Хронический фиброзный пульпит
1. Средний кариес - т.е. у детей во временных зубах нет диагноза глубокий кариес и хронический фиброзный пульпит развивается как первично-хронический процесс.
дифференцируется по силе раздражителя
при хроническом фиброзном пульпите после некрэктомии легко вскрывается полость зуба. при зондировании в проекции рога пульпы, чего нет при среднем кариесе у детей во временных зубах.
2. Постоянные зубы
Д.Д с острым очаговым пульпитом.
а) Анамнез - хронический фиброзный пульпит - боли в прошлом
б) может быть вскрыта полость зуба, при остром очаговом пульпите полость зуба закрыта.
3. Хронический гангренозный пульпит
а) более сильный раздражитель вызывает боль (в первую очередь от горячей пищи).
б) болезненность пульпы при глубоком зондировании.
Хронический гангренозный пульпит дифференцируем с:
1. Хроническим фиброзным пульпитом (продифференцирован выше).
2. Хроническим верхушечным периодонтитом - для него характерно:
а) из анамнеза острый верхушечный периодонтит,
б) свищи на десне,
в) данные рентгенограммы,
г) глубокое зондирование безболезненное.
Хронический гипретрофический пульпит ДД с:
1. Разрастанием десневого сосочка,
Разрастанием грануляционной ткани из периодонта корня, из бифуркации, трифуркации (по перфорации).Метод девитальной ампутации
используется в молярах временного прикуса и постоянного с несформированными корнями и предполагает удаление коронковой пульпы после ее некротизации с последующей мумификацией корневой.
|
|
|
Показания
к проведению метода девитальной ампутации в зависимости от формы пульпита, остроты его течения, вида прикуса и групповой принадлежности зуба.
Показаниями для проведения метода девитальной ампутации являются:
1Все формы пульпита в молочных молярах, независимо от стадии развития корня (сформированы корни, не сформированы, начало резорбции корней), за исключением хронического гангренотозного пульпита.
2.Все формы пульпита в постоянных многокорневых зубах с несформированными корнями.
К противопоказаниям относятся:
1.Хронический гангренозный пульпит как в зубах временного, так и постоянного прикуса.
2. Острые и обострение хронических форм пульпита во временных
зубах, с явлениями лимфаденита и реакцией тканей пародонта.
Метод девитальной ампутации выполняется в молярах временного прикуса у детей в дошкольный период от 2 до 7 лет в три посещения, а с 7 лет в два посещения.
Методика:
I посещение:
1. препарирование кариозной полости зуба,
2. вскрытие полости зуба; во временных зубах в силу анатомофизиологических особенностей (широкие дентинные канальцы, что обеспечит проникновения девитализирующего препарата к пульпе) достаточно полно провести некрэктомию и наложить девитализирующий препарат на дно кариозной полости.
|
|
|
3. наложение мышьяковистой пасты на вскрытую точку:
- в однокорневых зубах - на 24 часа,
- в IV-ых зубах - на 36 часов,
- в V-ых зубах - на 48 часов.
§ Параформальдегиная паста накладывается на 7-15 дней.
4. тампон с обезболивающим средством
5. сухой тампон
6. временная повязка.
II посещение:
1. удаление временной повязки,
2. ампутация коронковой пульпы,
3. на каждое устье корневых каналов моляров накладывают тампоны с резорцин-формалиновой смесью под временную повязку на 3 - 4 суток.
III посещение:
При отсутствии жалоб заканчивают лечение зуба в третье посещение.
1. удаляют временную повязку.
2. на устья каналов накладывают «туго» приготовленную, резорцин-формалиновую пасту, исключая область фуркации
3. изолирующая прокладка
4. постоянная пломба.
Метод девитальной экстирпации –
это метод удаления коронковой и корневой пульпы после ее некротизации.
Показанием для проведения метода девитальной экстирпации являются все формы пульпита зубов постоянного прикуса, однокорневые зубы временного прикуса, когда закончен рост корня в длину и сформировано верхушечное отверстие.
|
|
|
Противопоказано проведение этого метода при
1.хроническом гангренозном пульпите
2.обострении хронического гангренозного пульпита
3.в зубах корни, которых несформированны
Методика проведения
метода девитальной экстирпации в зубах временного прикуса:
I посещение:
1. препарирование кариозной полости зуба,
2. вскрытие и разработка полости зуба,
3.наложение на вскрытую точку девитализирующих препаратов под временную повязку (в однокорневых зубах на 24часа, в многокорневых зубах на 48часов; в зубах корни, которых находятся на начальной стадии резорбции на 36часов.)
II посещение:
Однокорневые зубы.
При отсутствии жалоб продолжают лечение зуба:
1.удаление временной повязки
2.ампутация коронковой пульпы
3.расширение устьев корневого канала
4.определение длины корневого канала зуба, исследование корневого канала
5.экстирпация корневой пульпы проводится одновременно несколькими пульпоэкстракторами
6.антисептическая обработка корневого канала и кариозной полости
7.высушивание корневого канала
8.пломбирование корневого канала пластичными нетвердеющими и пластичными твердеющими пастами
|
|
|
9.наложение постоянной пломбы
Лечение многокорневых временных зубов проводится по тем же вышеперечисленным этапам
Девитальная ампутация
Показания:
1. Все формы пульпита в молочных молярах, независимо от стадии развития корня (сформированы корни, не сформированы, начало резорбции корней), за исключением хронического гангрематозного пульпита.
2. Все формы пульпита в постоянных многокорневых зубах с несформированными корнями.
Методика проведения:
1. препарирование кариозной полости зуба,
2. вскрытие полости зуба,
3. наложение мышьяковистой пасты на вскрытую точку:
n в однокорневых зубах - на 24 часа,
n в IV-ых зубах - на 36 часов,
n в V-ых зубах - на 48 часов.
4. сухой тампон с обезболивающим средством,
5. временная повязка.
I посещение:
1. удаление временной повязки,
2. ампутация коронковой пульпы,
3. на устье корневых каналов моляров накладывают тампоны с резорцин-формалиновой смесью: в IV - 1 тампон, в V - 2 тампона,
4. временная повязка на 3 - 4 суток.
II посещение:
При отсутствии жалоб на боли заканчивают лечение зуба.
1.удаляют временную повязку
2.на устьянакладывают резорцин-формалиновую пасту (исключая область фуркации)
3.искусственный дентин
4.изолирующая прокладка
5.постоянная пломба
Лечение в III посещение рекомендуют в дошкольный период, т.е. в 3 - 7 лет: 2 посещения - в школьный 7-9 лет, т.е. во II посещение накладывают резорцин-формалиновую пасту.
Девитальная экстирпации
это метод удаления коронковой и корневой пульпы после ее некротизации
Показания:
Все формы пульпита зубов постоянного прикуса, однокорневые зубы временного прикуса, если закончен рост корня в длину, сформировано верхушечное отверстие.
Методика:
I посещение:
1. препарирование кариозной полости зуба,
2. вскрытие и разработка полости зуба,
3. наложение на вскрытую точку девитализирующих препаратов (мышьяковистая паста, параформальдегида, депульпина, некронерв, каустинерв арсеникал, девитализин, каустинерв форте),
4. наложение временной повязки.
II посещение:
Однокорневые зубы.
При отсутствии болей продолжают лечение зуба:
1. удаление временной повязки
2. ампутация коронковой пульпы
3. расширение устьев корневых каналов
4. определение длины зуба, исследование корневого канала экстирпация корневой пульпы
5. пломбирование корневого канала твердеющими пастами или системой гуттаперчивых штифтов
Многокорневые зубы.
1. удаление временной повязки
2. ампутация коронковой пульпы
3. расширение устьев корневых каналов
4. определение длины зуба, исследование корневых каналов
5. экстирпация корневой пульпы, если один из каналов плохо проходим, необходимо провести расширение канала с помощью файлов методом калибровки, используя для этого препараты на основе ЭДТА.
6. медикаментозная обработка каналов антисептиками
7. высушивание бумажными штифтами, турундами (использовать пистолет с воздухом запрещено - опасность возникновения подкожной эмфиземы),
8. пломбирование каналов и кариозной полости
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 435; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!