Психогенетические исследования алкоголизма
Алкоголизм является одним из наиболее социально значимых заболеваний. Распространённость его чрезвычайно велика. Чрезмерное пристрастие к алкоголю (алкогольная зависимость) наблюдается у 3-4% лиц в популяции. Мужской алкоголизм встречается гораздо чаще, чем женский. Такая разница может объясняться как биологическими, так и социальными причинами, однако до сих пор такие различия между полами не имеют удовлетворительного объяснения.
Исследования семей, близнецов и приёмных детей указывают на семейный характер алкоголизма с высоким уровнем наследуемости: 50-60% — для мужчин; данные по наследуемости женского алкоголизма менее многочисленны и несколько противоречивы.
В настоящее время ведутся широкомасштабные исследования наследственных причин алкоголизма. В 1998 г. был заложен совместный проект, включающий 105 многопоколенных семей и 1200 семей, в которых имеется по крайней мере три родственника первого колена, включая пробанда с алкоголизмом. По результатам проекта опубликовано 68 статей. Для многопоколенных семей есть указания на сцепление с хромосомами 1, 4 и 7. Ведётся поиск генов и для других химических зависимостей. Одним из важных аспектов исследования зависимостей является изучение индивидуальных различий в реакции на алкоголь.
Близнецовые исследования демонстрируют значительный разброс, но всё же имеется определённая закономерность. Хотя вариабельность потребления алкоголя в социально приемлемых границах генетически слабо обусловлена, но по мере перехода от умеренного потребления к чрезмерному наблюдается возрастание отличий конкордантности моно-и дизиготных близнецов. Так, для наиболее тяжёлых проявлений алкоголизма конкордантность монозиготных близнецов составила 71%, а дизиготных — только 32%.
|
|
|
Ещё одно обстоятельство, влияющее на злоупотребление алкоголем, — это наличие взаимодействия "генотип — среда". Среда по-разному влияет на заболеваемость различными типами алкоголизма. Выделяют алкоголизм I типа, который отличается относительно умеренным злоупотреблением, пассивно-зависимыми чертами личности и минимальной связью с преступностью и алкоголизм второго типа, который характеризуется ранним началом, склонностью к совершению насилия и связью с преступностью.
На основании данных по заболеваемости близких родственников были подобраны две группы генетического риска по этим формам алкоголизма и одновременно изучены условия, в которых воспитывались обследуемые. При этом было обнаружено, что в случае группы генетического риска алкоголизма I типа заболеваемость алкоголизмом повышена, т.е. демонстрируется генетически обусловленная причина заболевания, но в то же время на заболеваемость сильно влияет среда, в которой выросли обследуемые. При неблагоприятной среде, провоцирующей злоупотребление алкоголем, заболеваемость значительно выше, чем при воспитании в благоприятной среде. Таким образом, воздействия неблагоприятной среды значительно усиливают генетически обусловленные тенденции.
|
|
|
В случае группы генетического риска алкоголизма типа II заболеваемость также повышена, но она практически не увеличивается в условиях воздействия неблагоприятной среды. Таким образом, мы имеем случай, когда одинаковое воздействие среды (воспитание в неблагоприятных условиях, провоцирующих возникновение алкоголизма) по-разному влияет на разные генотипы. Средовое воздействие увеличивает заболеваемость у одних генотипов (с генетическим риском алкоголизма типа I) и не влияет на другие (с генетическим риском алкоголизма типа II).
Наследственный характер алкоголизма заставляет искать конкретные гены, имеющие отношение к заболеванию. Среди них наиболее известным является рецессивный аллель ацетальдегид дегидрогеназы — печеночного фермента, участвующего в метаболизме алкоголя (рис. 10.2).
|
|
|
Рисунок 10.2. Метаболизм алкоголя в организме
Гомозиготные индивиды, обладающие двумя копиями этого аллеля, после приёма алкоголя испытывают неприятные симптомы (прилив крови, учащённое сердцебиение, тошноту) и поэтому гораздо реже заболевают алкоголизмом. В Восточной Азии процент гомозиготных носителей гораздо выше. Так, среди японцев — примерно 50%, среди китайцев — 76%. Это является основной причиной меньшей распространенности алкоголизма в странах Востока. В Японии обладатели двух копий аллеля употребляют алкоголя в 10 раз больше по сравнению с теми, кто вообще его не имеет. В европейской популяции этот аллель встречается гораздо реже (русские — 6%, финны — 0%). Соответственно и распространённость алкоголизма здесь выше.
http://pidruchniki.com/1754011463252/psihologiya/psihogeneticheskie_issledovaniya_alkogolizma
Нарушения пищевого поведения
К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию и нервную булимию. По данным психиатров расстройствами пищевого поведения страдает 4% женщин в возрасте от 14 до 20 лет. У мужчин такие расстройства встречаются значительно реже.
Анорексия определяется как болезнь, при которой люди сознательно голодают, теряя при этом, по крайней мере, до 15% своей нормативной массы. Стараясь снизить вес, больные усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приёме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода. Чтобы избежать конфликтов с родителями или близкими из-за недостаточного приёма пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают "съедаемую" пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.
|
|
|
Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжёлые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея и аменорея (прекращаются месячные). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда). Больные выглядят бледными и истощёнными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.
Анорексия встречается в развитых странах, в основном у женщин среднего и высокого социально-экономического уровня. Частота распространения — от 1 до 3%. От 5 до 20% случаев заканчиваются летальным исходом.
МЗ-близнецы обнаруживают большее сходство в развитии анорексии, чем дизиготные. Коэффициент наследования анорексии — 58%. Кроме того, если у кого-то из родственников диагностирована анрек-сия, то риск заболеть у остальных женщин в семье выше популяционного в 12 раз. Считается, что предрасположенность к анорексии носит полигеный характер. Уже найден один ген, отвечающий за анорексии, на коротком плече первой хромосомы.
Нервная булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно. Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но, по крайней мере, два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая её и не чувствуя вкуса. Затем осуществляется попытка вызвать рвоту или используется большое количество слабительных или мочегонных средства. Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжёлых случаях — несколько раз в день. Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.
Булимия встречается у 1-3% женщин и 0,3% мужчин. Коэффициент наследования булимиии выше, чем анорексии, и составляет от 78 до 83 % по результатам разных исследований.
При поиске причин нарушений пищевого поведения необходимо учитывать роль физиологической составляющей, в том числе проблемы метаболизма, на фоне которых возникают данные заболевания. Биологические гипотезы предполагают, что первичные гипоталамические и / или супрагипоталамические нарушения приводят к гормональному дисбалансу на уровне нейромедиаторов, частности, многие исследователи связывают возникновение анорексии и булимии с нарушением захвата серотонина, специфического регулятора функции нервной системы, а также с отклонением в функционировании периферийных механизмов насыщения. Поскольку серотонин влияет на настроение, то нарушение работы данного нейромедиатора приводит к нарушениям работы головного мозга и вызывает тревожность, навязчивое стремление к совершенству, снижение самооценки, беспомощность и влияет на контроль аппетита. И эти нарушения могут быть обусловлены генетически.
Среди средовых факторов нарушений пищевого поведения можно назвать сложности во взаимоотношениях с партнёром, социальные проблемы, психические травмы, депрессию. Помимо указанных, необходимо отметить наличие у большинства женщин с нарушениями пищевого поведения сложные, недостаточно тёплые отношения с родителями, невозможность соответствовать их требованиям, препятствия со стороны взрослых самостоятельности и независимости детей, зависимость от родителей. Большое влияние играют и распространённые в культуре идеалы и стандарты женской красоты, которым стремятся следовать молодые девушки. Навязывание стереотипов красоты ведётся отовсюду — со страниц газет и журналов, с экранов телевизора и из динамиков радиоприёмников. Во всех женских журналах обязательно есть статьи, посвященные разным способам похудеть. Многие женщины периодически садятся на диету. Всё сказанное может явиться пусковым моментом в развитии заболевания.
http://pidruchniki.com/1424042463253/psihologiya/narusheniya_pischevogo_povedeniya
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1599; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!