Медичного догляду за новонародженою дитиною
З малою масою тіла при народженні
Сучасні принципи перинатальної допомоги базуються на концепції ВООЗ щодо ефективної допомоги при вагітності, пологах та народженні дитини.
Протокол медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні, розроблений з метою забезпечення практичної допомоги медичному персоналу щодо застосування сучасних ефективних технологій ведення новонароджених з малою масою тіла при народженні, підвищення ефективності догляду та виходжування цієї категорії новонароджених.
Питома вага передчасних пологів в Україні становить біля 5%. Водночас 10-12% новонароджених в Україні мають масу тіла при народженні менш ніж 2500,0 грамів. Слід відзначити, що захворюваність дітей цієї категорії перевищує в 3 рази захворюваність новонароджених з масою тіла при народженні більше 2500 грамів, тому що саме новонароджені з малою масою тіла при народженні мають підвищений ризик порушення адаптації та розвитку патологічних станів, що зумовлює необхідність контролю та відповідної корекції щодо:
I. - дотримання нормальної температури тіла;
II. - становлення та стабілізації дихання і кровообігу;
III. - забезпечення оптимального вигодовування;
IV. - метаболічних розладів;
V. - інфекцій;
VI. - попередження патологічних наслідків жовтяниці.
Цілі та завдання клінічного протоколу
1. Покращення якості надання медичної допомоги новонародженим з малою масою тіла при народженні.
|
|
|
2. Оптимізація методик медичного догляду за новонародженим з малою масою тіла при народженні.
3. Зниження захворюваності і смертності новонароджених з малою масою тіла при народженні.
Визначення
1.1. Новонароджена дитина з малою масою тіла при народженні – дитина з масою тіла при народженні менш ніж 2500 г (ВООЗ):
- мала маса тіла при народженні: < 2500 грамів;
- дуже мала маса тіла при народженні: < 1500 грамів.
1.2. Недоношена новонароджена дитина – дитина, яка народилася у термін вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня (154-259 повних діб, рахуючи від першого дня останнього нормального менструального циклу) незалежно від маси тіла та зросту дитини при народженні.
1.3. Новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку - дитина, яка народилась у термін вагітності від 37 повних тижнів вагітності (259 повної доби ) і має показники фізичного розвитку менші за відповідні для даного гестаційного віку (< 10 перцентиля за перцентильними таблицями).
1.4. Недоношена новонароджена дитина з затримкою внутрішньоутробного розвитку - дитина, яка народилась передчасно у термін вагітності до 37 повного тижня (154- 259 доби) та має показники фізичного розвитку менші, за відповідні для даного гестаційного віку (<10 перцентиля за перцентильними таблицями).
|
|
|
1.5. Новонароджена дитина з малою масою тіла при народженні, яка підлягає фізіологічному догляду – це дитина, яка має термін гестації не менш ніж 32 тижні та масу тіла при народженні не менш ніж 1500 грамів, на момент огляду та оцінки стану має наступні ознаки:
- адекватно дихає або кричить;
- частота дихань 30-60 за хвилину та відсутні клінічні прояви дихальних розладів;
- частота серцевих скорочень 100-160 за хвилину;
- рожевий колір шкіри та слизових оболонок;
- адекватна рухова активність;
- задовільний або помірно знижений м’язовий тонус;
- має здатність смоктати або годуватися з чашки (обов’язкова наявність ковтального рефлексу);
- за умови адекватного догляду має температуру тіла 36,5 – 37,5°С;
- відсутні вади розвитку, які потребують термінового медичного втручання;
- відсутні клінічні прояви інфекції.
Основні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні
Слід визначити основні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні з метою попередження і своєчасної діагностики розладів адаптації та патологічних станів під час здійснення догляду за нею.
|
|
|
Основні розлади адаптації та патологічні стани у дітей з малою масою тіла при народженні
| Недоношений новонароджений | Новонароджений з затримкою внутрішньоутробного розвитку | ||
| 1. | Респіраторний дистрес-синдром | 1. | Гіпотермія |
| 2. | Гіпоглікемія | 2. | Гіпоглікемія |
| 3. | Гіпотермія | 3. | Проблеми з вигодовуванням |
| 4. | Проблеми з вигодовуванням | 4. | Гіпербілірубінемія |
| 5. | Гіпербілірубінемія | 5. | Інфекції |
| 6. | Інфекції | 6. | Поліцитемія |
| 7. | Апное | 7. | Вроджені аномалії розвитку |
| 8. | Гіпокальціемія | 8. | Гіпокальціемія |
| 9. | Анемія | ||
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 574; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!