пневмотораксе, связанном с инфекционно - воспалительным процессом легких проводится антибактериальная терапия.
6. При напряженном клапанном, двустороннем пневмотораксе для уменьшения тяжелых нарушений дыхания и кровообращения необходимо снизить внутриплевральное давление. С этой целью проводят пункцию плевральной полости во 2-ом межреберье спереди или в 7-8 межреберье по задне - подмышечной линии с активным отсасыванием воздуха и накладыванием микродренаж.
7. Отсутствие эффекта от проводимой терапии является показанием для хирургического лечения. Показаниями к оперативному лечению являются: невозможность расправить легкое с помощью активной аспирации (в течение 5 суток), наличие крупных полостных образований в легком, частные рецидивы пневмоторакса, осложнения спонтанного пневмоторакса – «ригидное легкое», эмпиема плевры, напряженный пневмоторакс, неустраняемый с помощью постоянной аспирации, гемопневмоторакс при продолжающемся кровотечении.
|
|
|
Ритм двухкамерного электрокардиостимулятора с заданной частотой 61 в мин
Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки.
1. Лечение хирургическое. Кровотечения самостоятельно останавливаются крайне редко. Поэтому, чем раньше произведено оперативное вмешательство, тем лучше послеоперационные исходы. Оперативное вмешательство показано не только при установлении диагноза разрыва селезенки, но и при подозрении на этот диагноз при наличии клинической картины внутрибрюшного кровотечения. В сомнительных случаях возможно наблюдение за больным, срок наблюдения за таким больным должен быть коротким. Если через 1 час, максимум через 2 часа состояние больного не улучшается, значит, продолжается кровотечение и необходима срочная операция.
2. Время выжидания надлежит использовать для уточнения диагноза, следя за изменением пульса, давления, анализа крови и состояния живота. Следует предостеречь от дачи наркотических веществ до установления диагноза и до принятия решения о дальнейшей тактике хирурга. Наличие кровотечения при ранении селезенки указывает на необходимость операции даже до ликвидации шока. В этом случае необходимо во время операции выполнить комплекс всех противошоковых мероприятий.
3. Неотложная помощь для пополнения объема циркулирующей крови - жидкости внутривенно (полиглюкин 400 мл и другие), эритромасса - по показаниям; после осмотра хирурга - наркотики (промедол 2% 1-2 мл и др.); срочная операция – спленэктомия.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!