Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Сосудистый компонент сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Сосудистый компонент обусловлен уменьшением просвета сосуда. Просвет сосуда уменьшается за счет:
–спазма сосуда при повреждении, который вызван:
-болевой реакцией;
-механическим раздражением сосуда;
-действием БАВ (серотонина, адреналина).
–вворачивания интимы. При этом обнажаются волокна коллагена, что имеет важное значение для активации тромбоцитарного гемостаза.
Эти изменения значительно уменьшают кровотечение, а иногда и могут его остановить.
Тромбоцитарный гемостаз.
Обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов путём образования тромбоцитарной пробки.
Тромбоциты.
Тромбоциты выполняют в основном защитную функцию, так как участвуют в остановке кровотечения.
Тромбоциты – «кровяные пластинки», безъядерные клетки крови, имеют двояковыпуклую форму.
Размер – 0,5 - 4 мкм (самые мелкие клетки крови).
В норме в 1 мм3 крови – 170.000 - 400.000 тромбоцитов.
Увеличение количества тромбоцитов – тромбоцитоз, уменьшение – тромбоцитопения,
Продолжительность жизни тромбоцитов – 8-12 дней.
Функции тромбоцитов.
а)Ангиотрофическая функция. Тромбоциты склеиваются (адгезия) с эндотелием кровеносных сосудов и изливают в них своё содержимое, так как сам эндотелий не может поглощать питательные вещества из плазмы.
б)Участие в регенерации сосудистой стенки (стимулируют размножение эндотелиальных и гладкомышечных клеток, синтез волокон коллагена).
|
|
|
в)Способность поддерживать спазм поврежденных сосудов Высвобождают серотонин, катехоламины, тромбомодулин, тромбоксан – вещества, обладающие сосудосуживающим действием.
г)Участие тромбоцитарных факторов в процессах свертывания крови и фибринолиза.
д)Адгезивно-агрегационная функция (образование первичной тромбоцитарной пробки).
Адгезия тромбоцитов.
Прилипание активированных тромбоцитов к чужеродной поверхности.
Наиболее важные стимуляторы адгезии:
-волокна коллагена (обладают специальными тромбоцитарными рецепторами адгезии);
-фактор Виллебранда (кофактор адгезии), играющий роль «биологического клея», прикрепляет адгезированные тромбоциты к коллагену субэндотелия через гликопротеиновый комплекс.
Агрегация.
Слияние тромбоцитов в однородную массу, формирование гомогенного тромбоцитарного тромба за счет переплетения псевдоподий.
Реакция высвобождения.
Происходит за счет дегрануляции тромбоцитов и выделения из них индукторов агрегации и веществ, поддерживающих спазм сосудов:
-АДФ; серотонин; тромбин; адреналин; тромбоксан А2 -мощный стимулятор агрегации и ангиоспазма.
|
|
|
Кроме того из тромбоцитов выделяются 16 тромбоцитарных факторов свертывания
Ретракция сгустка.
Уменьшение объема и уплотнение сгустка. Тромбоцит в псевдоподиях содержит белки, подобные актину и миозину. При взаимодействии с Са+2 – происходит сокращение, в результате чего сгусток уменьшается в объеме, уплотняется. При этом стягиваются края поврежденных тканей, что способствует скорейшей их регенерации.
- Процесс свертывания крови, его фазы. Внешний и внутренний пути свертывания крови.
Гемокоагуляция (собственно свертывание крови).
Основные положения теории свертывания крови.
1.Процесс свертывания крови – стадийный процесс.
2.Процесс свертывания крови – ферментативный процесс.
3.Процесс свертывания крови – каскадный процесс.
Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами в настоящее время описано тринадцать факторов (I-XIII факторы).
Добавление к номеру буквы «а» обозначает нахождение фактора в активной форме (IIa, VIIIa, Xa, XIIa). Кроме того, в плазменном гемостазе участвуют тромбоцитарные факторы.
Согласно современной теории свертывания крови различают 3 фазы:
1 фаза - образование протромбиназного комплекса;
2 фаза - образование тромбина;
3 фаза - образование фибрина.
Фаза – образование протромбиназного комплекса.
Образование протромбиназы (фактор Xа) в ходе 1 фазы свёртывания крови может идти двумя путями.
Выделяют:
-внутренний пути активации плазменного гемостаза;
-внешний пути активации плазменного гемостаза.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 561; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!