Синдром підвищення повітряності легень
Синдром підвищеної повітряності легень
При синдромі підвищеної повітряності легень легенева тканина втрачає свою еластичність, внаслідок руйнування еластичних волокон альвеолярної стінки. Синдром найчастіше є наслідком обструктивного синдрому, тобто тривало підвищеного опору рухові повітря по дихальним шляхам. Причина - це запалення і набряк слизової оболонки бронхіального дерева та його деформації набутого і природженого характеру при бронхоектазії. Найчастіше синдром є наслідком хронічного обструктивного бронхіту та бронхіальної астми, але може розвиватися і внаслідок вилучення частини легеневої тканини із акту дихання, наприклад ателектазу, лобектомії і інших. При синдромі найхарактернішими клінічними проявами є задишка, бочкоподібна грудна клітка, зміна перкуторного звуку на тимпанічний і коробковий, зміни дихання по типу жорсткого або ослабленого везикулярного дихання залежно від стадії емфіземи легень.
Емфізема легень (emphysema pulmonum)
захворювання, яке викликане розширенням легень і збільшенням їх повітряності за рахунок перерозтягнення альвеол чи внаслідок розриву альвеолярних стінок.
| 1. інтерстиціальна |
2.альвеолярна
Клінічна картина
Найбільш раннім і постійним симптомом емфіземи легень є задишка, яка на початку захворювання з’являється тільки при фізичному навантаженні, а пізніше у стані спокою.
|
|
|
Задишка носить експіраторний характер, якщо здорова людина видихає повітря, то хворий на емфізему його “видавлює”.
Огляд. Під час видиху підвищується внутрішньогрудний тиск – набухають вени шиї, якщо ще + серцева недостатність, то набухання вен не зникає і у фазі вдиху.
При огляді звертає на себе увагу акроціаноз, або частіше ціаноз обличчя і верхніх кінцівок, одутле обличчя.
Нігті типу годинникового скла, а пальці у вигляді “барабанних паличок”.
При довготривалому перебігу захворювання грудна клітка стає бочкоподібною (емфізематозною):
1. Вона збільшується в передньозадньому розмірі.
2. Епігастральний кут тупий.
3. Надключичні і підключичні ямки зглажені або вибухають.
4. Ребра розміщені горизонтально.
5. Втягнення міжреберних проміжків.
Пальпація. Відмічається ригідність грудної клітки.
Перкусія.
1. Перкуторно визначається коробковий звук.
2. Нижні межі легень опущені.
3. Рухомість нижнього краю легень обмежена.
Аускультація.
Ослаблене везикулярне дихання (в тяжких випадках – різко ослаблене). А при супутньому бронхіті – розсіяні сухі хрипи.
4 причини ослаблення везикулярного дихання:
1. Мала дихальна екскурсія – мало повітря знижується потужність руху повітря – знижується коливання стінок альвеол.
|
|
|
2. Зниження еластичності стінок альвеол. Знижена їх здатність до коливань.
3. Зменшується число альвеолярних перетинок – ослаблення дихання.
4. Збільшення маси повітря – певний звукоізолятор.
Rе –дослідження
Відмічається підвищення прозорості легень. межі їх опущені, рухомість діафрагми різко обмежена.
Перебіг. Емфізема легень поступово прогресує. І хворі вмирають від легенево-серцевої недостатності.
53СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫСиндром скопления жидкости в полости плевры наблюдается при гидротораксе (скопление не-воспалительной жидкости — транссудата, например, при сердечной недостаточности) или при экссудативном плеврите (воспаление плевры). Для него характерны одышка, которая появляется в результате дыхательной недостаточности, вызванной сдавлением легкого и уменьшением ды-хательной поверхности, асимметрия грудной клетки за счет увеличения той ее половины, в плевральной полости которой произошло накопление жидкости, отставание «больной» половины грудной клетки в акте дыхания. Над областью скопления жидкости голосовое дрожание резко ослаблено или не выявляется, перкуторно определяется тупой звук, при аускультации дыхание и бронхо-
|
|
|
фония резко ослаблены или отсутствуют. Рентгенологическое исследование выявляет затемнение в зоне скопления жидкости, чаще в нижнем отделе грудной клетки (при гидротораксе нередко двустороннее). При этом верхняя граница затемнения довольно четкая, при скоплении в полости плевры транссудата она располагается более горизонтально, при скоплении экссудата — косо,совпадая с определяемой перкуссией линией Дамуазо.
54
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 2194; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!