Патофизиология терминальных состояний
Задача 100
В больницу по скорой помощи доставлен больной без сознания.
При осмотре: расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, нарушение глотания, изменение ритма дыхания, АД 80/50 мм рт.ст.
Диагноз: Острое нарушении мозгового кровообращения, церебральная кома.
Вопросы:
1. Что такое кома?
2. Назовите классификацию коматозных состояний по происхождению.
3. Перечислите стадии комы.
4. Объясните патогенетические механизмы развития комы.
5. В какой стадии комы находится больной?
Задача 101
После дорожно-транспортного происшествия по скорой помощи был доставлен в клинику больной С., 36 лет, с переломами нижних конечностей и кровопотерей. Пациент находился в речевом и двигательном возбуждении.
При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, зрачки расширены, ладони холодные, дыхание частое, тахикардия.
Диагноз: Травматический шок.
Вопросы:
1. Дайте определение «шок».
2. В какие фазы развивается шок?
3. В какой фазе шока находится больной?
4. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений при шоке.
5. Какое наиболее частое осложнение травматического шока?
ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ
Воспалительный процесс
1 Задача
1) Острое воспаление;
2) Физические, химические, биологические;
3) Альтерация, экссудация, пролиферация;
4) Нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом формулы, повышение СОЭ;
5) Выделение возбужденными микро- и макрофагами эндогенного пирогена.
|
|
|
2 Задача
1) Острое воспаление;
2) Альтерация, экссудация, пролиферация;
3) Альтерация - структурные изменения клеток, тканей и органов, сопровождаемые нарушением их жизнедеятельности;
4) Экссудация - перемещение богатой белками жидкости, часто содержащей форменные элементы крови, из мелких вен и капилляров в окружающие ткани и полости организма;
5) Пролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения.
3 Задача
1) Воспаление - это выработанная в процессе эволюции защит-но-приспособительная реакция организма в ответ на попадание патологического агента, направленная на его отграничение и уничтожение, протекающая с участием соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла;
2) Dolor-боль, tumor-припухлость, calor-жар, rubor-покраснение, functio laesa-нарушение функции;
3) Боль связана с активацией ноцицепторов альгогенными агентами; припухлость обусловлена отеком; жар - разобщением окислительного фосфорилирования и дыхания; покраснение - развитием артериальной гиперемии;
4) Лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом, снижение альбумино - глобулинового коэффициента, увеличение содержания белков острой фазы;
|
|
|
5) При воспалении происходит активация микро- и макрофагов, выделение ими эндопирогенов; секреция стимуляторов пролиферации белого ростка костного мозга; образование цитокинов, запускающих антителогенез.
4 Задача
1) Травматическое воспаление, пролиферация и образование грануляционной ткани, созревание и перестройка рубца;
2) Первичное, вторичное заживление;
3) Гипоксия, авитаминозы, интоксикация, иммунодефицитное состояние;
4) В 1 фазу преобладают нейтрофилы, во 2-ю фазу появляются макрофаги, в 3 фазу - нейтрофилы в состоянии завершенного фагоцитоза, в 4 фазу - макрофаги, фибробласты.
5) При наличии расстояния между краями раны более 1 см; значительном инфицировании раневой поверхности; нарушении обменных процессов в организме.
Патофизиология кислотно-основного состояния
5 Задача
1) Декомпенсированный газовый алкалоз;
2)7,35-7,45;
3) 36 - 44 мм.рт.ст.;
4) Развившаяся одышка привела к вымыванию из крови углекислоты;
5) Вдыхая кислород в смеси с углекислотой.
6 Задача
1) Декомпенсированный газовый ацидоз;
2) Альвеолярная гиповентиляция. Обструкция нижних дыхательных путей;
3) Бикарбонатный, фосфатный, белковый, гемоглобиновый;
|
|
|
4) Не принимает;
5) Устранить бронхоспазм. Адреномиметики (адреналин), эуфил-лин, глюкокортикоиды.
7 Задача
1) Декомпенсированный негазовый ацидоз;
2) При компенсированных формах нет сдвига рН, но изменяется состояние буферных систем, что отражается в показателях АВ, SB, ВВ,ВЕ,рС02ИДр.;
3) Диарея сопровождается потерей щелочного кишечного сока, что приводит к сдвигу КОС в кислую сторону;
4) Да, принимает;
5) Лечение основного заболевания. Введение бикарбоната натрия.
8 Задача
1) Декомпенсированный метаболический ацидоз;
2) Газовый ацидоз, метаболический алкалоз, газовый алкалоз, метаболический ацидоз;
3) Гипоксия, активация анаэробных процессов, накопление не-доокисленных продуктов обмена;
4) Дефицит буферных оснований;
5) Введение бикарбоната, коррекция содержания глюкозы, реги-дратационная терапия,
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 492; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!