ДОЛІКАРСЬКА НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА



Основні поняття. Найперші дії. Реанімація. Контузія, кома. Непритомність і колапс. Травматичний шок. Рани й кровотечі. Поранення грудної клітки. Поранення живота. Переломи костей. Забиті місця. Вивихи. Поразка електричним струмом. Опіки. Утоплення. Відмороження й переохолодження. Тепловий, сонячний удар. Носові кровотечі.Сторонні предмети.Травми й поразки очей. Отруєння. Укуси комах і змій.Анафілактичний шок. Бронхіальна астма.Коми при цукровому діабеті. Гіпертонічний криз. Приступ стенокардії. Гострі болі в животі. Загальні правила транспортування потерпілих.

ОСНОВНІ ПОНЯТТЯ

Перша долікарська допомога - це комплекс термінових найпростіших заходів для порятунку життя людини й попередження ускладнень при нещасних випадках або раптовому захворюванні, раптовій смерті, проведені на місці події самим постраждалим або іншою людиною.

Мета допомоги:

1. Повернення до життя людини при раптовій смерті (штучне дихання, масаж серця);

2. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі шляхом накладення пов'язок або джгута;

3. Попередження вторинного інфікування ран шляхом накладення асептичних пов'язок;

4. Транспортна іммобілізація переломів;

5. Перенесення й транспортування потерпілих.

Раптова смерть - смерть, викликана раптовою зупинкою дихання й кровообігу. Перехід від життя до смерті становить кілька етапів:

агонія, клінічна смерть, біологічна смерть.

Ознаки агонального стану:

· бліді шкірні покриви,

· розширені зіниці,

· аритмічний судорожний дихання,

· затуманена свідомість,

· артеріальний тиск і пульс не визначаються.

Ознаки клінічної смерті:

· відсутність серцебиття й дихання,

· відсутність пульсації на сонній артерії,

· холодні бліді або синюшні шкірні покриви,

· розширені зіниці, що не реагують на світло,

· втрата свідомості, слідом за якою з'являються судоми, що тривають 3-10 хвилин (тривалість залежить від віку, температури навколишнього середовища).

Істинна смерть констатується не по формальній ознаці (зупинка дихання й кровообігу), а по виникненню в організмі (головним чином у мозку) несумісних з життям необоротних порушень. Коли вгасає діяльність кори головного мозку, тому свідомість втрачається раніше, ніж інші функції центральної нервової системи.

Ознаки біологічної смерті:

· помутніння й висихання роговиці ("оселедцевий блиск");

· якщо при стисканні зіниці великим і вказівним пальцем, вона, завжди ідеально кругла і чорна, змінить свою форму й стане схожою на "котяче око", то перед Вами людина, що вмерла більше 10-15 хвилин;

· трупне задубіння, що наступає через 30-40 хвилин після смерті, спочатку виникає в області шиї й верхньої частини тулуба, у нижніх кінцівках задубіння наступає через 15-20 годин,

· трупні плями (червоно-фіолетового кольору на нижній поверхні тіла).

Найперші дії. Підійдіть до нерухомо лежачого (сидячого) потерпілого й визначите:

· який колір шкірних покривів,

· який характер пози (природний, неприродний).

· чи є свідомість,

· чи є кровотеча, судоми.

1. Якщо людина відповідає на питання, значить він у свідомості, є пульс і дихання. Переконаєтеся у відсутності кровотечі. Якщо немає кровотечі, спокійно з'ясуєте що сталось, характер ушкоджень, викличте медичну допомогу й дійте по ситуації. При сильній кровотечі насамперед притисніть артерію рукою у відповідній точці, швидко накладіть джгут (хустка, ремінь).

2. Якщо людина не відповідає на питання, не витрачайте часу на визначення ознак дихання. Відразу перевірте реакцію зіниць на світло. Зіниця не звужується - значить підозра на зупинку серця. Нема можливості перевірити реакцію зіниць - шукайте пульс на сонній артерії. Просувайте подушечки 2го, 3го, 4го пальців у глибину тканин шиї збоку від кадика.

3. Якщо немає свідомості, але пульс є, значить людина в стані непритомності або коми. Послабте одяг, переверніть на живіт, очистіть ротову порожнину, викличте швидку допомогу й дійте по обставинах.

4. Якщо немає свідомості й пульсу на сонній артерії, зіниці не реагують на світло, негайно починайте реанімацію. Не губіть ні секунди!

РЕАНІМАЦІЯ

Схема надання невідкладної допомоги при клінічній смерті (реанімація)

1. При відсутності свідомості, реакції зіниць на світло, рогівкового рефлексу й пульсації на сонній артерії укласти потерпілого на спину на тверду поверхню, звільнити грудну клітку, розстебнути пояс.

2. Підняти ноги хворого у вертикальне положення й тримати їх піднятими протягом 5-15 секунд (венозне повернення крові до серця);

3. Одночасно при піднятих ногах різко завдати удару ребром долоні, стислої в кулак, з відстані 30 см у нижню частину грудини на 2-3 см вище мечоподібного відростка (прекардіальний удар). Іноді цього буває досить, щоб оживити людину;

4. Відразу після удару перевірити, чи з'явився пульс. Якщо немає пульсу, удар по грудині можна повторити;

5. При безуспішності прекардіального удару негайно приступитися до непрямого масажу серця. Ваші руки й пальці - прямі, лікті повинні бути випрямлені, не згинатися під час рухів. Натиснення здійснюються за рахунок ваги тіла, а не сили рук. Правильне положення рук: великий палець спрямований на голову (на ноги) потерпілого. Частота – 60-70 разів у хвилину. Грудина потерпілого повинна зміщатися до хребта на 3-4 см (тільки при цій умові кров викидається у велике й мале коло кровообігу);

6. Швидко припинити натискання, щоб грудна клітка розправилася й у серце надійшла нова порція крові з судин, що приносять кров;

7. Якщо допомога надається однією людиною, то після 15 рухів непрямого масажу серця зробити 2 "вдихи" ШВЛ; при наявності помічників на 5 рухів непрямого масажу серця - 1 вдих ШВЛ;

8. Для проведення ШВЛ очистити ротову порожнину пальцем за допомогою марлі або носової хустки, підкласти під плечі плоский твердий предмет і висунути нижню щелепу;

9. Затиснути ніс, захопити підборіддя потерпілого й зробити максимальний видих йому в рот або ніс (можна через хустку). Грудна клітка пацієнта повинна підніматися. Зробити 2-3 "вдихи" для потерпілого.

10. Для збереження головного мозку - прикласти холод до голови.

11. Кожні 5 хвилин натискайте кулаком на живіт вище пупка, щоб видалити повітря зі шлунка.

12. Доручити викликати "Швидку допомогу" і продовжити реанімацію до прибуття лікарів, появи самостійного серцебиття й дихання або ознак біологічної смерті.

Про ефективність масажу свідчить:

· поява пульсу на сонних, стегнових, плечових артеріях (іноді й променевих);

· рожеве забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок;

· звуження зіниць;

· у ряді випадків - поява самостійних дихальних рухів.

Штучна вентиляція легенів (ШВЛ) проводиться одночасно з непрямим масажем серця. Перш ніж почати ШВЛ, варто забезпечити прохідність дихальних шляхів. При западанні язика треба змістити його корінь і надгортанник вперед:

1) максимально закинути голову, підклавши під шию й лопатки твердий предмет (дипломат, ранець, сумку й ін.); при перегинанні голови задня стінка глотки відійде від кореня язика й звільнить доступ повітря в легені;

2) нижню щелепу висунути вперед, щоб підняти діафрагму порожнини рота, а разом з нею й корінь язика (створити "собачий прикус", щоб нижні зуби виявилися трохи поперед верхніх);

3) другим пальцем кисті, обгорненою марлею або носовою хусткою, рот очистити від слизу й сторонніх предметів;

4) зняти протези, витягнути язик. Штучне дихання методом "рот у рот":

1) вказівним і великим пальцем однієї руки затисніть ніздрі постраждалого, а підборіддя обхопіть таким чином, щоб воно упиралося в шкірну складку між першим й другим пальцями іншої руки; інші пальці руки, що стискають підборіддя, як можна щільніше притисніть до щоки потерпілого;

2) енергійний вдих робіть, щільно притискаючи свої губи до губ потерпілого, ніс хворого при цьому повинен бути затиснутий;

3) зробити видих у рот хворого. Варто виконувати 12 - 15 дихальних рухів у хвилину (дітям 18-20).

Якщо щелепи хворого щільно стиснуті й розширення грудної клітки не відбувається, то застосовують метод ШВЛ "рот у ніс":

1) голову закинути й утримувати рукою, що лежить на тімені, іншою рукою закрити рот пацієнта;

2) після глибокого вдиху своїми губами щільно охопити ніс хворого й вдмухувати повітря через ніс;

3) коли грудна клітка розшириться, вдмухування припинити;

4) якщо грудна клітка погано зпадається, то рот під час видиху рекомендується притримувати напіввідкритим.

НЕПРИТОМНІСТЬ, КОЛАПС

Під непритомністю розуміють короткочасну втрату свідомості. Вся безліч причин і провокуючих факторів розвитку непритомностей і колапсів можна об'єднати в наступні групи:

Перша, що представляє найбільшу небезпеку, є сховане кровотеча: позаматкова вагітність або крововилив у яєчник, прорив виразки дванадцятипалої кишки або закрита травма живота з ушкодженням внутрішніх органів.

Другу групу становлять гострі отруєння різними токсичними речовинами або інтоксикація при таких захворюваннях як грип або пневмонія.

Третю - цілий ряд провокуючих факторів, таких, як робота в задушливому приміщенні (гіпоксичний колапс) або висока температура навколишнього середовища (тепловий удар).

До четвертої групи ставляться такі "чисто фізичні" фактори, як швидка зміна положення тіла (при різкому уставанні) або тривале стояння - ортостатичний колапс.

П'яту групу причин непритомності становлять емоційні потрясіння й "хвилюючі ситуації".

Шосту - грубі порушення серцевого ритму, що супроводжуються короткочасною зупинкою серця.

Ознаки непритомності: раптова короткочасна втрата свідомості (не більше ніж на 3-4 хвилини), збліднення шкірних покривів і різке зниження артеріального тиску.

Розвиток непритомності й колапсу при схованій крововтраті. КРОВОВТРАТА > (ОЦК v) > ( УОС v) > ( АТ v)

Особливість непритомності й колапсу при втраті рідини.Втрата рідини > (ОЦК v) > (УОС v) > (АТ v)

Особливості розвитку колапсу й непритомності при емоційних стресах й інтоксикації. Емоції >Токсини > (Псv)>депонування>(Оцкv) >(Уосv) > (АТv)

Схема надання невідкладної допомоги при раптовій втраті свідомості (при збереженні пульсації на сонній артерії):

1. Переконатися в наявності пульсації на сонній артерії.

2. Підняти ноги, розстебнути воріт сорочки, послабити краватку й поясний ремінь.

3. Піднести до носа вату з нашатирним спиртом або надавити на болючу точку під носом і помасажувати її.

4. Якщо протягом 3-4 хвилин свідомість не з'явилася, необхідно повернути пацієнта на живіт, подбати про прохідність його дихальних шляхів і покласти холод на голову.

5. При непритомності в задушливому приміщенні - винесіть хворого на свіже повітря або розкрийте вікна.

6. При тепловому або сонячному ударі - перенесіть у прохолодне місце або тінь, покладіть на голову й груди змочений холодною водою рушник.

7. У всіх випадках зневоднювання: понос, багаторазова блювота, заливний піт - рясне солоне або солодке питво.

8. Після голодної непритомності - напоїть солодким чаєм.

9. З появою болю в животі, в області поперека або при повторних непритомностях - покладіть холод на живіт (можлива внутрішня кровотеча).

10. Навіть якщо втрата свідомості тривала не більше 1-2 хвилин, а через 5-10 хвилин після надання першої допомоги шкірні покриви порожевіли, артеріальний тиск повернувся до норми й сама людина ніяких скарг не пред'являє - однаково варто звернутися до лікаря або краще викликати його до хворого.

ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК

Поняття про захисні реакції при шоку. Страх Стрес > адреналін > (ПС ^) > (ОЦК^) > (УОС^) > (АТ^)


Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!