Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).



Назва попередніх дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Розділ «Фармакологічна термінологія та медицина». Володіти вмінням правильного написання препаратів латинською мовою згідно граматики. Володіти знанням про закінчення в родовому відмінку іменників та прикметників при виписування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ «Фізіологія шлунково-кишкового тракту» - застосовувати знання щодо біохімічних аспектів функціонування печінки та підшлункової залози.
3. Біохімія Застосування знань з біохімії для оцінки функціонального стану печінки та підшлункової залози та пояснення механізмів дії деяких препаратів.
4. Фармакологія Розділ «Фармакологія гепатотропних та ферментних препаратів». Застосовувати знання з фармакокінетики та фармакодинаміки окремих препаратів.

 

Базові знання, якими студент повинен володіти.

1. Етіологія, патогенез, класифікація гепатитів, цирозів, дискінезій жовчовивідних шляхів.

2. Основні клініко-лабораторні симптоми при захворюваннях гепатобіліарної системи.

3. Принципи фармакотерапії захворювань гепатобіліарної системи.

4. Клініко-лабораторні симптоми та невідкладна допомога при нападі печінкової кольки.

5. Етіопатогенез та основні клінічні прояви гострого та хронічного панкреатитів.

6. Принципи клініко-фармацевтичного підходу к вибору препаратів для лікування захворювань підшлункової залози.

 

Теоретичні питання до заняття.

1. Визначте клініко-фармакологічні принципи вибору ЛЗ при гепатитах.

2. Принципи класифікації гепатопротекторів.

3. Гепатопротектори природні або напівсинтетичні, які містять флавоноїди расторопши| плямистої: механізм дії, показання до застосування,
протипоказання, побічна дія.

4. Гепатопротектори, які містять|утримують| природні або напівсинтетичні флавоноїди рослин: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

5. Гепатопротектори тваринного походження: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

6. Гепатопротектори, які містять|утримують| ессенціальні фосфоліпіди: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

7. Препарати урсодезоксихолев|ої кислоти: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

8. |Препарати, які представлені|уявлені| компонентами гепатоцелюлярних метаболічних циклів: механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

9. Холеретики: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

10. Холерекінетики: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

11. Холеспазмолітики: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

12. Препарати, які використовують при ферментативній недостатності підшлункової залози: класифікація, механізм дії, показання до застосування, протипоказання, побічна дія.

13. Складіть план ургентної допомоги при нападі печінкової кольки.

 

 5. Практичні завдання, які виконуються на занятті.

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт.

Завдання 1.

Виписати рецепти та провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову належність, показання, побічні ефекти):

1. Адеметионін

2. Ессенціале форте

3. Октреотид

4. Панкреатин

5. Сілімарин

6. Урсодезоксихолєва кислота

7. Холагол

8. Цитраргінін

 

Завдання 2.

Ознайомитись з історіями хвороби пацієнтів з захворюваннями гепатобіліарної системи, листками призначень, призначити раціональну схему фармакотерапії або провести корекцію лікування.

 

Завдання 3.

1. Поясніть роль протизапальних і імунодепресивних лікарських засобів у лікуванні захворюваннях печінки.

2. Поясніть роль жовчогінних засобів|коштів| при захворюваннях печінки і жовчовидільної| системи.

3. Визначте етіопатогенез| та симптоми печінкової коліки.

4. Вкажіть принципи фармакотерапії| гострих гепатитів.

5. Вкажіть антибіотики, які найбільш ефективні для лікування інфекцій жовчовивідних шляхів (холецистит, висхідний холангіт)|колій,доріг|, які викликані|спричинених| анаеробами.

6. Який препарат з|із| групи заміщених бензамідів найбільш ефективний при дискінезіях жовчовивідних шляхів|колій,доріг|, печінковій кольці: метоклопрамід|, домперидон|, сульпірид|, дротаверин|?

7. Поясніть причину небезпеки для життя хворого гострим панкреатитом.

8. Виберіть анальгетик при нападі|приступі| печінкової коліки.

9. Вкажіть найбільш фізіологічний ферментний препарат, що містить|утримує| ферменти шлунку, для дітей грудного віку.

 

Завдання 4.

Заповніть таблицю «Механізм дії гепатопротекторів»

Препарат Механізм дії
Урсодезоксихолєва кислота  
Гептрал  
Есенціале форте  
Сілімарин  

Задача 1.

Хвора М., 18 років, рік тому перенесла гострий вірусний гепатит В. При обстеженні HBV-ДНК негативний. У призначенні якого противірусного препарату є потреба у хворої? Поясніть відповідь.

1. *Противірусна терапія не показана.|

2. Пегасис.|

3. Біциклол.|

4. Рибавірин.|

5. Циклоферон.

     Задача 2.

     У хворої К., 32 роки, з хронічним вірусним гепатитом С (РНК HСV +, антітела HСV +) розвинувся синдром внутрішньопечінкового холестазу. Отримує пегінтрон та рибавірин. Який з нижченаведених препаратів потрібен для усунення холестазу? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Урсодезоксіхолєва кислота.|

2. Ессенціале Н.|

3. Преднізолон.|

4. Метронідазол.|

5. Роферон.

         

     Задача 3.

     Хворий П., 30 років, знаходиться на лікуванні в стаціонарі з первинним холестатичним цирозом печінки, який супроводжується шкірним свербежем, збільшенням рівня кон’югованого білірубіну, холестерину, активності лужної фосфатази. Назвіть основний препарат для патогенетичного лікування. Опішить його фармакодинамічні властивості.

1. *Урсофальк.|

2. Легалон.|

3. Берлітіон.|

4. Карсил.|

5. Гепабене.

 

Задача 4.

У хворого А., 35 років, з алкогольним цирозом печінки розвинувся напружений асцит. Петльові та осмотичні діуретики не ефективні. Який препарат слід включити до лікування для збільшення діурезу? Поясніть механізм його дії та перерахуйте побічні ефекти.

1. *Верошпірон.|

2. Альбумін.|

3. Фуросемід.|

4. Гіпотіазид.|

5. Аспаркам.

         

     Задача 5.

     Хворий М., 62 років, лікується з приводу хронічного паренхіматозного панкреатиту з важкою екзоокринною недостатністю підшлункової залози (проноси, стеаторея, втрата ваги). Виберіть та обґрунтуйте оптимальну дозу креону 10000 для проведення замісної терапії та вкажіть разову дозу одиниць ліпази.

1. *3 капс. 3 рази на день, разова доза 30 тис. одиниць ліпази.|

2. 1 капс. 3 рази на день, разова доза 10 тис. одиниць ліпази.|

3. 2 капс. 3 рази на день, разова доза 20 тис. одиниць ліпази.|

4. 3 капс. 1 раз на день, разова доза 30 тис. одиниць ліпази.|

5. 2 капс. 1 раз на день, разова доза 20 тис. одиниць ліпази.

 

Заключний етап – 45 хв.

Здійснюється кінцевий тестовий контроль рівня знань з використанням тестів з бази Крок-ІІ Центру тестування МОЗ України.

 

1. У|в,біля| чоловіка 56 років, що регулярно вживає|використовує| алкоголь, впродовж|упродовж| 20 років неодноразово виникали інтенсивні оперізуючі болі в животі. Останні 2 роки з'явився|появився| неоформлений| рясний|багатий| стілець 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. При обстеженні: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові 12 г/год/литр. В аналізі калу – нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Для лікування хворого на даному етапі найдоцільніше призначити:

A. Контрікал

B. *Панкреатин

C. Амінокапронова кислота

D. Левоміцетин

E.Імодіум

2. У хворого дрібновузловий цироз печінки. Останні два місяці з`явилася задишка, набряки ніг, асцит. Хворий приймав: гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування, що вже проводиться?

A. Неробол + фуросемід

B. Ліпокаін + гіпотіазид

C. *Альдактон + фуросемід

D. Альдактон + аскорутин

E. Альбумін + аскорутин

3.Хвора Н, 55 років, страждає на хронічний безкам’яний холецистит. Хворій необхідно призначити жовчогоний ЛЗ. Якому препарату властива холеретична дія:

А. Сорбіт

В. Магнію сульфат

С. *Холензим  

Д. Холецистокінін

Е. Еуфілін

 

4. Хворий Т., 48 років, з діагнозом гострий панкреатит, госпіталізований у стаціонар. Вибір якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

А. Кислота амінокапронова

В. Трентал

С. *Контрикал

Д. Панкреатин

Е. Атропіну сульфат 

 

5. Хворому на хронічний бактеріальний холецистит треба призначити жовчогінний засіб. Визначте, якому з препаратів властива холекінетична дія:

А. Холагол

В. Нікодін

С. *Магнію сульфат

Д. Хофітол

Е. Саліцилат натрію

 

 

Вирішити фармакотерапевтичні задачі і виписати у формі рецептів препарати:

1. Гепатопротекторний засіб, який відновлює бар'єрну функцію ліпідного біслоя| мембран (ессенціале Н).

2. Гепатопротектор, який чинітьь,чинять| цитопротекторну| і холеретичну| дію за рахунок витіснення пулу токсичних гідрофобних жовчних кислот (урсофальк).

3. Ферментний препарат, до складу якого входить амілаза, ліпаза, трипсин (мезим-форте).

4. Препарат з групи синтетичних холеретиків (нікодин).

5. Гепатопротектор, репаративна дія якого пов'язана з наявністю в його складі амінокислот, низькомолекулярних метаболітів|, вітамінів (сірепар).

 

Ситуаційні задачі:

     Задача 1.

     Хворий П., 48 років, госпіталізований до стаціонару з діагнозом: хронічний обструктивний панкреатит, який протікає зі збільшенням об’єму панкреатичного соку та внутрішньопротоковою гіпертензією, що викликає больовий синдром.

     Які з перерахованих препаратів зменшують продукцію панкреатичного соку та больовий синдром? Поясніть їх механізми дії.

1. *Омепразол.|

2. Дицетел.|

3. Баралгін.|

4. Одестон.|

5. Еуфілін.

 

Задача 2.

Хворому М., 55 років, встановлено діагноз: жовчокам’яна хвороба з наявністю холестеринових каменів 60 та 80 см у діаметрі. Виберіть адекватний препарат для проведення пероральної літотрипсії, поясніть його механізм дії.

1. *Урсофальк.|

2. Легалон.|

3. Берлітіон.|

4. Карсил.|

5. Гепабене.

 

Задача 3.

Хвора С., 43 роки, спостерігається з приводу хронічного вірусного гепатиту В (HBS Ag «-») в стадії ремісії, з хронічним безкам’яним холециститом та дискінезією жовчного міхура по гіпокінетичному типу. Який холекінетичний засіб показаний хворій? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Магнію сульфат.|

2. Холензим.|

3. Фестал.|

4. Гепабене.

5. |Хенофальк.

 

     Задача 4.

     Хворий Р., 27 років, госпіталізований до стаціонару з діагнозом: хронічний безкам’яний холецистит у стадії загострення з дискінезією жовчного міхура по гіперкінетичному типу. Який з наведених препаратів може викликати біліарну кольку? Поясніть, чому.

1. *Морфін.|

2. Анальгін.|

3. Аспірин.|

4. Холензим.

5. Метацин

|МетацинМм

     Задача 5.

     У хворого В., 24 роки, спостерігається дисфункція сфінктеру Одді, яка пов’язана з патологією жовчного міхура.. Який препарат слід застосувати для швидкого купірування больового синдрому? Поясніть механізм дії препарату.

1. *Нітрогліцерин.|

2. Метацин.|

3. Атропін.|

4. Папаверин.

5. Дуспаталін.

 

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.

     Алгоритм оцінювання знань студентів:

При засвоєнні теми «Клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів, що впливають на гепатобіліарну систему та підшлункову залозу» змістовного модуля № 3 за навчальну діяльність студента виставляються оцінки за 4-х бальною шкалою, які потім конвертуються у бали таким чином:

Оцінка „5” відмінно – 17 балів,

оцінка „4” добре – 14 балів,

оцінка „3” задовільно – 11 балів,

у випадку відсутності засвоєння – ставиться „0” балів.

Результати комп’ютерного тестування оцінюються наступним чином:

Оцінка «відмінно» (17 балів) – 96% та більше правильних відповідей;

оцінка «добре» (14 балів) – 86 - 95% правильних відповідей;

оцінка «задовільно» (11 балів) – 75 - 85% правильних відповідей.

 

Рекомендована література:


Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 617; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!