Основные виды медицинских организаций.
КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ № 1
Тема: «Система здравоохранения в Российской Федерации»
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Нормативно-правовая основа и структура здравоохранения в России.
2. Основные виды медицинских организаций.
3.Структура и организация работы типовой медицинской организации.
Нормативно-правовая основа и структура здравоохранения в России.
Здравоохранение – это общественно-социальная функция общества (государства) по охране и укреплению здоровья населения.Система здравоохранения - это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья.
Целью системы здравоохранения является непрерывный, постоянный процесс улучшения здоровья населения.
В нашем государстве ведущая роль отводится структурам президентской власти. По конституции именно Президент РФ руководит государственной политикой в области охраны здоровья граждан.
Система здравоохранения в России существует на основании ряда законодательных актов, призванных обеспечить ее целостность, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи.
Так,Конституция РФ ст. 41 гласит — «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
|
|
|
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
Федеральный закон формулируетосновные принципы охраны здоровья граждан:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
|
|
|
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
С 2009 года в России принята Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года.Концепция развития здравоохранения представляет собой анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода.
Концепция развития системы здравоохранения до 2020 года определяет, что:
1. Здоровье – это высшее благо человека. Сохранение собственного здоровья - обязанность каждого.
2. Здоровье – это фактор обеспечения экономического развития общества.
3. Охрана здоровья граждан - обязанность государства.
В России существуют четыре основных фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуру общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности – 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем.
|
|
|
Высокое артериальное давление, или артериальная гипертония, – основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения Российской Федерации. Около 34–46% мужчин и 32–46% женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.
Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства. Данный показатель является следствием нерационального питания: несоответствие между энергетической ценностью рациона и энергозатратами, избыточный уровень потребления жиров, нехватка витаминов и минеральных веществ (дефицит витамина С – 70% населения, железа – 40%, кальция – 60%, фолиевой кислоты – 80%)
Злоупотребление алкоголем – важнейшая проблема общественного здоровья в Российской Федерации.
|
|
|
Потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло за счет увеличения потребления пива. Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин.
Потребление алкоголя в стране составило 14,5; 2,4 и 1,1 л в год в пересчете на чистый спирт соответственно у мужчин, женщин и подростков, или в среднем около 11 л в год на душу взрослого населения (по данным Роспотребнадзора, 18 л в год на душу взрослого населения).
В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 год увеличилось на 87%, в основном за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн. человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России – одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих в России увеличивается с темпом в 1,5–2%, захватывая женщин и подростков. Курят 33% подростков.
В последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2–5% в год.
Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. От болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирают 220 тыс. человек, при этом 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения связано с курением. Отмечается, что более высокая смертность среди курящих мужчин приводит к снижению в 1,5 раза их доли среди мужчин в возрасте старше 55 лет.
В результате анализа полученных данных, в Концепции определены следующие направления формирования идеологии «Здоровая Россия»:
1. Борьба с чрезмерным употреблением алкоголя
2. Борьба с курением.
3. Борьба с факторами риска: артериальная гипертензия, нерациональное питание, гиподинамия, стресс.
Целями развития здравоохранения до 2020г. являются:
- прекращение к 2011 году убыли населения Российской Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;
- увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;
- снижение общего коэффициента смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);
- снижение показателя младенческой смертности до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми (на 20% по отношению к 2007 году);
- снижение показателя материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 году);
- формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребления алкоголя до 9 л в год на душу населения;
- повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации.
В России действует бюджетно-страховая система здравоохранения, которая обеспечивается средствами государственного бюджета (федерального и регионального) и внебюджетными средствами медицинского страхования – обязательного государственного социального медицинского страхования (ОМС) и добровольного, частного медицинского страхования (ДМС).
«Вертикаль» управления и контроля над учреждениями здравоохранениявключает министерский (федеральный), региональный (крупные центры и города) и местный (муниципальный) уровни. Государственные (федеральные, региональные, муниципальные) органы управления здравоохранением имеют право контролировать работу частных медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей. В свою очередь, административные органы исполнительной власти, отвечающие за общественную систему здравоохранения, находятся под юрисдикцией органов законодательной власти (Государственная Дума, Совет Федерации). Надзор за исполнением законов в области здравоохранения, в свою очередь, осуществляют органы и учреждения судебной власти.
На федеральном уровне управление в сфере охраны здоровья осуществляет Министерство здравоохранения РФ.
Министерство здравоохранения Российской Федерации - федеральное министерство, осуществляющее функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств.С 21 мая 2012 г. Министерство здравоохранения РФ возглавляет Скворцова Вероника Игоревна, врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии медицинских наук,заслуженный деятель науки.Награждена орденом Почета. Лауреат премии им. Н.И. Пирогова РГМУ и премии правительства Москвы в области медицины.Автор более 400 научных работ, обладатель семи патентов на изобретения, член Национальной ассоциации по борьбе с инсультом.
Скворцовой дважды пришлось применить профессиональные навыки на заседаниях органов государственной власти. 30 июля 2013 года министр помогла сотруднику Администрации президента, у которого возникло предынсультное состояние во время заседания Государственного совета РФ. 21 ноября 2013 года на заседании президиума правительства упал в обморок один из сотрудников Федеральной службы охраны РФ. Сотрудник потерял сознание в тот момент, когда Скворцова с трибуны докладывала о состоянии конкуренции на рынке лекарственных препаратов, и министр по просьбе Дмитрия Медведева оказала пострадавшему первую помощь.
На региональном уровне управление в сфере охраны здоровья осуществляет Министерство здравоохранения Московской области.
Министерство расположено территориально в г. Красногорске, бульвар Строителей, д. 1. Сайт mz.mosreg.ru или minzdrav@mosreg.ru.
Министром здравоохранения Московской области является Дмитрий Сергеевич Марков.
В Московской области действует 15 медицинских округов, в каждом из которых создано Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области. Медицинский округ - объединение органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области на добровольной основе в целях развития квалифицированной медицинской помощи и приближения ее к месту постоянного проживания населения Московской области.Деятельность медицинских округов осуществляется на основе соглашения между главами муниципальных образований Московской области о взаимодействии в предоставлении населению медицинской помощи в целях интеграции их действий по реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья, медицинскую и лекарственную помощь.
Постоянно действующим совещательным органом, осуществляющим коллективную выработку предложений в сфере охраны здоровья населения медицинского округа, является Координационный Совет по здравоохранению в медицинском округе, действующий на основании разработанного центральным исполнительным органом Типового положения.Раменский район относится к 4 медицинскому округу, включающему в себя Люберецкий район, Раменский район, г.Бронницы, г.Дзержинский, г.Жуковский,г.Лыткарино,р.п.Котельники.
Начальником управления 4 округа является БидзинаНодариевич
Хубутия.
Важная роль в системе здравоохранения, обеспечении доступности медицинской помощи, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи принадлежит специалистам со средним медицинским образованием.
Наряду с Концепцией развития здравоохранения РФ до 2020 года в 2009 году принята Программа развития сестринского дела в России на 2010–2020гг.Целью программыстало создание правовых, организационных, экономических и методических условий развития сестринского дела в Российской Федерации как одного из звеньев системы здравоохранения, рациональное использование которого ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов здравоохранения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения. Основными направлениями программы являются:
· определение общей стратегии развития сестринского дела;
· повышение качества и доступности медицинской помощи;
· реформирование существующей нормативно-правовой базы;
· формирование порядка оказания доврачебной медицинской помощи и стандартов;
· развитие кадрового потенциалаформирование порядка оказания доврачебной медицинской помощи и стандартов;
· совершенствование действующей номенклатуры специальностей;
· подготовка стандартов профессиональной деятельности;
· обеспечение создания единой информационной среды;
Основные виды медицинских организаций.
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.
К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В нашей стране для оказания медицинской помощи создана широкая сеть лечебно-профилактических организаций.
Номенклатура медицинских организаций.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. № 529н в структуре российского здравоохранения выделяют следующие виды организаций:
I. Номенклатура медицинских организаций* по виду медицинской деятельности
1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
1.1. Больница (в том числе детская).
1.2. Больница скорой медицинской помощи.
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю медицинской помощи), а также специализированные больницы государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- гинекологическая;
- гериатрическая;
- инфекционная, в том числе детская;
- медицинской реабилитации, в том числе детская;
- наркологическая;
- онкологическая;
- офтальмологическая;
- психиатрическая, в том числе детская;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- психоневрологическая, в том числе детская;
- туберкулезная, в том числе детская.
1.5. Родильный дом.
1.6. Госпиталь.
1.7. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.8. Дом (больница) сестринского ухода.
1.9. Хоспис.
1.10. Лепрозорий.
1.11. Диспансеры, в том числе диспансеры государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- врачебно-физкультурный;
- кардиологический;
- кожно-венерологический;
- наркологический;
- онкологический;
- офтальмологический;
- противотуберкулезный;
- психоневрологический;
- эндокринологический.
1.12. Амбулатория, в том числе врачебная.
1.13. Поликлиники (в том числе детские), а также поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- консультативно-диагностическая, в том числе детская;
- медицинской реабилитации;
- психотерапевтическая;
- стоматологическая, в том числе детская;
- физиотерапевтическая.
1.14. Женская консультация.
1.15. Дом ребенка, в том числе специализированный.
1.16. Молочная кухня.
1.17. Центры (в том числе детские), а также специализированные центры государственной и муниципальной систем здравоохранения:
- вспомогательных репродуктивных технологий;
- высоких медицинских технологий, в том числе по профилю медицинской помощи;
- гериатрический;
- диабетологический;
- диагностический;
- здоровья;
- консультативно-диагностический, в том числе детский;
- клинико-диагностический;
- лечебного и профилактического питания;
- лечебно-реабилитационный;
- лечебной физкультуры и спортивной медицины;
- мануальной терапии;
- медицинский;
- медико-генетический (консультация);
- медицинской реабилитации для воинов-интернационалистов;
- медицинской реабилитации, в том числе детский;
- медицинской реабилитации для инвалидов и детей-инвалидов с последствиями детского церебрального паралича;
- медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
- медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих;
- медико-социальной реабилитации больных наркоманией;
- медико-хирургический;
- многопрофильный;
- общей врачебной практики (семейной медицины);
- охраны материнства и детства;
- охраны здоровья семьи и репродукции;
- охраны репродуктивного здоровья подростков;
- паллиативной медицинской помощи;
- патологии речи и нейрореабилитации;
- перинатальный;
- профессиональной патологии;
- профилактики и борьбы со СПИД;
- психофизиологической диагностики;
- реабилитации слуха;
- реабилитационный;
- специализированные (по профилям медицинской помощи);
- специализированных видов медицинской помощи;
- сурдологический.
1.18. Медицинские организации скорой медицинской помощи и переливания крови:
- станция скорой медицинской помощи;
- станция переливания крови;
- центр крови.
1.19. Санаторно-курортные организации:
- бальнеологическая лечебница;
- грязелечебница;
- курортная поликлиника;
- санаторий;
- санатории для детей, в том числе для детей с родителями;
- санаторий-профилакторий;
- санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
2. Медицинские организации особого типа:
2.1. Центры:
- медицинской профилактики;
- медицины катастроф;
- медицинский мобилизационных резервов «Резерв»;
- медицинский информационно-аналитический;
- медицинский биофизический;
- военно-врачебной экспертизы;
- судебно-медицинской экспертизы.
2.2. Бюро:
- медико-социальной экспертизы;
- медицинской статистики;
- патолого-анатомическое;
- судебно-медицинской экспертизы.
2.3. Лаборатории:
- клинико-диагностическая;
- бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза.
2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).
3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.
3.2. Противочумный центр (станция).
3.3. Дезинфекционный центр (станция).
3.4. Центр гигиенического образования населения.
3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
II. Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку
4.1. Федеральные.
4.2. Краевые, республиканские, областные, окружные.
4.3. Муниципальные.
4.4. Межрайонные.
4.5. Районные.
4.6. Городские.
* Медицинские организации, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных организаций, на базе которых осуществляются практическая подготовка медицинских работников, (клинические базы) включают в свое наименование слово «клинический».
Больница - лечебно-профилактическая организация, оказывающая населению стационарную медицинскую помощь.По характеру и мощности больницы разделяются на ряд групп.
По профилю:
а) однопрофильные (психиатрические, инфекционные и др.);
б) многопрофильные: в составе больницы имеются отделения — терапевтическое, хирургическое, гинекологическое др.
По территориальности:
1.Федеральные.
2.Краевые, республиканские, областные, окружные.
3. Муниципальные.
4. Межрайонные.
5. Районные.
6. Городские.
Медико-санитарная часть — лечебно-профилактическая организация, при промышленных предприятиях для медицинского обслуживания рабочих. Госпиталь -представляет собой больницу для лечения военнослужащих или инвалидов войны.Диспансер —
специализированная лечебно-профилактическая организация, предназначенная для раннего выявления больных, их лечения и последующего медицинского наблюдения, а также для организации и проведения активных профилактических мер, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости населения.
Амбулатория - это лечебно-профилактическая организация предназначенная для осуществления медицинской помощи приходящим в амбулаторию больным и больным в домашних условиях.Фельдшерско-акушерский пункт — лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее начальный этап оказания медицинской помощи в сельской местности. ФАПы работают в составе сельского врачебного участка под руководством амбулатории, участковой или районной больницы.Поликлиника— многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи больным, а при необходимости — для обследования и лечения больных в домашних условиях.
В поликлинике прием ведут врачи различного профиля (терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, окулисты, хирурги и т. д.), а также функционируют диагностические кабинеты (рентгеновский, эндоскопический, лаборатория, физиотерапевтический кабинет и др.).Женская консультация — лечебно-профилактическая организация, в которой осуществляется лечение и профилактика гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 7020; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!