Группа растительных препаратов

Кот Игорь Васильевич

 

Судебная психиатрия можно использовать

1. ГК

2. ГПК

3. УК

4. УПК

5. КоБС

 

 


 

Тема 1.

 

СП – комплексная отрасль знания на стыке правовых наук и медицинской психиатрии. А психиатрия является часть здравоохранения (Закон «О здравоохранения» - знать: чтобы иметь представления медицинской службе в нашей республике, чтобы знать, где искать медицинскую информацию). Основные учреждения – государственные. 4 уровня.

1. Скорая помощь:

a. Общая

b. Специализированная (официальная):

i. Детская

ii. Реанимация

iii. Психиатрическая

2. Поликлиническая медицинская помощь

3. Территориальные больницы или клинические больницы

4. Республиканские научно-практические центры

 

Поликлиническая медицинская помощь. Больные приходят, а потом… Есть дневные стационары. В них должны быть узкие специалисты.

Существуют специализированные поликлиники. Есть круглосуточные койки и называются диспансеры. Нас интересуют: психоневрологический диспансер. Центр кризисных и пограничных состояний (сексуальная помощь и суицидологи).

 

 

Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав ее оказания»

Психиатрическая помощь оказывается только добровольно, необходимо получить согласие на помощь. Есть случаи, когда психиатрическая помощь оказывается принудительно. Вред для окружающих и самого себя. Если неоказание помощи нанесет больший вред, когда человек находится в беспомощном состоянии.

 

7 января и вступит в силу через полгода.

 

 

Информированное согласие – пациент или его юридический представитель должны быть проинформированы.

Сутяжники и кверулянство – особая папка в органах.

 

Закон №104 от 10.01.2010 года.

 

 

Территориальные больницы или клинических больниц (обучение будущих медицинских работников).

 

 

В новом законе.

Психиатрическую помощь могут оказывать государственные, негосударственные и иные организации. Изменено определение врачей – врачи-специалисты.

 

 

Приказ Минздрава №337.

Международная медицинская классификация – диагностика и назначение.

 

Чаще психические заболевания передаются по наследству.

 

 

Вопросы:

1. Как в ходе дознания и других влияло расстройство на способности человека?

 

Экспертная работа регламентирована указом президента

Судебно-психиатрическая экспертиза подразделяется на 4 отдела:

1. Стационарных судебно-психиатрических экспертиз. Круглосуточное наблюдение.

2. Отдел амбулаторных экспертиз. Самый распространенный. Разово осматриваются экспертом.

3. Отдел сложных экспертиз

4. Отдел судебно-психологических экспертиз

 


 

Тема 2. Общие сведения о нервной системе.Расстройства психической деятельности.

 

Человек представляет трубочку. Органов чувств намного больше 6.

Строение клетки. Мембрана, белковые насосы. Положительные и отрицательные ионы. Потенциал покоя. Факторы – клетка реагирует, либо не реагирует. Так и остальные органы.

Нервная система: периферическая (основная) и центральная. Центральная представляет собой:

1. Спинной мозг. Пары – одна фиксирует, другая дает ответ – безусловный рефлекс. Существует информация о температуре, тактильная информация, болевая информация и другая информация. Рецепторы на различные химические соединения – когда он не работает, подает сигнал в мозг, и нам кажется, что нам чего-то хочется

2. Продолговатый мозг

3. Мозжечок.

4. Головной мозг. Память – фиксация клеток между собой, специфических, специальной конфигурации. Узнать мы можем, если запомнили. У человека появилась долговременная память. Если упустим время для подачи информации, то мы ее не заложим. Появляется возможность объединять информацию по схожести и другие – получили возможность делать выводы, умозаключения, суждения, мы теперь можем прогнозировать. У животных – вероятностное прогнозирование. Не проявили волевой фактор реализовать поставленную цель – на уровне подсознания мы не собирались выполнить принятое решение.

Появилось абстрактное мышление – мы стали шифровать наше мышление. Мы издаем какие-то звуки, которые шифруют какие-то послания. Затем научились шифровать графически – палочки, крючки, завитки. Мы включаем большие отделы головного мозга, если не включаем – они не работают.

Межсиноптическая щель, то есть мозг изолирован от окружающей среды межсипноптической щелью. Случаи декартекации – отмирание головного мозга (например, при асфиксии, при нарушении циркуляции крови).

Истинные галлюцинации – признаки: вне оболочки тела – нарушение восприятия. Что может вызвать галлюцинации – инородные тела, токсические вещества, электрический ток. Иллюзии-расстройство сознания.

 

Поля головного мозга - за что отвечает?

MappingtheMind – книга.

 

 

Эмоции, эмоциональные переживания. В их образовании участвует нервная система, но на основе химических соединений. Эмоции не обязательно подсказывают правильность или неправильность правильного пути. При положительным эмоциональном фоне всегда наблюдается стимуляция – ускоряется мышление. Он может ускоряться до такой степени, что человек не контролирует то, что он говорит: не контролирует мыслительные процессы. Маниакальное состояние – повышенная скорость мышления. Депрессия – все наоборот.

Сон – это работа головного мозга: связать своими умозаключениями, суждениями, форматирование. Первый признак болезненного состояния – это нарушение сна.

Нарушение мышления – внутри головного мозга – псевдогаллюцинации.

 

Расщепление мышления – шизофрении(нарушается осмысление) – проявляется в виде ложных умозаключений, не поддающихся коррекции и не соответствующих образу жизни, полученных знаний человека – такие умозаключения называются БРЕДОМ.

Могут быть нарушения восприятия окружающего мира, в результате которых человек может потерять способность понимать суть своих действий, оценка восприятия не нарушена, но восприятие нарушено.

Может нарушаться эмоциональный фон – маниакальное расстройство, депрессивное – нарушение мышления по темпу (МДП – маниакально депрессивное). По новой классификации это биполярное расстройство. Поражения, разрушение структуры головного мозга (головной мозг – ведущее полушарие, неведущие полушарие).

Как объективно это установить? Исследования.

1. Проверить анатомическую целостность – очаговые нарушения.

2. Фокально-эмиссионные методы (маркеры).

3. Процесс мышления – это электрические процессы. Электро-энцелографии (ЭЭГ).

 

Может также проявляться психический автоматизм – расстройство мышления в виде того, что человек думает, что он беспомощен, открыт к проявлениям окружающей среды – интроверты (экстраверты – наоборот). Проявление – псевдогаллюцинации. Более сложные варианты, что человек ощущает, что в человека вкладывают какие-то мысли - интроверт(экстраверт – наоборот). 75% - больные люди; 25% – мошенники.

Тяжелый автоматизм, еще дальше мысль звучны на большом расстоянии. Основные из видов психических автоматизм. Причина – расстройство мышления.

 


 

Тема 2. Хронические расстройства психической деятельности человека.

 

Те, которые длятся 6 месяцев, либо с определенными перерывами.Люди с ХРПД обязательно ставятся на учет. Причина, которая вызывала эти особенности, находятся в организме всегда либо длительное время:

1. Анатомические нарушения структуры головного мозга

2. Инородные тела

3. Операции (послеоперационные рубцы)

4. Гематомы

5. Опухали

6. Врожденная предрасположенность.

 

Самы

1. Подростковый возраст – период гормонального всплеска – пубертатный период (5-8 лет; 14 и выше). Начинают вбрасываются гормоны, это происходит в основном ночью. А днем держиться поддерживающий фон.

2. И наоборот.

 

Появляются сверхценные идеи – появляются в пубертатном периоде (строение тела, вес, готовит себя к особой «роли», человек получает подтверждение особого рождения). Потом появляются бредовые идеи. В дальнейшем бредовая система может развиваться.

Хронические расстройства психики могут быть хронические бредовые расстройства (параноидное расстройство):

1. Бред

2. Галлюцинации

3. Психический автоматизм (мысли и действия беззащитны, как свои, так и чужие)

 

При шизофреническом процессе, при активизации расстройств мышления появляются дополнительные признаки – закономерности появления, развития и имеют свое диагностическое и экспертное значение.

Наш организм – открытая термодинамическая система. Проявление такой обособленности называется аутизм. Может быть негативизм (пассивный или активный)

 

Бредовая идея может усложняться другими идеями (преследования, другими отношениями), бердовая система усложняется другими людьми. Через 5-8 лет бред становится фантастическим – паранефрения (всегда преследуют одни и те же: спецслужбы и медицина). Бред основывается на фактах, известных одному больному. Но эти факты особого значения.

Бред проявляется в период обострения, после обострения бывает ремиссия. Бывают также улучшения.

Способность делать умозаключения, делать выводы лишена эмоционального заряда. Способность к логическому мышлению может настолько усложняться, что может появляться резонерство, или метафизическая интоксикация мышления (с большим пафосом мудрствовать на примитивные темы). Через некоторое время появляется паузы между мыслительными процессами.

Дальше – в словосочетаниях теряется связь – набор слов. В конце концов – шизофазия. В итоге – теряется способность общаться с внешним миром.

По ходу этого заболевания могут присоединяться двигательные нарушения – катотонические расстройства – своеобразное оцепение мышц, которое человек не может изменять произвольно. Если медленно – то процесс начинается с центра к периферии, то есть сверху вниз (мышцы лба, веки и так далее). Такое состояние может чередоваться взрывами агрессии, возбуждения. Могут протекать вместе с псевдоголюцинациями – называется такой эпизод анаироидный.

 

Болезненная картина при хронических заболеваниях – происходит одна и та же тема.

 

 

Биполярное расстройство

Маниакальное синдром и депрессивный синдром (обычно заканчивается расширенным самоубийством).

Как правильно ухудшается или улучшается под утро. Поэтому при первых же признаках депрессии больного нужно лечить.

 

 

Нарушение темпа мышления – замедление мышления и активизация мышления – шизоаффективный психоз.

 

 

Эпилепсия – ударение на И. В основе находится нарушение энергетических процессов. Различают эпилепсии большой развернутый эпилептический приступ и малые.

1. Предвестники припадка

2. Аура

3. И так далее.

 

Как начинается большой приступ?

Прекратить приступ нельзя, пока есть энергетический запас. Потом истощение с расслаблением, а дальше сон.

Иногда есть возможность понимать отдельные действия, однако руководить ими нет возможности.

Кроме приступов судорог, могут быть приступы судорог, которые нам не видимы (быстро сокращаются мышцы, скрытые от глаз человека – например, в стенках сосудов, снабжающих головной мозг). Питание головного мозга прекращается, и целый участок выпадает из деятельности – психические эквиваленты судорожных припадков. Основные виды этих эквивалентов:

1. Трансы

2. Сумерки (или сумеречные расстройства сознания)

3. Дисфории – внезапные приступы мрачной беспричинной злобы.

4. И некоторые другие: особые состояния – патологическое опьянение, патологический аффект, просоночное состояние – сумеречное расстройство сознания; пароксизм сознания психики.

 

Некоторые из подобных расстройств, сумерки (снохождение – лунатизм и так далее; сноговорение). Дисфории проявляются так: начинается с предвестника, ощущает дискомфорт какой-то, даже явления какой-то боли, его начинает все раздражать, начинает толкать вещи – раздражение переходит в злобу, агрессию – длится это явления, пока энергия не освободиться. Потом начинается расслабление – человек засыпает – потом ничего не помнит, или не помнит какую-ту одну часть.

Сумеречное расстройства возможно различно по глубине. Сохраняется возможность двигаться, так как большая часть движения мы формируем с раннего возраста, это информация и парцепептивная память связана с реализацией в двигательной системе – ставиться безусловным рефлексом. Например, наступает торможение до двигательных зон. Сравнивают их с движением в луче фонаря или тоннеля – выполняется автоматические движения (называются самые простые – «амбулаторные автоматизмы»).

Такое бывает при травмах головы.

Трансы.

В трансах человек может передвигаться на значительные расстояния.

 

Многожественные личности.

Существует много теорий. Одна из наиболее реальных – в основе эпилептические процессы – блокируются выработанные связи.

 

Скрытая предрасположенность.

Принцип отлива – необходимо вызвать истощение. Провокация: вербальная или невербальная. Вербальная – звуковая. Звук должен быть ритмичным. А также может быть свет – ритмичный (дискотека).

Это может проявляться во сне: сноговорение или снохождение. В таком состоянии человека невозможно разбудить.

Тяжелые переживания (отдельная лекция) истощают. В основе переживания всегда лежит неприятная информация (негативная). Если будут признаки расстройства – патологический аффект. Если не будет признаков болезни – будут воспоминание – физиологический аффект. Патологическое опьянение – когда в организме будет обнаружен алкоголь.

 

Клетки такие могут быть рассеяны по всей толщине головного мозга – меняются особенности личности – эпилептоидные расстройства личности.


 

Тема 4.Хронические психические расстройства, не исключающие вменяемость (алкогольная зависимость).

 

Ст.28 УК – невменяесть.

Ст.29 УК – уменьшенная вменяемость.

Человек может быть признан уменьшено вменяемым, когда его поступки и действия совершены во время расстройства психической деятельности, которые ограничивали возможность понимания и ограничивали возможность руководить своими действиями.

Юридические последствия: отвечать за свои действия без смягчающих обстоятельств с прохождением курса коррекции.

Одна из групп таких расстройств – болезненные зависимости (адикции). Самые распространенная алкогольная зависимость. Также есть химическая зависимость – в результате действий вырабатываются вещества.

 

Алкоголизм.

Возникает болезненная реакция организма на алкоголь. Алкоголь – яд, который растворяет белки и клетки.

Механизм следующий: разрушение белков и клеток – идет соответствующий сигнал тревоги от вегетативной системы (иннервация внутренних органов): симпатическая и парасимпатическая (стимулирует, тормозящая; одна активна ночь, другая днем).

Легкая степень опьянения. Имеет клинические проявления – опосредованное стимуляционное действие (100 мл). В психиатрии нет точных значений. Тревога в организме – вырабатывается большое количество антидота, вырабатывается больше, чем поступило. Контроль за количеством выпиваемого. Иначе контроля нет – круг замыкается. Тогда наступает следующая стадия алкогольного опьянения.

Средняя тяжесть опьянения. У пьяницы нарушения личности в 5-7 раз больше, чем при шизофрении. Внешне человек как бы сохранен, но внутри механизм уже сломан и сломан навсегда (оно может затормозиться).

Теряется контроль – повышение дозы выпитого.

Большая часть только тормозящие действия.

1. Необходимость повторного приема.

2. Необходимость повышать дозу – растет переносимость спиртного

3. Потеря контроля над количеством выпиваемого. Дополнительные признаки «синдром опережающей рюмки», «опьянение без воспоминаний».

4. Появляются изменения личности. Его жизнь меняется.

 

Действие спиртного максимума – 30-40 минут. Наложение доз.

Изменения личности:

1. Стесняется, прячет – на работе. Это происходит за счет семьи и сна.

2. Начинаются причины для пьянства. Сразу же после работы или занятий. Формируется коллектив людей – из тех же людей, у которых такие же проблемы – «планы».

3. Организм зная, что будет доза, печень работает как склад (печень не выполняет своих функций). Фермент уже готов, человек выпил, алкоголь сразу расщепился – нет стимуляции. Такому человеку необходимо больше спиртного.

4. Средняя стадия зависимости. Толерантность повышается до максимальных размеров, человек пьет много, и не стесняясь, а даже бравируя своим пьянством. Появляются обратимые изменения со стороны внутренних органов, нарушается обмен веществ. В этой стадии формируются запои и похмелья. Болезненные расстройства – поздно ложиться спать и рано просыпается, расстройство сердечно-сосудистой системы (болезненные перепады давления – в основном повышение давления, появляется нарушение иннервации организмы – появляется тремор; идет поражения нервных стволов, страдает запоминание, сумеречное зрение, появляются болевые реакции в области сердца, желудка; увеличивается печень для борьбы с алкоголь). Нарушается обмен веществ (в средней стадии человек набирает вес – нарушение обмена половых гормонов – человек теряет вторичные половые признаки). Появляются падения настроения, депрессии, проблемы с трудоспособность.

 

Психические расстройства – продуктами распада – проявляется расстройство восприятия в виде галлюцинаций. Это признак интоксикации.

Симптом Ашафенбурга или симпотРейхарда. Повышается внушаемость и нарушение восприятия.

 

Хроническое токсическое нарушение нервной системы.

 

Алкогольное бредовое расстройство – хроническое расстройство (бред ревности, патологический бред).

Состояние опьянение.

1 этап – поиздеваться и потребовать признания.

2 этап – когда человек признается, издевается над собой (корит себя).

Со времени идеи появляются между состояниями опьянения, и появляются все время. Это бредовое состояние требует изменение поведений, нарушается поведение – жизнь человека: «по законам ОРД». Бредовая система сразу большая (подозреваемых много). А со временем круг подозреваемых суживается, употребление алкоголя – снижение интеллекта (страна – город –дом – подъезд – квартира). Человек ограничивает себя в еде.

Остановить заболевание нельзя, его можно затормозить.

Со временем присоединяется иллюзорная оценка действительности (нарушение мышления, а не восприятия).


 

Тема 5. Хронические расстройства психики, не исключающие вменяемость (зависимость от иных психоактивныхвеществ)

 

Подразделяются на:

1. Разрешенные

2. Запрещенные

 

 

Также подразделяются на природного характера и синтетического. Самые распространенные – это препараты конопли.

Как действуют. Препараты действуют как стимуляционное действие или успокаивающее. Стимуляционное действие проявляется через опосредованное действие или непосредственное.

Зависимость в основном развивается в молодом возрасте (12-18 лет – растительные (обычно люди до 30 не доживают)).

Препарат действует волнообразно: подъем-спад (так до 9 раз). Между волнами – отсутствие мышление. Энергия, распланированная на несколько дней, расходуется мгновенно. После большой голод – едят все и много.

 

Маковые наркомании. Опий – сложное вещество. Если разложить опий – можно получить десятка 3 препаратов: морфий (синтетический переработанный – героин в несколько тысяч мощнее морфия; этаназол – переработанный героин – в 3 тысячи раз мощнее, чем героин), кадеин, анестезин, попаверин, новокаин и другие.

Препараты в основном используются винъекция, а также могут использоваться в других формах.

Разные другие знаки и символы, которыми люди себя награждают, чтобы . Люди демонстрации, демонстративная личность. Символические наколки использовались ограниченным количеством людей (служил в армии, принадлежность к какому-либо клубу).

Следы употребления прятались за татуировками. Различные тематики наколок – свидетельствует к принадлежности какой-либо среде (паутина, насекомые, пауки, особенности своих внутренних поговорок и так далее). Вторичные признаки уколов: локтевые, голеностопные суставы, половые сосуды.

Нарушается солевой обмен – распад зубов, становяться черными, потеря веса, нарушение процесса возбуждения-торможения. Меняется качество наркотического опьянения.

Симптом отмены, абсененция, похмелье. Включаются верхние отделы головного мозга. Внезапно и резко проявляется сокращение мышц: икроножных, поясничных и других, что проявляется в отрыве мышц. Расширяются сосуды – повышается температура (ущипнешь под мышкой – повышается температура).

Характерно сужение зрачков. При всех других психоактивных веществ зрачки расширяются.

Падене давление, уменьшается сердцебиение, уменьшается дыхание и другие.

 

Есть психологический круг наркомана. Человек признается уменьшено вменяемым.

 

 

Группа растительных препаратов

Псилоцебины – чаще всего встречаются в грибах (серый мухомор, красный мухомор, чага, разные грибы из семейства подрешетников), кактусы и посленовые (мескалины): багульник, волчие ягоды, пейтель.

Меккены – мецела (грибница).

Нарастание изменения личности. Большая часть времени посвящена самому дорогу. Человек идет на определенные жертвы, не контролирует прием препарата, потеря ситуационного контроля. Необратимые изменения.

Люди пытаются объединиться, и помогает им добычу их препарата.

ЛСД – мощный стимулятор, что его влияние огромно.

Препараты коки (кокаин – «первый»). Применяется в виде порошка (из жидкой части растения коки). Мелкий порошок для вдыхания или синтетический порошок для курения. Мощный стимулятор, усиливает обмен веществ не ссужая амплитуду восприятия. Потом возникает сильная депрессия.

 

 

Синтетические препараты – седативные транкливилазаторы.

Промидол, демидрол, различные амфитамины, фенамины и различные комбинации (экстази).

Допинговые препараты – самые известные из них: анаболические гормоны. Пропанол амин.

Барбитураты. Признаки состояния: полурасбленные мышцы и други.

«Борьба с безумием» Поль де Крюи.      

 

Группа успокаивающих препаратов.

 

 


 

Тема 6. Хронические расстройства личности, не исключающие вменяемость (расстройств личности и поведения – расстройства влечений)

 

Они могут быть приобретены и могут быть результатом предрасположенности.  Приобретенные – результат перенесения тяжелого заболевания.

Признаки:

1. Эмоционально-волевые нарушения, которые настолько выражены и постоянны, что мешают человеку жить в обществе и наоборот.

2. Акцентуации – характерологические особенности, которые проявляются в особых ситуациях. Проявляется только тогда, когда появляется причин. Такое состояние есть у каждого человека. Когда подобные реакции длятся все время – это болезненное состояние.

 

Нарушения личности:

1. Первая

a. Зависимые,

b. Уклоняющиеся

2. Вторая

a. Экстравертные. Привык использовать для реализации своих целей. Специфичное поведение – тираническое. Подобные люди никогда не испытывают угрызения совести, чувство вины. Асоциальные личности. Зависим от других. Когда психологическая агрессия не помогает, физическая воздействие не помогает, то они агрессию реализуют – аутоагрессивные реакции – с целью манипуляции окружающих (самопорезы, повешение и другие).

b. Интровертные.

 

 

Надо посмотреть про пубертатные периоды.

Симпатия направляются на людей на людей с хорошо выработанными вторичными половыми признаками, а потом уже на индивидуальные.

Формируется модель сексуального поведения – это длится днями, месяцами, годами. Проперцептивная память движений и действий.

 

Если у человека есть

 

В третий раз – все делается автоматически (модель сформирована, вошла в память движения и вошла в подсознание).

 

Чтобы опасного поведения не было – исключить опасные гармоны.

Судебная сексология – набор сексологической информации из психиатрии и психологии для использования в праве.

Криминальная сексология – кусочек судебной психиатрии (межотраслевая область знаний). Выделяет много направлений:

1. Идентификация с полом

2. Влечение сексуальные на

a. Представителей пола

b. Не представителей пола

c. Садизм (часто сталкиваемся с психологическим садизмом – Копролария – каловая речь).

3. Физическое насилие

a. Варианты подкалывания

b. Прилипалы – люди которые умудряются создать толкучку, даже если в метро 2 человека

c. Физический садизм (может быть направлен на статуи или другое – пигмениолизм)

 

Виктимология.

 

 

Третья группа: демонстративные личности, истерические личности.

Несколько вариантов демонстративной личности:

Роспись психопата, таблетки, может демонстрировать какую-нибудь болезнь

 

Говоруны – те, которые демонстрируют себя и любят поговорить. Но когда касается дела, они не могут записать двух строчек.

Слов связать не могут, зато пишут.

 


 

Тема. Временные расстройства психической деятельности (стрессовые расстройства).


Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:




Мы поможем в написании ваших работ!