РАЗДЕЛ V «ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
ОРГАНЫ ЧУВСТВ»
Задача № 1
У больного в результате травмы повреждены кожные ветви шейного сплетения.
1. Какие ветви шейного сплетения относятся к кожным?
2. Что является областью иннервации этих ветвей?
Задача № 2
У больного, после перенесенной травмы, нарушена иннервация мышц шеи, расположенных ниже подъязычной кости.
1. Чем иннервируется эта группа мышц?
2. Что лежит в основе формирования этого анатомического образования?
Задача № 3
У больного затруднено движение в плечевом суставе – невозможно приведение.
1. О повреждении каких нервов можно подумать при подобных нарушениях?
2. Ветвями какого сплетения являются эти нервы?
Задача № 4
У больного, после перелома плечевой кости со смещением, пропала чувствительность кожи медиальной поверхности плеча.
1. Повреждение какого нерва можно заподозрить?
2. Ветвью какого сплетения является данный нерв?
Задача № 5
Вы предполагаете, что у больного поврежден лучевой нерв.
1. Что иннервирует лучевой нерв?
2. Как можно убедиться в правильности этого предположения?
Задача № 6
У больного нарушена чувствительная иннервация кожи ладонной поверхности 5-ого пальца.
1. Поражение какого нерва можно предполагать?
2. Что еще входит в область иннервации этого нерва?
Задача № 7
У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка.
|
|
|
1. Повреждение какого нерва при этом наиболее вероятно?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 8
У больного вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз.
1. Повреждение какого нерва при этом возможно с анатомической точки зрения?
2. Что входит в область иннервации данного нерва?
Задача № 9
У больного оскольчатый перелом медиального надмыщелка плечевой кости.
1. Повреждение какого нерва при этом наиболее вероятно?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 10
У больного выявлены паралич двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой и плечевой мышц и отсутствие чувствительной иннервации кожи переднебоковой поверхности предплечья.
1. Повреждение какого нерва, с анатомической точки зрения, дает эту симптоматику?
2. Ветвью какого сплетения является этот нерв?
Задача № 11
У больного свисает кисть, он не может разогнуть её в лучезапястном суставе, локтевой сустав действует в обычном диапазоне, кожная чувствительность на верхней конечности сохранена в полном объеме.
1. Поражение какого нерва можно заподозрить?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
|
|
|
Задача № 12
У больного после вывиха головки плечевой кости отмечается невозможность отведения верхней конечности.
1. Какой нерв поврежден в данном случае?
2. Какие мышцы обеспечивают отведение в плечевом суставе?
Задача № 13
После тяжелых осложненных родов у новорожденного были выявлены нарушения функции дельтовидной, двуглавой, плечевой и плечелучевой мышц.
!. Какими нервами иннервируются указанные мышцы?
2. На каком уровне можно предположить повреждение в данном случае?
Задача № 14
У больного резаная рана кисти. При обследовании выявлено повреждение первой, двигательной, после выхода на ладонь ветви срединного нерва.
1. Какие мышцы иннервируются указанным нервом?
2. Как называют внешний вид кисти при поражении этого нерва?
Задача № 15
У больного после оскольчатого перелома малоберцовой кости в области её верхней трети невозможно разгибание стопы (картина «падающей стопы»), опущен её латеральный край, больной передвигается шлепая стопой. Нарушена кожная чувствительность латеральной стороны голени и тыла стопы.
1. Повреждение какого нерва можно предполагать?
2. Какие группы мышц иннервирует данный нерв?
|
|
|
Задача № 16
В результате перенесенного полиомиелита у больного оказалось пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, участвующие в формировании бедренного нерва.
1. Какие мышцы иннервирует бедренный нерв?
2. Какие функции будут нарушены у больного?
Задача № 17
При обследовании больного выявлены паралич всех мышц подошвы стопы и невозможность встать на носки.
1. О поражении какого нерва можно сделать предположение?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 18
После перенесенной травмы в области верхней трети малоберцовой кости у больного выявлена слабость разгибателей стопы и пальцев, что проявляется в невозможности поднять носок стопы. Кроме того, нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы.
1. О повреждении какого нерва можно высказать предположение?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 19
При обследовании больного выявлено отсутствие чувствительности на подошвенной поверхности стопы.
1. О расстройстве какого нерва должен подумать врач?
2. На каком уровне произошло повреждение?
|
|
|
Задача № 20
После перенесенной травмы у больного нарушена чувствительность кожи обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.
1. Повреждение какого нерва можно заподозрить?
2. Что еще входит в область иннервации данного нерва?
Задача № 21
У больного нарушена чувствительность кожи заднемедиальной поверхности бедра (до подколенной ямки).
1. Какой нерв иннервирует кожу данной области?
2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного нарушения?
Задача № 22
После перенесенной травмы спины у больного нарушены движения в тазобедренном суставе (невозможно приведение, затруднена супинация), кроме того, отмечается снижение чувствительности кожи медиальной поверхности бедра.
1. О повреждении какого нерва идет речь?
2. Ветвью какого сплетения является данный нерв?
Задача № 23
У больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности бедра (до уровня коленного сустава).
1. Какой нерв иннервирует кожу данной области, ветвью какого сплетения он является?
2. Чувствительность какой еще области может быть нарушена у данного больного?
Задача № 24
У больного нарушены движения в тазобедренном суставе – невозможно отведение, затруднена супинация.
1. О повреждении какого нерва (нервов) идет речь?
2. Ветвью (ветвями) какого сплетения является данный нерв (нервы)?
Задача № 25
У больного поврежден икроножный нерв.
1. Как формируется икроножный нерв?
2. Что входит в область иннервации этого нерва?
Задача № 26
При обследовании больного были выявлены нарушение центрального и сохранность периферического зрения.
1. Какие структуры обеспечивают центральное зрение?
2. О патологии в каком участке сетчатки глаза можно сделать вывод?
Задача № 27
У больного выявлен паралич всех наружных мышц глаза, за исключением латеральной прямой и верхней косой. Признаки расстройства парасимпатической иннервации глаза отсутствуют.
1. Поражение какого нерва или нервов можно предположить?
2. С анатомической точки зрения уточните локализацию повреждения?
Задача № 28
У больного выявлено смещение зрачка кнутри, движение глаза кнаружи невозможно (сходящееся косоглазие).
1. О поражении какого нерва можно сделать предположение?
2. Какую (какие) мышцу (ы) иннервирует данный нерв?
Задача № 29
У больного после перенесенной травмы выявлены нарушения чувствительной иннервации передних отделов слизистой языка, нижних зубов и десен, а также жевательных движений. При попытке открыть рот и выдвинуть челюсть подбородок отклоняется в сторону.
1. Повреждением какого нерва можно анатомически объяснить эту ситуацию?
2. Почему при выдвижении челюсти подбородок отклоняется в сторону?
Задача № 30
У больного опухоль передней доли гипофиза. Выявлено выпадение латеральных полей зрения.
1. Куда проросла, что затронула опухоль?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 31
У больного поврежден глазодвигательный нерв.
1. Какие нарушения могут возникнуть у больного при повреждении данного нерва?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 32
У больного вследствие травмы поврежден отводящий нерв.
1. Какие нарушения будут выявлены при этом?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 33
При воспалении зрительного нерва имеется возможность распространения патологического процесса на противоположный глаз.
1. Какие оболочки имеет зрительный нерв?
2. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую возможность? распространения патологического процесса на противоположный глаз при воспалении зрительного нерва
Задача № 34
У больного воспалительным процессом в области пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга затронуты черепные нервы.
1. Какие нервы могут попасть в область патологического процесса?
2. В чем это может проявиться клинически?
Задача № 35
У детей значительно чаще, чем у взрослых наблюдается средний отит (воспаление среднего уха).
1. Почему подобное заболевание характерно, прежде всего, для детей?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 36
У больного диагностирована опухоль (невринома) внутричерепной части VIII-го, преддверно-улиткового, черепного нерва.
1. Какие еще нервы могут при этом пострадать?
2. В чем заключается анатомическое обоснование такой возможности?
Задача № 37
У больного, вследствие черепно-мозговой травмы, диагностирован перерыв одной латеральной петли. При этом у больного нет полной односторонней глухоты, а лишь небольшое снижение слуха и некоторое нарушение узнавания направления звука.
1. Почему перерыв одной латеральной петли не вызывает полной односторонней глухоты?
2. На какой стороне у больного наблюдаются описанные клинические явления, на своей или на противоположной?
Задача № 38
Больной жалуется на правостороннюю тугоухость. При его обследовании было выявлено отсутствие восприятия колебаний камертона, основание которого приставлялось к теменной кости.
1. Какой путь проходит звуковая волна?
2. О поражении какой части слухового анализатора можно судить по этой картине?
Задача № 39
У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее – на боль в головке позади ушной раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно такими уменьшительными словами). Врачу, к которому обратилась мама, картина была совершенно ясна: необходимо срочное и серьезное лечение.
1. Какие анатомические структуры оказались вовлечены в патологический процесс у больного ребенка?
2. Какие возможные последствия можно предположить с анатомической точки зрения?
Задача № 40
У больного при раздражении вестибулярного анализатора возникает нистагм (спонтанные сочетанные движения обоих глазных яблок).
1. С ядрами каких черепных нервов связаны ядра вестибулярного анализатора?
2. Как явление нистагма можно объяснить с анатомической точки зрения?
Задача № 41
В космосе из-за невесомости изменяются условия действия вестибулярного анализатора.
1. Сохраняется ли в какой-то мере способность космонавта осознавать положение своего тела в пространстве?
2. Если да, то какие анализаторы этому способствуют?
Задача № 42
При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены: утрата вкусовой и общей чувствительности слизистой задней трети языка, нарушение чувствительности в области зева, глотки, некоторые расстройства глотания.
1. О повреждении какого нерва должен подумать врач?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 43
У больного имеет место нейрогенное нарушение функций мышц мягкого неба.
1. Патология какого нерва может привести к этому состоянию?
2. Какие клинические проявления при поражении этого нерва возможны?
Задача № 44
При вставлении ушной воронки в наружный слуховой проход у больных возможно покашливание, ощущение «першения» в горле.
1. Чем это может быть вызвано?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 45
У больного в ходе операции на щитовидной железе нарушились голосообразование и чувствительность слизистой гортани.
1. Каков наиболее вероятный механизм этого осложнения?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 46
В клинику поступили двое больных с оскольчатыми переломами нижней челюсти и симптомами нарушения чувствительной иннервации передних ⅔ языка на одной его стороне. Но у больного А отсутствует общая чувствительная иннервация (болевая, температурная, тактильная), а у больного Б помимо этого и вкусовая.
1. Чем можно анатомически объяснить описанную клиническую картину у больных?
2. На каком уровне располагается повреждение нервов у пациентов?
Задача № 47
У больного нарушена речевая артикуляция (голосообразование). При его обследовании выявлено: при сохранности вкусовой, тактильной и температурной чувствительности языка есть нарушения его формы (уплощение), симметрии и движений. Симптомы какого-либо поражения центральной нервной системы не обнаружены.
1. Патологию какого нерва можно заподозрить?
2. Где находится ядро этого нерва?
Задача № 48
В неврологической клинике на обследовании и лечении находятся больные А и Б. У больного А выявлены нарушения иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне лица. У больного Б отмечается нарушение иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне и нарушение вкусовой чувствительности на той же половине языка.
1. Повреждение какого нерва можно заподозрить у больных?
2. На каком уровне произошло повреждение этого нерва в первом и втором случаях?
Задача № 49
При воспалении твердой мозговой оболочки нередко отмечаются признаки раздражения блуждающего нерва.
1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
2. Как называется ветвь блуждающего нерва, задействованная при описанной клинике?
Задача № 50
При повреждении внечерепной части добавочного нерва (XI черепной нерв) у больного регистрируется паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы и лишь частичный паралич трапециевидной, хотя обе мышцы иннервируются этим нервом.
1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
2. Где находятся ядра добавочного нерва?
Задача № 51
У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы выявлено нарушение движений языка, одна из его половин уплощена и атрофирована. 1. О повреждении каких нервов должен подумать врач?
2. На какой стороне происходит нарушение функции и формы языка?
Задача № 52
При параличе лицевого нерва у больных возможно слезотечение.
1. Как с анатомической точки зрения можно объяснить данный феномен?
2. Всегда ли, при параличе лицевого нерва, будет наблюдаться слезотечение?
Задача № 53
При гнойном воспалении среднего уха у детей возможно такое осложнение как менингит (воспаление оболочек мозга).
1. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую особенность?
2. Возможно ли подобное осложнение у взрослого?
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 847; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!