Техника подачи кислорода ребенку с помощью аппарата Боброва

Манипуляция Техника подачи кислорода ребенку с помощью аппарата Боброва.

Цель: лечебная.

Показания: тяжелое состояние ребенка сопровождающиеся гипоксией организма.

Противопоказания: нет.

Оснащение: емкость «чистые баллончики», салфетки, пинцет, марлевые шарики, одеяло пеленка, подушка с кислородом, увлажнительбанка от аппарата Боброва (столб воды 1012см).

Примечание: существует несколько способов дачи кислорода ребенку: подачи кислорода к ротовой области через обычные мундштуки, воронку или соски, при помощи носовых катетеров, специальных масок, кислородной палатки (ДКП1). ВНИМАНИЕ! Струя кислорода подаваемая в дыхательные пути ребенка, должна быть увлажненной.

Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте все необходимое согласно оснащению;

2. Вымойте руки;

3. Освободите дыхательные пути ребенка от слизи, мокроты отсасывая их с помощью баллончика;

4.Возьмите воронку, обработанную спиртом подсоедините к аппарату Боброва подсоедините кислородную подушку к аппарату Боброва

Выполнение процедуры:

Манипуляция выполняется на пеленальном столике, кроватке.

1. Поднесите левой рукой воронку к лицу ребенка, захватив рот и нос. Внимание! Не прижимайте воронку плотно.

2. Откройте пробку кислородной подушки правой рукой, закручивая подушку осуществляйте подачу кислорода; Примечание: наличие пузырьков в аппарате Боброва говорит о поступлении кислорода Окончание процедуры.

3. закройте пробку подушки;

4. уберите воронку от лица ребенка;

5. отсоедините воронку и подушки от аппарата Боброва;

6. обработайте воронку спиртом;

7. вымойте руки;

ВНИМАНИЕ! Во время проведения оксигенотерапии ребенок должен быть под постоянным наблюдением медсестры. Продолжительность сеанса назначает врач! (от 30 мин до 2 час)

Инфекционный контроль:

1. Обработать воронку 1% рром хлорамина,

2. Обработать руки на гигиеническомуровн

Билет № 13

1. Ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Заключение основано на данных анамнеза: повышение температуры, недомогание, слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах. Провоцирующим фактором явилось переохлаждение и перенесенное простудное заболевание месяц тому назад. В анамнезе жизни частые простудные заболевания, ангины, бронхиты. Наследственный фактор — бабушка ребенка страдает ревматизмом. Данные объективного исследования: вялость, бледность кожных покровов, пастозность нижних конечностей, одышка, в сердце тоны приглушены, на верхушке грубый дующий систолический шум. Данные лабораторных исследований: в анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, СРБ+++.

2. Дополнительные симптомы:

- ревматические узелки;

- анулярная сыпь;

- хорея;

- боли в животе;

3. Диагностическая программа в стационаре:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- ЭКГ;

- биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор);

- ЭХО кардиограмма;

- серологическое исследование (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК);

- определение длительности кровотечения, скорости свертываемости крови;

5. Техника внутримышечной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 14

1. Геморрагическийваскулит, кожно-абдоминальная форма. Заключение основано на:

- данных анамнеза заболевания: появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе. Провоцирующим фактором послужила ОРВИ, перенесенная 2 недели тому назад;

- данных объективного исследования: субфебрильная температура, выраженные боли в животе, сыпь на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в области ягодиц, на ушных раковинах, симметрично расположенная, не исчезающая при надавливании, имеются сливные участки с некрозом в центре. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность, стул черного цвета. Данных лабораторного исследования (лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия, повышенная СОЭ).

2. Дополнительные симптомы: у детей может отмечаться резкая болезненность и припухлость суставов, повышение температуры тела, мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, возможны глубокие внутримышечные и полостные кровоизлияния, кишечные кровотечения и инвагинация кишечника. Возможно поражение почек в виде длительно протекающего нефрита.

3. Диагностическая программа:

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови (диспротеинемия, положительная реакция на СРБ);

- анализ мочи;

- анализ кала на скрытую кровь;

- коагулограмма;

- иммунограмма;

- определение в плазме содержания ЦИК;

- определение показателей адгезии и агрегации тромбоцитов.

4. Техника оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Билет № 15

1. Коклюш. Заключение основано на данных анамнеза, а именно жалоб: упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразный, с рвотой, с отхождением в конце кашля стекловидной мокроты. Отсутствие специфической профилактики. Данных объективного исследования: слабой выраженности симптомов интоксикации (температура 36,6º С, общее состояние не нарушено), характерного приступообразного кашля.

2. Дополнительные симптомы:

- кровоизлияния в склеры и язвочка на уздечке языка вследствие постоянной травматизации уздечки зубами.

- у детей раннего возраста может быть апноэ;

- одутловатость лица;

- приступы спазматического кашля можно спровоцировать при надавливании на корень языка, козелок уха.

3. Диагностическая программа в стационаре:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- посев слизи из зева на специальные питательные среды для выделения возбудителя, либо используется метод "кашлевых пластин";

- реакция агглютинации,

- реакция связывания комплемента;

- посев мокроты на флору;

- рентгенография органов дыхания.

4. Закапывание капель в нос согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 16

2. Дополнительные симптомы:

- кровоизлияния в склеры и язвочка на уздечке языка вследствие постоянной травматизации уздечки зубами.

- у детей раннего возраста может быть апноэ;

- одутловатость лица;

- приступы спазматического кашля можно спровоцировать при надавливании на корень языка, козелок уха.

3. Диагностическая программа в стационаре:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- реакция агглютинации,

- реакция связывания комплемента;

- посев мокроты на флору;

- рентгенография органов дыхания.

4. Закапывание капель в нос согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 17

1. Язвенная болезнь желудка.

Заключение основано на данных:

- анамнеза заболевания и жалоб: длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли, чаще на голодный желудок, ночные боли и облегчение после приема пищи; болевой синдром около месяца;

- семейного анамнеза: у матери больного эрозивный гастрит, у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка;

- объективного осмотра: подкожно-жировой слой истончен, при пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области и в области пупка;

- при рентгенологическом исследовании желудка обнаружен симптом "ниши" в антральном отделе желудка.

2. Дополнительными симптомами при язвенной болезни могут быть выраженные диспептические расстройства: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры; наличие скрытой крови в кале, а также астеноневротический синдром: нарушение сна, головная боль, раздражительность, плаксивость.

3. С целью уточнения диагноза язвенной болезни необходимо провести:

- эндоскопическое исследование желудка для определения характера язвенного дефекта слизистой оболочки (ФГДС);

- определение скрытой крови в кале методом Грегерсена;

- фракционное желудочное зондирование для определения кислотности желудочного содержимого, которая у детей в возрасте 10-15 лет чаще бывает высокой.

4. Техника желудочного зондирования согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Билет № 18

1. Хроническийгломерулонефрит, нефротическая форма, гормонозависимый, без нарушения функции почек. Заключение основано на данных анамнеза заболевания: в анализах мочи появление большого количества белка при попытке отказаться от приема глюкокортикоидов, состоит на учете у нефролога с 3-х лет после перенесенной ангины, когда появились отеки, олигоурия и протеинурия до 14 г/л. Постоянно получала преднизолон по 15 мг в сутки. Объективные данные: кожа лица красная, на кожной поверхности отмечаются цианотичные стрии, избыточно развит подкожно-жировой слой. Изменения со стороны органов дыхания и сердца не выявлены. Стул и мочеиспускание не нарушены, анализ мочи без патологии. Биохимический анализ крови без изменений.

2. Дополнительные симптомы, которые могут быть выявлены при данном заболевании:

- боли в животе и пояснице;

- микрогематурия, протеинурия;

- повышение АД;

- дизурия;

- гипертрофия миокарда;

- появление кушингоидного синдрома;

3. Диагностическая программа. Общий анализ крови и мочи, анализы мочи по Зимницкому и Аддису-Каковскому, суточная экскреция белка, биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, остаточный азот, креатинин, СРБ, холестерин, сиаловые кислоты), клиренс креатинина, коагулограмма, УЗИ почек и иммунограмма, экскреторная урография, консультация ЛОР, генетика, уролога, биопсия почек по показаниям.

4. Техника постановки очистительной клизмы согласно алгоритму выполнения манипуляций.

Билет № 19

1. Врожденный гипотиреоз.

Заключение основано на данных:

- анамнеза и жалоб: ребенок слабо сосет, низкая температура тела, большая масса тела при рождении 4200. Ребенок от I переношенной беременности, которая протекала с гестозом 2-й половины. У матери выявлено увеличение щитовидной железы;

- объективного осмотра: ребенок вялый, кожа отечная, желтушная, глазные щели узкие, акроцианоз, рот открыт, большой язык, брадикардия, низкая температура тела;

- лабораторных исследований: в крови анемия, в сыворотке крови повышены уровень белка и холестерина.

2. Для уточнения диагноза могут быть выявлены дополнительные симптомы: грубый низкий голос, стридорозное дыхание, мышечная гипотония, необходимо наблюдение в динамике за частотой пульса и дыхания, скрининг-тест для выявления врожденного гипотиреоза.

3. В условиях стационара необходимо сделать:

а) рентгенографию верхних и нижних конечностей для выявления отсутствия точек окостенения в дистальных эпифизах бедер, проксимальных эпифизах большеберцовой кости, в кистях и лучезапястных суставах;

б) определить в сыворотке крови содержание гормонов щитовидной железы, уровень которых снижается при врожденном гипотиреозе.

4. Техника постановки газоотводной трубки согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 20

1. Корь, катаральный период.

Дифференцировать следует с ОРЗ (аденовирусной инфекцией), но в пользу кори говорит отсутствие прививок против кори, наличие пятен Филатова – Коплика на слизистой щек и энантема на мягком небе.

2. Техника закапывания капель в нос ребенку согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Билет № 21

1. Краснуха.

Дифференцировать следует с корью. В пользу краснухи говорит появление кореподобной сыпи в первый день болезни и сразу на всем теле, типичное для краснухи сгущение сыпи на ягодицах и конечностях, увеличение лимфоузлов.

2. Экстренное извещение заполняется по форме № 058/у.

Билет № 22

1. Скарлатина.

Дифференцировать следует с корью, краснухой. В пользу скарлатины говорит отсутствие катаральных явлений со стороны дыхательных путей и глаз, характерная для скарлатины триада симптомов: интоксикация, лакунарная ангина и мелкоточечная сыпь на теле с типичными для этого заболевания местами сгущения сыпи и отсутствием сыпи в области носогубного треугольника.

2. Техника взятия мазка из зева на микрофлору согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 596; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 1011

Мы поможем в написании ваших работ!