Побічні дії протитуберкульозних препаратів
При проведенні тривалої хіміотерапії на різних етапах лікування можуть виникнути побічні явища на прийом протитуберкульозних препаратів.
Побічні дії лікарських засобів - це небажані проявлення дії препаратів. Вони можуть характеризуватися клінічними розладами і порушеннями у функціональному стані різних органах і систем в організмі хворого.
Розрізняють такі типи побічної дії протитуберкульозних препаратів:
1) алергічного типу;
2) токсичного типу;
3) змішаного типу або токсико-алергічного характеру;
4) у вигляді дисбактеріозу, кандидомікозу і інших проявів грибкової інфекції.
За швидкістю виникнення побічні реакції підрозділяються на:
1) негайного типу (найбільш небезпечні);
2) уповільненого типу.
За способами усунення побічні реакції спостерігаються:
1) усувні;
2) неусувні.
За характером клінічних ознак розрізняють токсичні, алергічні, токсикоз – алергічні побічні реакції, дисбактеріоз на реакцію Яриша – Герексгеймера.
Критеріями виліковування туберкульозу є:
– завершений та повноцінно проведений основний курс хіміотерапії.
– відсутність або зникнення клінічних та лабораторних ознак туберкульозного запалення;
– стійке припинення бактеріовиділення, яке підтверджене мікроскопічним та культуральним дослідженням матеріалу;
– загоєння каверн в легенях та розсмоктування (або ущільнення) інфільтрації та вогнищ; відсутність рентгенологічних ознак туберкульозу легень або інших органів у результаті завершення його інволюції, що відображено припиненням процесу розсмоктування туберкульозних змін у легенях, плеврі, або інших органах.
|
|
|
– відновлення функціональних можливостей та працездатності.
Залишкові зміни після вилікуваного туберкульозу легень: фіброзні, фіброзно – вогнищеві, бульозно – дистрофічні, кальцинати в легенях і лімфатичних вузлах, плевропневмосклероз, цироз, наслідки хірургічного втручання. Залишкові зміни в залежності від кількості та площини розповсюдження елементів ділять на великі та малі.
Тестовий контроль Крок-2
1. У хворого на туберкульоз на фонi хiмiотерапiї з'явилися скарги на зниження зору, наявнiсть сiтки перед очима. Окулiст при оглядi виявив порушення кольорового вiдчуття i зниження гостроти зору. Данi порушення пов'язанi з прийомом:
A. Ізонiазиду
*B. Етамбутолу
C. Пiразинамiду
D. Рифампiцину
E. Стрептомiцину
2. Хворий 32-х років. Поступив до стаціонару протитуберкульозного диспансеру із скаргами на періодичне підвищення температури тіла до 37,0°С, слабість. Після проведення рентгенологічного і лабораторного досліджень встановлено діагноз: ВДТБ (15.02.2013) верхньої частки правої легені (вогнищевий), Дестр-, МБТ-М-К-Резист О РезистІІ О, ГІСТО, КатЗ Ког 1 (2013). Який режим лікування доцільно призначити хворому?
|
|
|
A. Ізоніазид + Рифампіцин + Стрептоміцин.
B. Ізоніазид + Рифампіцин.
C. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід.
*D. Ізоніазид + Рифампіцин + Піразинамід + Етамбутол.
E. Ізоніазид + Рифампіцин + Етамбутол.
3. Хворий 40 років на протязі 6 місяців лікувався з інфільтративним туберкульозом y фазі розпаду, МБТ +. B результаті загальний стан хворого значно покращився, МБТ -, перифокальна інфільтрація розсмокталась, але y верхній долі лівої легені залишилася сформована ізольована порожнина розпаду. Яке най6ільш раціональне подальше лікування ?
*A. Хірургічне лікування
B. Колапсотерапія
C. Внутрішньотканинний електрофорез
D. Місцеве лікування
E. Хіміотерапія
4. Яка оптимальна тривалість основного курсу антимікобактеріальної терапії хворого на ВДТБ (13.08.2013) верхньої частки лівої легені (вогнищевий), Дестр, МБТ-М-К-, Резист 0 ГІСТО, Кат З Ког 3 (2013)
A. 2 місяці.
B. 4 місяці.
*C. 6 місяців.
D. 8 місяців.
E. 10 місяців.
5. Хворому 48 років. Захворів рік тому на ВДТБ (17.07.2013) верхньої частки лівої легені (інфільтративний), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-, ГІСТО, Кат 1 КогЗ (2013). Антимікобактеріальні препарати (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід) приймав нерегулярно, з перервами. У хворого з'явилася загальна слабість, лихоманка, біль в попереку та ногах, нудота. При огляді склери і слизові -іктеричні, печінка збільшена і болюча. Сеча з червоним відтінком. Яка найімовірніша причина погіршення стану хворого?
|
|
|
A. Прогресування туберкульозу.
B. Вірусний гепатит.
C. Побічна дія піразинаміду.
*D. Побічна дія рифампіцину.
E. Токсико-алергічна реакція на ізоніазид.
6. Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено етамбутол, рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, вітамін C. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум y вyxax. Якi з призначених ліків мають такий побічний вплив?
*A. Стрептоміцин
B. Ізоніазид
C. Рифампіцин
D. Піразинамід
E. Вітамін C
Контрольні питання для самоперевірки підготовки до заняття
1. Класифікація протитуберкульозних препаратів.
2. Принципи лікування хворих на туберкульоз.
3. Основні методи лікування туберкульозу.
4. Фази лікування хворих на туберкульоз.
5. Протипоказання для призначення
|
|
|
6. Класифікація побічної дії лікарських засобів при тривалому прийомі протитуберкульозних препаратів.
7. Стандартні режими антибактеріальної терапії залежно від категоріїлікування.
8. Критерії вилікування хворих на туберкульоз.
Рекомендована література.
Основна:
1. Національний підручник «Пульмонологія та фтизіатрія» у 2-х т. / За ред. Ю.І. Фещенка, В.П. Мельника, І.Г. Ільницького. – Київ, Львів: Атлас, 2011. — 1362 с.
2. Фтизіатрія. Підручник / За ред. проф. В.І. Петренка.—К.: Медицина 2008. — 488 с.
3. Фтизіатрія. Підручник / За ред. проф. В.І. Петренка.- Вінниця: “Нова книга”, 2006. – 503с.
4. Фтизіатрія. Підручник / За ред . акад. А.Я. Циганенка, проф. С.І. Зайцевої. - Х.: Факт, 2004.– 390с.
5. Савула М.М., Ладний О.Я. Туберкульоз. Підручник. Тернопіль: “Укрмедкнига”, 1999. – 323 с.
Додаткова:
1. Фтизіатрія / Н.С. Колісник, Д.Г. Крижановський, В.А. Фрейвальд, Н.А. Марченко, Д.В. Чабаненко — Дніпропетровськ: Середняк Т.К., 2015, — 218с.
2. Актуальні питання фтизіатрії/Д.Г. Крижановський, В.А. Фрейвальд, Н.А. Марченко, В.В. Подляцька, О.І. Стаднік – Дніпропетровськ: Середняк Т.К., 2014, – 155 с.
3. Фтизіатрія. Навчальний посібник/ В.Ф. Москаленко, В.І. Петренко, Г.О. Тимошенко та ін. – К.: ВСВ „Медицина”, 2010. – 200 с.
4. Туберкульоз, ВІЛ-інфекція/СНІД: Навч. посіб. / Р.Г. Процюк, В.Ф. Москаленко, В.І. Петренко та ін.; за ред. чл.-кор., проф. В.Ф. Москаленко, др. мед. наук, проф. Р.Г. Процюка. — К.: Медицина, 2009. — 424 с.
5. Фтизіатрія: навчально-методичний посібник. Збірник завдань для тестового контролю знань / За ред. В.Ф. Москаленка, В.І. Петренка. - Вінниця: Нова книга, 2005.– 296с.
6. Туберкульоз / За ред. проф. Асмолова О.К. – Одеса, 2002. –275 с.
7. Туберкульоз позалегеневої локалізації / Ю.І. Фещенко, І.Г. Ільницький, В.М. Мельник, О.В. Панасюк; за ред. Ю.І. Фещенка, І.Г. Ільницького. – Київ: Логос, 1998. –376 с.
8. Перельман М. И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. – Фтизиатрия: Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО “Издательство “Медицина”, 2004. –520 с.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 372; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!