Нейроборрелиоз:: этиология,патогенез,клиника,диагностика
Нейроборрелиоз (Лайма ауруы)-тері зақымдануының ,жүйке жүйесі,жүрек –қан тамыр жүйесі және тірек қимыл жүйесінің бұзылыстарымен болатын зооноздытабиғи-ошаұты ауру. Қоздырғыштары- спирохет боррелийдің 3 түрі: Borrelia burgdorferi, Borelia garinii, Borelia afzelii. Жұқпалы стадиялары шартты түрде үшке бөледі: локализденген, диссеминирленген және персистирленген (созылмалы). Инкубационды кезең1-ден 50 күнге жалғасады, орташа 10-12 тәулік. Жұқтырудың 1-ші стадиясы кене шаққанан кейін алғашқы 1 айға дейін саұталады. Жедел басталады ,алғашында лихорадка,бас аурумен, әлсіздікпен, буын бұлшық ет ауырсынумен көрінетін грипп тәрізді көрініс береді. Дене қызуы 37-39-40°С 10-12 тәул.созылады.Кейде жүрек айну, құсу болады. Лимфаденопатия, бауыр және көкбауыр ұлғаюы,менингиалды синдромдар көрініс береді.Уақыт өте келе серозды менингит (бас а уру,жүрек айну,құсу, ликворда-лимфоцитарлы плеоцитоз. Белок мөлшерінің жоғарлауы,глюкоза концентрациясының төмендеуі) және жүйке жүйесінің өзгеде бұзылыстары (перифериялық және центральды) сонымен қатар нерв жүйесінің энцефалит, миелит, радикулоневрит немесе мононеврит, менингорадикулит түрінде сипатталатын симптомдармен жүреді (интенсивные корешковые боли, сезімталдық бұзылысы, перифериялық және центральды парез, менингеальдыбелгілер).Үшінші стадия (персистенции) 1-3 айдан соң коріне бастайды (кейде 6-12 айда.) Клиникасы:бас ауру,ұйқысыздық,қажу,әлсіздік,қозу, депрессия (астено-вегетативті синдром), миалгия, артралгия. Диагностика: Клиникалық көріністері . ДНК, сарысуды, ликворды ПЦР –да зерттеу.
|
|
|
Герпестік энцефалит: этиология,патогенез,клиника,диагностика
Герпестік энцефалит–спорадикалық энцефалиттің жиі және ауыр формасы.
Этиологиясы – көбіне 1-ші типті жай герпес вирусы, сирек 2-ші типті жай герпес вирусы, ол нәрестелерге аналардан жұғып энцефалит тудырады.
Эпидемиология– герпестік энцефалит жылына 100000 адамға 4 адам.
Клиника
· жедел спецификалық емес респираторлы инфекция сияқты басталады.
· Дене қызуы,· Менингиальді симптомдар
· Самай бөлімінің медиальді аймағының және маңдайдың базалді бөлімінің зақымдалуы болады – мінез-құлық өзгеруі, иіс сезу және дәм сезу галлюцинациялары, сенсорлы афазия,амнезия, ауыр парциальді ұстамалар.
· Науқас жағдайының тез нашарлауы және жиі фокальді және генерализденген ұстамалардың байқалуы.· Ауыр жағдайда науқастың комаға түсуі
|
|
|
· Гемипарез,· Атаксия,· Басми нервтерінің дисфункциясы,· Гиперкинездер,
Диагностикасы
,· Шағымдар
· Ликвор- лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз жоғарлауы, жеңіл ксантохромия, аздаған эритроциттердің болуы.
· ИФА,· серологиялық: РНГА, РСК, РН, РИФ антиденелерді табу мақсатында.
· Вирусологиялық қоздырғыш анықтау
· ПЦР вирус нуклеин қышқылын анықтау үшін
· КТ және МРТ- орталық құрылымдардың ауысуы
2.3.10 Токсоплазмоз: этиология,патогенез,клиника,диагностика
Токсоплазмоз-нерв жүйесі мен ішкі ағзаларды патологиялық тері арқылы жұғатын ауру.Адамға үй жануарларынан алиментарлық жолмен жұғады. Токсоплазмалар ас қорыту жолымен аймақтық лимфа түйіндеріне барады да,онда өсіп-өніп,қанға араласады.Қан арқылы олар ағзалар мен тканьдерге,одан таралып, миға жетеді.
Патогенезі:
Ас қорыту жолы арқылы-регионарлы лимфа түйіндеріне көбейеді- қабыну өзгерістер – инфекциялық гранулемалар. Лимфа түйіндерінен қанға өтуі мүмкін –бауыр, көк бауыр ОНЖ, миокард, бет, көзге т.б. Цисталар көп жылдар латентты түріне өтнді, сақтылынады. Патогенезінде өте маңызды роль аллергиялық өзгерістер (ГЗБ) 95-98%-инфекцияланған адамдарда – латентті инфекция. Орталық нерв жүйесінің токсоплазмоздық зақымдануына ошақтық қабыну құбылыстары және ми қан тамырларының васкулитіне байланысты дисциркуляторлық бұзылыстар,гидро-және микроцефалияға ұшырататынликвор холдарының бітеліп қалуы үлкен әсер етеді.
|
|
|
Клиникасы:
жүре пайда болатын токсоплазмоз: инкубациялық мерзім 3-21 күн, бірнеше айларға дейін ауырлығына байланысты. Температура 38-39С-продром
бөртпе-дақты- папулезды
лимфоаденит
гепатомегалия
спленомегалия
миокардит
энцефалит
Токсоплазмозды анықтауға токсоплазмоз антигені мен Сейбин-Фельдман серологиялық реакциясы және токсоплазмин арқылы жасалатын биологиялық сынақ көмектеседі.
2.3.11 Жедел қабынулық полирадикуломиелоневропатия (Гийен-Барре синдромы): этиология,патогенез,клиника,диагностика
Жедел қабынулық полирадикуломиелоневропатия (Гийен-Барре синдромы)-шеткері жүйке жүйесінің жедел демиелинизациясынан дамитын ауру. Вегетативті өзгерістерімен, сезімталдықтың бұзылыстарымен, әлсіздік парезімен көрінетін жедел аутоиммундық қабынулық полирадикулоневропатия. Жедел идиопатиялық полинейропатия ж\е жедел полирадикулонейропатия бұл синдромның синонимі б.т. ГБС ның келесі клиникалық варианттарын ажыратады: жедел қабынулық демиелинизациялық полиневропатия; жедел моторлық аксональді невропатия; жедел моторлы сенсорлы аксональдық невропатия; Миллер Фишер синдромы. Этиологиясы толық зерттелмеген бірақ кейбір деректер бойынша асқазан ішек жолдары ж\е тыныс алу жолдарының инфекциялық ауруларының асқынуы н\е салдарлады ретінде көрініс береді. Клиникалық көрінісі салыстырмалы симметриялық бұлшықет әлсіздігімен (әлсіздік парезі), әлсіздік аяқтың проксимальді бөліктің бұлшықеттерінен басталып, бірнеше сағаттар н\е күндер өткеннен кейін қолға таралады ж\е аяқ мен қол саусақтарының парестезиясымен бірге жүреді. Жұлын сұйықтығында аурудың екінші аптасынан бастап ақуыз жоғарылауы болады. Күрделі түрлерінде бульбарлы, мимикалық ж\е краниальді мен тыны салу бұлшық еттерінің параличі дамиды. АҚҚның жоғарылауы н\е төмендеуі, брадиаритмия, ортостатикалық гипотензия, синустік тахикардия сияқты вегетативті өзгерістер болады. Ауру даму шыңына жетіп, симптоматика қалпына келе бастайды. Плато фазасы 2-4 аптаға созылады да, қалпына келу фазасы дамиды. Ол бірнеше аптадан 1-2 жылға созылады.
|
|
|
2.3.12 Омыртқа жотасы мен жұлын жарақаттары: этиология,патогенез,клиника,диагностика
Омыртқа жотасы мен жұлын жарақаттары барлық жарақаттардың 1-4 %-ын құрайды. Оларға өңдірісте, құрылыста, транспорт пен ауыл шаруашылығында, сирегірек спорт пен тұрмыстық жағдайда кездесетін омыртқа жотасының жабық жарақаттары жатады. Бұлардың 25—30 %-ға жуығы жұлынның зақымдануымен қосарланады. . Омыртқа жотасы мен жұлын жарақаттарының жіктемесі: Омыртқа жотасының, жұлынның және оның түбіршектерінің жабық және ашық жарақаттары ажыратылады.Омыртқа жотасы мен жұлынның жабық жарақаттары үш топқа бөлінеді:1) жұлын мен оның түбіршіктерінің функциясын бұзбайтын омыртқа жотасы жарақаттары;2) жұлынның немесе оның түбіршектерінің омыртқа жарақатынсыз зақымданулары. Бұл рентгенологиялық тексеріс арқылы анықталады.3) жұлынның немесе оның түбіршектерінің функциясын бұзатын омыртқа жотасы зақымданулары. Олар толық және жартылай болуы мүмкін. Клиникалық белгілеріне байланысты жұлын шайқалуы, жарақаты және қысылуы, гематомиелия, гемоторахис және жарақаттық радикулит ажыратылады. Омыртқа жотасы мен жұлын жарақатары ерте және кеш асқынуы мүмкін. Ерте асқынуы менингит, менингомиелит, іріңдіктер (эпидуралдық және интрамедуллярлық) түрінде білінеді, ал кешеуілдегендері эпидуриттер мен арахноидиттер, сүйек мүйізгегі, жұлын мен түбіршектердің қысылуы арқылы пайда болады. Клиникасы: Омыртқа жотасы мен жұлын жарақаттарының шұғыл кезеңінің ең алдымен жұлындық шок — жұлынның функционалдық істен шығуы байқалады. Жұлындық шок құбылыстары ликвор және қан айналыстары бұзылғанда және жұлын ісінгенде күшейе түседі. Жұлынның шайқалуы аяқ-қолда өткінші парездер, парестезия немесе жеңіл гипестезия түрінде білінетін сезімділік бұзылыстардың тұрақсыздығымен сипатталады.
2.3.13 Жедел гипертониялық энцефалопатия: этиология,патогенез,клиника,диагностика
Жедел гипертониялық энцефалопатия-айқындалған гипертониясы бар сырқаттарда, көбінесе орта жастағыларда пайда болады. Клиникасында жалпы милық симптомдар (әсіресе бас ауруы)басым болады.Соңынан бас сүйек қуысы гипертензиясы пайда болып, үдей түседі.Ми зақымдануының ошақтық симптомдары,қайталана беретін церебралдық гипертензиялық криздер де бірінен соң бірі пайда болып, сатылап үдей түседі. Эмоция тұрақсыздығы. Вегетативтік дистония және бас сүйек қуысы гипертензиясы айқынырақ білінеді. Көз түбінде гипертониялық ретинопатия белгілері көрініс береді РЭГ-да дикроттық тістің жоғары көтерілуі,кейде оның екі айыр болғандығы білінеді. Диагностика : ультрадыбыстық доплерографияда бастағы қан тамырларының қан ағу жылдамдығы төмендейді. Энцефалограммада ми биопотенциалында диффузды және локальды өзгерістер анықталады. Люмбальды пункцияда ликвор қысымы 200 мм.с.б жоғарлайды.
2.3.14 Субарахноидальды қан құйылу: этиология,патогенез,клиника,диагностика
Клиникасы:Жұмсақ ми қабаты асты қан құйылулар.Көбінесе ми негізіндегі тамырлардың аневризмасыннан дамиды,сирек жағдайда гипертоникалық ауруларда,бас ми тамырларының атеросклерозында кездеседі.Көптеген науқастарда қан қуйылудан бұрынкөзқозғатқыш нервтің парезді белгілерімен көз аймағында ассоцацияланған мигрень түрімен ауырсыну болады.Субарахноидалдық қан құйылулар ми тамырлары аневризмаларының жарылуынан пайда болады. Басталуы –жедел, басынан соққы алғандай күйде болады. Содан қатты бас ауру, құсу, лоқсу. Кейде науқастар психомоторлық қозуда болады, отырып, тұрады, эпилепсиялық ұстамалар болуы мүмкін. Бірнеше сағаттардан соң менигеалды симптомдар пайда болып, сіңірлік рефлекстер күйзеліске ұшырайды.Жыртылмаған аневризмалардың клиникасына хиазмалық немесе көз қимылдатқыш бұзылыстар, эпилепсиялық ұстамалар, иіс сезудің бұзылыстары, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, вегетативті-тамырлық бұзылыстар пайда болады. Бірақ көп науқастарда бұл симптомдар тек қан құйылғаннан кейін ғана барып көрінеді, сондықтан дер кезінде диагностикалау қиынға соғады. Бүйір қарыншаларға қан құйылу кезінде беттің гиперемиясы, тамыр соғудың әлсіреуі, дене қызуы жоғарылаған, стереотиптік қимылдардың пайда болуы, горметониялық синдром дамиды. 3 қарыншаларға қан құйылулар өте тершеңдік, беттің гиперемиясы, дене қызуының 40-41 дейін көтерілуі, артериялық қысымның тұрақсыздығы мен тахикардия байқалады. 4 қарыншаға қан құйылған кезде тері жамылғылары бозғылт, ықылық ату, құсу, тамыр соғуы мен тыныс алуының қиындауы, екі жақты патологиялық рефлекстер байқалады.Диагностикасы:АҚ жоғары(180-220),КТ,МРТ,офтальмоскопия,ЭЭГ,ЭКГ,РЭГ,эхоэнцефалоскопия.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 678; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!