Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы
Соединения костей предплечья между собой
К непрерывным соединениямотносится межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrdchii. Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая соединяет диафизы костей предплечья друг с другом. Книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натянут фиброзный пучок — косая хорда, chorda obliqua.
Прерывными соединениямикостей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав (входит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.
Эти кости связаны между собой по концам комбинированными сочленениями - art. radioulnaris proximalis и art. radioulnaris distalis. На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой.
Art. radioulnaris proximalis включен в сумку локтевого сустава(помимо него в сумку локтевого сустава входят ещё 2 сустава:плечелоктевой, art.humeroulnaris,плечелучевой, art. Humeroradialis) . В локтевом суставе сочленяются три кости: дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей.
Art. radioulnaris distalis образуется образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости.. В образовании этого сочленения принимает также участие хрящевая пластинка, discus articularis(суставной диск), треугольной формы, которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisura ulnaris, верхушкой же к шиловидному отростку локтевой кости. Дистальный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим с вертикальной осью вращения
|
|
Суставы кисти
1. articulationes manus, соединяют предплечье с кистью, они представляют сложное комбинированное сочленение, состоящее из двух отделений - проксимального и дистального, разделенных первым рядом костей запястья, который играет роль как бы костного мениска
а) Проксимальный отдел, лучезапястный сустав, art. radiocarpea.
Сустав образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с медиальной стороны — суставным диском, discus artlcularls, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.(os scaphoideum, lunatum et triquetrum,) которые связаны между собой межкостными связками, ligg. Intercarpea interossia. По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсоидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).
б) Дистальный отдел, среднезапястное сочленение, art. mediocarpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.
|
|
Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные сумки, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей. Подкреплению сумки лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой стороны вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme. На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum. С тыльной стороны сумка лучезапястного сустава подкрепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. Сумка art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.
Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.
|
|
Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum. Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание - ладонное, разгибание - иначе тыльное сгибание) и вокруг сагиттальной (отведение - лучевое, приведение - иначе локтевое отведение).
2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III-V пястных костей.
3. Удерживатель сгибателей- retinaculum flexorum,она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi.
4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.
|
|
межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea. Сумки межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.
Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной сумкой. сустав допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и передне-задней, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной .Движения вокруг передне-задней оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному.
5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своему характеру приближаются к эллипсоидным. Связочный аппарат состоит из просторной сумки и двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: поперечной - сгибание и разгибание всего пальца, задней - отведение и приведение пальца.
6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae mdnus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковые сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси.
Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут по бокам сустава
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1184; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!