Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
| Термін | Визначення |
| Гіперацидний гастрит | Гастрит з підвищеною секреторною активністю |
| Гіпоацидний гастрит | Гастрит із зниженою секреторною активністю |
| Ахилія | Повна відсутність секреції соляної кислоти шлунку |
| Прокінетики | Група лікарських засобів, що нормалізують моторну функцію травного каналу (переважно верхніх відділів), що володіють протинудотним і протиблювотним ефектами |
Теоретичні питання до заняття
1. Основні симптоми і синдроми порушення функцій травного каналу.
2. Сучасні уявлення про етіологію, патогенез, класифікацію виразкової хвороби, ГЕРХ, захворювань кишківника.
3. Класифікація ЛС, нормалізуючих моторну і секреторну функції травного каналу.
4. Шляхи фармакологічної корекції при гіпоацидних станах.
5. Основні групи ЛЗ, що застосовуються для лікування виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки.
6. Механізм лікувального ефекту антисекреторних ЛЗ.
7. Значущість провідних фармакокінетичних характеристик в індивідуальному підборі лікарських препаратів.
8. Механізм дії ЛЗ, що впливають на моторну функцію ШКТ.
9. Клінічні і лабораторно-функціональні критерії терапевтичної ефективності і безпеки вивчаємих ЛЗ.
10. Механізм дії блювотних і протиблювотних ЛЗ.
11. Комбіноване застосування ЛЗ при порушенні функцій травного каналу.
12. Приницпи вибору ЛЗ для профілактики та лікування кишкового дисбактеріозу.
|
|
|
Практичні завдання, що виконуються на занятті.
Цей етап передбачає виконання кожним студентом нижченаведених практичних робіт.
Завдання 1.
Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову належність, показання до застосування, можливі ускладнення)
1. Омепразол в капсулах.
2. Фамотідін в таблетках.
3. Метоклопрамід в таблетках.
4. Пірензепін в таблетках.
5. Метронідазол в таблетках.
6. Розчин хлористоводневої кислоти розведеної для вживання.
7. Розчин прозерину в ампулах.
8. Лоперамід в капсулах.
9. Альмагель в суспензії.
10. Де-нол в таблетках.
Завдання 2.
Ознайомитись з препаратами учбової колекції по темі, визначити їх належність до фармакологічної групи, показання до застосування.
Завдання 3.
Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, схему дозування, концентрацію та шляхи введення.
1. Препарат для зниження секреторної активності шлунку.
2. Препарат для прискорення загоєння виразки шлунку та 12-палої кишки.
3. Препарат при дисбактеріозі.
4. Препарат для патогенетичної терапії виразкової хвороби.
5. Препарат при діареї.
6. Препарат для зниження апетиту.
|
|
|
7. Протиблювотний препарат центральної дії.
Завдання 4.
А. Заповніть таблицю «Механізм дії лікарських засобів, що впливають на функції травного каналу»
| Препарат | Механізм дії |
| Омепразол | |
| Фамотидин | |
| Метоклопрамід | |
| Лоперамід | |
| Метронідазол |
Б. Задачі для самоконтролю.
Задача 1.
Хворий Л., 48 років, інженер, по характеру роботи часто буває у відрядженнях, звернувся в поліклініку з приводу загострення хронічного гастриту. Непокоїли болі в епігастральній ділянці після їжі, зниження апетиту, відрижка запахом з'їденої їжі. При дослідженні шлункового соку виявлено зниження секреторної функції шлунку, при фіброгастроскопії – ознаки помірного атрофічного процесу в слизовій оболонці шлунку. Лікарем хворому призначена всередину розведена хлористо-воднева кислота з пепсином у поєднанні з панкреатином. Через 2 тижні стан хворого значно покращився; із скарг залишилося відчуття тягаря в епігастральній ділянці. Надалі, хворому рекомендовано, на фоні дотримання дієти, приймати натуральний шлунковий сік під час їжі.
Поясніть мету призначення даних препаратів на першому етапі лікування хворого. Поясніть подальшу тактику лікаря.
|
|
|
Задача 2.
Хворий Р., 32 років, поступив на лікування з діагнозом: виразкова хвороба з локалізацією виразки в цибулині 12-палої кишки. При функціональному дослідженні шлункового вмісту встановлено підвищення шлункової секреції (базальної та стимульованої), високий рівень кислотності. При ендоскопії – наявна хронічна виразка з судиною, що кровоточить.
Визначте ефективні ЛЗ для лікування даного захворювання, їх дози, час і кратність введення, тривалість лікування.
Задача 3.
Хворий Д., 43 років, знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу загострення виразкової хвороби 12-палої кишки. При дослідженні встановлено помірне підвищення кислотності шлункового вмісту, наявність Н.pylori.
Зробіть вибір препарату або препаратів, для лікування даного хворого, вкажіть їх ефективну дозу, час і кратність прийомів, тривалість лікування.
Задача 4.
У хірургічне відділення доставлений хворий В., 42 років з шлунково-кишковою кровотечею. Під час ендоскопічного дослідження виявлена гостра виразка шлунку. У анамнезі: ревматоїдний артрит. Здійснювалася фармакотерапія артриту.
Який лікарський засіб і чому зумовив розвиток виразки шлунку і кровотечу?
|
|
|
Задача 5.
Хвора Ч., 21 рік, поступила із скаргами на печію, біль в епігастральній ділянці натще. При ЕГДФС виявлена виразка по передній стінці цибулини ДПК. рН-метрія шлункового соку: кислотоутворююча функція середньої інтенсивності з низькими лужними резервами, холінергичний тип рецепції.
Обгрунтуйте призначення найбільш ефективного лікарського засобу.
Заключний етап – 15 хв.
Здійснення кінцевого тестового контролю – завдання згідно бази Крок – 2 (10) центру тестування МОЗ України.
1. Чоловік, 27 років, 12 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Справжнє погіршення стану спостерігається впродовж 2 тижнів. Яка патогенетично обгрунтована схема терапії доцільна для даного хворого?
А. Трихопол, омепразол, кларитроміцин.
В. Атропін, вікалін, фестал.
С. Но-шпа, омепразол, фосфалюгель.
D. Де-нол, платифілін, есенціале.
Е. Трихопол, но-шпа.
2. У хворого після операції розвинулася атонія кишківника. Які з перерахованих фармакологічних груп препаратів треба використовувати для посилення моторики кишківника?
А. Н –холіноміметики.
В. Антихолінестеразні.
С. Гангліоблокатори.
D. М-холіноблокатори.
Е. Альфа2-адреностимулятори.
3. У хворого З., 60 років, під час обстеження виявлений хронічний аутоімунний гастрит типу А. Якийй препарат найдоцільніше призначити даному хворому?
А. Ранітидин.
В. Де-нол.
С. Вентер.
D. Натуральний шлунковий сік.
Е. Фосфалюгель.
4. Лікар призначив метронідазол і попередив хворого про те, щоб він утримувався від застосування алкоголю під час лікування цим препаратом. Поясніть, що відбувається при спільному вживанні алкоголю і метронідазолу:
A. Зниження ефективності хіміотерапії
B. Посилення нефротоксичності
C. Потенціювання дії алкоголю
D. Тетурамоподібна дія
E. Посилення мієлотоксичності
5. Для лікування виразкової хвороби шлунку хворому був призначений М-холіноблокатор, що має найбільшу тропність до М1-холінорецепторів залоз шлунку. Вкажіть цей препарат:
A. Метацин
B. Скополамін
C. Платифілін
D. Пірензепін
E. Іпратропіум бромід
6. Хворому для лікування кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке з названих супутніх захворювань хворого може служити протипоказанням в цьому випадку?
A. Гіпотонія
B. Бронхіальна астма
C. Синусова брадикардія
D. Запаморочення
E. Глаукома
7. У хворого Т., 38 років, стресова виразка бульбарного відділу 12-палої кишки. Вкажіть, який лікарський засіб може бути препаратом вибору?
А – Еглоніл
В – Актовегін
С – Бускопан
D – Де-нол
Е - Циметидин
8. Хворому з виразковою хворобою призначений фамотидин. Кислотність шлункового соку значно знизилась. Який механізм лежить в основі дії даного препарату?
A. Блокада гангліорецепторів
B. Блокада Н1-гістамінових рецепторів
C. Блокада М1-холінорецепторів
D. Пригнічення активності Н+К+АТФ-ази
E. Блокада Н2-гістамінових рецепторів
9. Виберіть з положень про противиразкові засоби невірне:
А. Інгибітори протонної помпи забезпечують потужне і тривале пригнічення шлункової секреції
В. На Helicobacter pylori у фазу спокою (при рН 8,0-8,5 і 4,0-4,5) діють нітроімідазоли, нітрофурани і де-нол
С. Де-нол діє на Helicodacter pylori місцево в шарі слизу і під шаром слизу в області виразки
D. В разі резистентності Helicobacter pylori до традиційних схем лікування в терапію додатково можуть бути включені фторхінолони або пробіотики, що містять кислототривкі лактобактерії
Е. Де-нол, як і інші противиразкові засоби, не блокує ферменти (уреазу, каталазу, фосфоліпазу), що виробляються Helicobacter pylori
10. Виберіть з приведених положень про послаблюючі засоби вірне:
А. Тривале вживання касторової або вазелінової олії призводить до гіперкалігістії
В. При отруєнні жиророзчинними отрутами ефективним послаблюючим засобом є касторове, але не вазелінове
С. При тривалому вживанні послаблюючих засобів, що містять антраглікозиди, виникають хронічні закрепи, а також важкі порушення функції печінки
D. Форлакс протипоказаний при закрепах у хворих з синдромом подразненого кішківника.
Е. Послаблюючий ефект «наповнювачів» (агар, висівки, мукофальк) розвивається через 2-4 години
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 505; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!