Раздел iV «ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА»
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации»
Кафедра анатомии человека
Анатомия человека
сборник ситуационных задач с эталонами ответов
для внеаудиторной работы студентов 1-2 курсов,
обучающихся по специальности
060101 – Лечебное дело
Красноярск
2010
УДК 611 (076.1)
ББК 28.860
А 64
Анатомия человека:сборник ситуационных задач с эталонами ответов для
внеаудиторной работы студентов 1-2 курсов, обучающихся по спец. 060101 – лечебное дело / сост. В.Г. Николаев, С.Н. Деревцова, Л.Ю. Вахтина и др. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 147 с.
Составители: д.м.н., профессор Николаев В.Г.,
к.м.н., доцент Деревцова С.Н.,
к.м.н., доцент Вахтина Л.Ю.,
д.м.н., доцент Казакова Т.В.,
к.м.н., доцент Вериго Л.И.,
к.м.н., доцент Ефремова В.П.,
к.м.н., доцент Синдеева Л.В.,
к.м.н., старший преподаватель Никель В.В.
Ситуационные задачи с эталонами ответов полностью соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта (2000) высшего профессионального образования по специальности 060101 – Лечебное дело; адаптированы к образовательным технологиям с учетом специфики обучения по специальности 060101 – лечебное дело.
|
|
|
Рецензенты:зав. кафедрой гистологии, эмбриологии, цитологии
ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого,
д.м.н., профессор Медведева Н.Н.
к.м.н., доцент кафедры патологической анатомии
им. П.Г. Подзолкова ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого О.В. Урста.
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № 1 от 07.10.2010 г.)
КрасГМУ
2010
Введение
РАЗДЕЛ i. «остеология»
Задача № 1.
На занятии студенту предложено определить кость: в области проксимального эпифиза определяются блоковидная вырезка и хорошо выраженная бугристость, а на дистальном конце – шиловидный отросток.
1. О какой кости идет речь?
2. Как определить принадлежность ее к правой или левой стороне стороне?
Задача № 2.
Из набора позвонков студенту следует выбрать первый и второй шейные позвонки.
1. Какие признаки характерны для них?
Задача № 3.
Студенту следует найти грудной позвонок.
1. По каким признакам он это сделает?
|
|
|
Задача № 4.
При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра.
1. Объясните почему?
Задача № 5.
1. Какая кость скелета имеет рукоятку, тело и мечевидный отросток?
2. Какое прикладное значение имеет данная кость?
Задача № 6.
На R-грамме тазовой кости у ребенка восьми лет определяются щелевидные пространства вокруг вертлужной впадины.
1. Как объяснить данный факт?
2. Является ли это патологией?
Задача № 7.
На занятии студенту предложено определить кость по описанию: данная кость имеет большие и малые крылья и крыловидные отростки.
1. Какая это кость?
2. В каком отделе черепа расположена?
Задача № 8.
После перенесенного респираторно- вирусного заболевания у пациента не проходят боли в области надпереносья.
1. Какая кость заинтересована?
2. Как объяснить данный факт?
Задача № 9.
После тяжелой травмы у больного в бессознательном состоянии определяется кровотечение из наружного слухового прохода.
1. Какая кость черепа повреждена?
2. Как объяснить кровотечение?
Задача № 10.
Перелом скуловой дуги считается одной из возможных травм у боксеров.
1. Чем образована скуловая дуга?
2. Какую ямку черепа она ограничивает?
|
|
|
Задача № 11.
При отсутствии лечения гнойного процесса в ячейках решетчатого лабиринта наступают осложнения со стороны глазницы.
1. Как объяснить этот факт?
2. Как называется часть решетчатой кости, обращенная в глазницу?
Задача № 1.
Гнойный процесс ячеек решетчатой кости вследствие отсутствия своевременного лечения разрушил часть решетчатой кости и перешел на анатомические образования глазницы.
1. Какая стенка глазницы пострадала?
2. Как называется часть решетчатой кости, отделяющая решетчатые лабиринты от глазницы?
3. Укажите ее топографические взаимоотношения с другими костями?
4. Какие ещё кости участвуют в образовании указанной стенки глазницы?
Задача № 2.
У пациента воспалительный процесс из глазницы вследствие несвоевременного лечения перешел в область крыловидно-небной ямки.
1. Почему возможно подобное осложнение? Дайте анатомическое обоснование указанной ситуации.
2. Какие еще топографические образования черепа могу оказаться вовлеченными в воспалительный процесс.
Задача № 12.
Демонстрируя во время лекции малоберцовую кость, обработанную специальным способом (кислотой), лектор показал ее гибкость, сделав из кости узел.
|
|
|
1. Какие вещества обеспечивают эластичность и гибкость костей?
2. Преобладание каких веществ делает кость хрупкой и ломкой?
Задача № 13.
Во время экзамена вопрос об источнике роста трубчатых костей в длину и ширину вызвал затруднение у студента.
1. За счет чего происходят указанные процессы?
Задача № 3.
Пациент получил травму верхней челюсти. Травматолог заподозрил перелом.
1. В каких анатомических структурах перелом наиболее вероятен?
2. Перечислите контрфорсы верхней челюсти.
Задача № 4.
При кефалометрии определены следующие размеры мозгового черепа: продольный - 20,1 см, поперечный - 15,3 см.
1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?
2. Как рассчитать черепной показатель по указанным точкам?
3. Определите форму головы.
Задача № 5.
При краниометрии палеоантропологического материала определены следующие размеры мозгового черепа: продольный - 18,9 см, высота черепа - 22,4 см.
1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?
2. Как рассчитать высотный показатель по указанным точкам?
3. Определите форму черепа.
Задача № 6.
При кефалометрии определены следующие размеры лицевого черепа: скуловой диаметр - 12,7 см, полная высота лица - 14,6 см.
1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?
2. Как рассчитать лицевой показатель по указанным точкам?
3. Определите форму лица.
Задача № 7.
При кефалометрии определены следующие размеры лицевого черепа: скуловой диаметр - 16,1 см, верхняя высота лица - 11,9 см.
1. Какие краниометрические точки были использованы для определения указанных размеров?
2. Как рассчитать верхнее-лицевой показатель по указанным точкам?
3. Определите форму лица.
Задача № 14.
1. В экстремальной ситуации при кровотечении в области головы и шеи куда следует прижать сонную артерию?
2. На каком из шейных позвонков расположен сонный бугорок?
Задача № 15.
Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) рассматривается как частое осложнение в практике ЛОР – врачей.
1. Как называется самая большая ячейка сосцевидного отростка?
2. Где эта ячейка локализована по отношению к барабанной полости?
Задача № 16.
При воспалении глотки гнойный процесс может распространиться в барабанную полость через слуховую трубу.
1. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы?
2. Частью какого канала он является?
Задача № 17.
Искривление носовой перегородки, причиняющее большие неудобства (например, затруднение носового дыхания), зачастую требует хирургического вмешательства. Для проведения такой операции необходимо знать анатомию перегородки полости носа.
1. Назовите кости, формирующие носовую перегородку.
2. Как называются отверстия в задней части полости носа, разделенные носовой перегородкой?
Задача № 18.
В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда.
1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?
2. На какой части кости расположены зубы?
Задача № 19.
При осмотре ребенка с черепно-мозговой травмой выявлен периферический парез лицевого нерва, глухота, вестибулярные повреждения.
1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует думать?
2. Что конкретно повреждено?
Задача № 20.
Гинекологом при осмотре беременной женщины определены следующие размеры входа малого таза: истинная (гинекологическая) конъюнгата - 10 см, поперечный диаметр - 13 см, косой диаметр - 12 см.
1. Можно ли связать уменьшение истинной конъюнгаты с длительным ношением обуви на высоком каблуке до 16 лет?
2. До какого возраста формируются лонные кости?
Задача № 21.
Педиатром при осмотре ребенка в возрасте 2,5 лет выявлено увеличение лобных и теменных бугров, деформация реберных дуг - "четки", искривление конечностей и плоскостопие.
1. Какое заболевание можно предполагать у ребенка и какова его причина?
Задача № 22.
На медосмотре у новобранца выявлено укорочение правой верхней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом хирургической шейки плечевой кости с разъединением по метаэпифизарной линии.
1. Объясните причину отставания в росте конечности.
2. Где находится хирургическая шейка плечевой кости?
Задача № 23.
У грудного ребенка при кормлении жидкость вытекает через нос.
1. Какой врожденный дефект костей черепа следует предполагать?
2. С какой аномалией развития сочетается данная патология наиболее часто?
Задача № 24.
У ребенка на уроке физвоспитания во время прыжка появилась резкая боль в коленном суставе.
1. Чем может быть вызвана боль?
2. Перечислите вспомогательные элементы сустава.
Задача № 25.
У ребенка, пострадавшего в автокатастрофе, выявлен симптом "очков" - кровоизлияние вокруг глазницы.
1. О повреждении какой области и каких костей черепа можно предполагать?
Задача № 26.
10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального луче-локтевого сустава".
1. Какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?
Задача № 27.
При врожденном вывихе бедра головка бедерной кости при резко растянутой капсуле сустава свободно входит и выходит из вертлужной впадины кверху и кзади.
1. Какое положение следует придать конечности ребенка, чтобы бедренная кость стояла перпендикулярно к вертлужной впадине?
Задача № 28.
При повреждении каких связок у больного при обследовании выявляется возможность отчетливого смещения врачом голени кпереди/кзади при согнутом коленном суставе (симптом “выдвижного ящика”)? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 29.
Почему во время кулачных боев на Руси были запрещены удары в висок? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 30.
Больной жалуется на боль в стопах, повышенную утомляемость при стоянии, ходьбе. На плантограмме (отпечатке стопы) определяется полный контур подошвенной поверхности стопы в виде удлиненного треугольника с закругленными углами. Больному поставлен диагноз плоскостопие.
1. Почему? Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 31.
У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, отмечено истечение какой-то жидкости из полости носа.
1. Дайте анатомическое объяснение отмеченных феноменов.
Задача № 32.
В клинику поступил больной с острым воспалением верхнечелюстной пазухи — гайморитом. Обстоятельства требуют ее пункции. Следуя общему правилу, врач направил больного на рентгенологическое исследование, отложив вмешательство.
1. Какие, с анатомической точки зрения, существуют основания для такого порядка действий?
Задача № 33.
У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ушке, а еще немного позднее — на боль в головке позади ушной раковины (он, вероятнее всего, пользовался бы именно такими уменьшительными словами). Врачу, к которому обратилась мама, картина была совершенно ясна: необходимо срочное и серьезное лечение.
1. Что происходило в данном случае?
2. Дайте анатомическое обоснование.
Задача № 34.
Чем опасен в плане возможных осложнений гнойный воспалительный процесс в клетчатке подвисочной ямки? Перечислите возможные пути распространения гноя.
Задача № 35.
Нежелательные повреждения каких структур возможны при хирургическом вычленении головки мыщелкового отростка нижней челюсти? Перечислите наиболее важные из них.
Задача № 36.
При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночного столба из нефиксированного материала, между дугами соседних позвонков обнаружена желтая ткань.
1. Что это такое?
2. Какова функция данного образования?
Задача № 37.
При обследовании новорожденного было обнаружено отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба.
1. Является данный факт патологией?
2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба.
Задача № 38.
Антропометрическое обследование популяции показало. Что рост людей уменьшается к пожилому возрасту.
1. Какие возрастные изменения позвоночного столба приводят к его укорочению?
2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению человеческого роста?
Задача № 39.
Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения.
1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба?
2. Как при этом изменяется форма межпозвонковых дисков?
Задача № 40.
Степень подвижности в различных отделах позвоночного столба неодинакова. Назовите причины наибольшей подвижности шейного отдела позвоночного столба.
Задача № 41.
В случае травматического повреждения руки обнаружен разрыв суставного диска в области дистального лучелоктевого сустава.
1. Между какими анатомическими образованиями формируется этот диск?
2. Что называют проксимальной протрузией суставной капсулы?
Раздел II «Миология»
Задача № 1.
Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед.
1. При поражении каких мыщц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?
2. Куда прикрепляются эти мышцы?
Задача № 2.
У пациента развился птоз (опущение) верхнего века.
1. Какая мышца не функционирует?
2. Где берет начало эта мышца?
Задача № 3.
После пребывания на сквозняке у подростка осложнение – воспаление тройничного нерва. При этом опущен угол рта, слюнотечение.
1. Какая мышца не выполняет свою функцию?
2. Где начало этой мышцы мышца?
Задача № 4.
В цирке демонстрируется номер «вис на зубах».
1. Какие мышцы выполняют при этом основную функцию?
2. Какая из данных мышц расположена наиболее поверхностно?
Задача № 5.
У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости.
1. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?
2. Чем образована эта часть брюшной стенки?
Задача № 6.
У ребенка поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем кроме приведения.
1. Какая мышца этой области пострадала в большей степени?
2. Где крепится головка этой мышцы?
Задача № 7.
Мальчик получил ушиб медиальной группы бедра.
1. Какие виды движений и в каких суставах могут быть нарушены при этом?
2. Перечислите мышцы медиальной группы бедра.
Задача № 8.
Ребенок не может разогнуть голень.
1. Какая мышца повреждена?
2. Где крепится хвост этой мышцы?
Задача № 9.
У ребенка продольное плоскостопие.
1. Какие мышцы ему нужно тренировать?
2. Какие упражнения показаны в данном случае?
Задача № 10.
Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки.
1. Сухожилия каких мышц пострадали при этой травме?
2. Какие функции выполняют эти мышцы?
Задача № 11.
После спортивной травмы пациент не может согнуть кисть.
1. Какие мышцы в данном случае травмированы?
2. Какой сустав ограничен в движениях при данной травме?
Задача № 12.
Пациент обратился в больницу с повреждением сухожилия трехглавой мышцы голени.
1. Какова функция этой мышцы?
2. К чему прикрепляется эта мышца?
Задача № 13.
В результате травмы плеча у пациента произошло повреждение области четырехстороннего отверстия.
1. Назовите границы этого отверстия.
2. Какое еще отверстие располагается в этой области? Назовите его границы.
Задача № 14.
При травме в области плеча (глубокая резаная рана) повреждено сухожилие мышцы, прикрепляющейся к гребню большого бугорка плечевой кости.
1. Назовите эту мышцу.
2. Назовите место ее начала.
Задача № 15.
При переломе ребра со смещением повреждена фасция, выстилающая грудную полость изнутри.
1. Как называется эта фасция по латыни?
2. Назовите мышцы, к которым прилежит эта фасция.
Задача № 16.
Для достижения лучших результатов, тренер рекомендовал спортсмену тренировать прямую мышцу живота.
1. Назовите функцию прямой мышцы живота.
2. Где она начинается и к чему прикрепляется?
Задача № 17.
Пациенту назначены внутримышечные инъекции.
1. В какой области ягодицы производится эта манипуляция?
2. Чем обусловлено это правило?
Задача № 18.
У пациента поставлен диагноз «Тендовагинит».
1. Какое образование мышечного аппарата задействовано в данном патологическом процессе?
2. В какой области будет рекомендована иммобилизация?
Задача № 19.
1. Развитие какой дыхательной мышцы в большей степени влияет на жизненную емкость легких?
2. Какими частями крепится данная мышца к скелету?
3. В какой плоскости эта мышца расположена?
Задача № 20.
У новорожденного обнаружена пупочная грыжа.
1. Как по-латински называется место ее образования.
2. Между какими мышцами находится это образование?
Задача № 21.
Пациент после переохлаждения не может без боли повернуть голову в стороны.
1. Какая мышца воспалена?
2. В каком слое она расположена?
Задача № 22.
У женщин во время естественных родов, большую роль для изгнания плода играют определенные мышцы туловища.
1. Назовите эти мышцы.
2. Какое образование формируют эти мышцы?
Задача № 23.
Пациенту, в связи с нарушением осанки рекомендован ряд упражнений.
1. Какие мышцы необходимо задействовать в данном комплексе ЛФК.
2. Какая из перечисленных мышц залегает наиболее глубоко.
Задача № 24.
У пациента перелом ключицы.
1. Какая мышца не должна функционировать при наложении повязки Дезо в данном случае?
2. Какую функцию дополнительно выполняет эта мышца?
Задача № 25.
У пациента, в результате падения, раздроблен надколенник.
1. Сухожилия каких мышц пострадали в данном случае?
2. Какая функция пострадает при разрыве этих сухожилий?
Раздел iii «Спланхнология»
Задача № 1.
Врач-рентгенолог выявил на рентгенограмме больного правую почку, расположенную на уровне V поясничного –I крестцового позвонков.
1. Какую аномалию почек обнаружил врач?
2. Какова в норме скелетотопия правой почки?
3. Какие образования обеспечивают фиксацию почки?
Задача № 2.
У мужчины, пострадавшего в автокатастрофе, обнаружено повреждение почки в области ее ворот, сопровождающееся пропитыванием околопочечной клетчатки кровью и мочой.
1. Какие анатомические образования почки повреждены?
2. Какие оболочки почки необходимо рассечь для доступа к воротам почки?
Задача № 3.
При исследовании рентгенограмм почек мальчика 10 лет, врач-рентгенолог обнаружил снимок, на котором в мешковидную лоханку непосредственно впадали малые чашечки (большие чашечки отсутствовали).
1. Какую форму экскреторных путей почки обнаружил врач, имея в виду вариант ее развития?
2. Чем характеризуется зрелая форма экскреторных путей?
Задача № 4.
Камень лоханки почки у больного решено удалить методом низведения петлевидным экстрактором.
1. Через какие отделы мочеточника необходимо провести экстрактор?
2. Какие сужения органа будут преодолены?
Задача № 5.
В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области симфиза.
1. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?
2. Какие основные анатомические элементы органа могут быть травмированы?
Задача № 6.
У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря.
1. Как мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине?
2. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину?
Задача № 7.
При водянке у мальчиков выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка.
1. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?
2. Какие оболочки яичка прошла игла, введенная для удаления жидкости?
Задача № 8.
Во время осмотра 3-летнего ребенка педиатр обнаружил левое яичко в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала.
1. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития?
2. Какие функции органа нарушаются при аномалиях?
Задача № 9.
При кататеризации мочевого пузыря у мужчины врач травмировал мочеиспускательный канал.
1. Через какие отделы органа проводился катетер?
2. Какие сужения имеет мужской мочеиспускательный канал?
Задача № 10.
У мужчины пожилого возраста нарушен процесс мочеиспускания. Врач-уролог при осмотре обнаружил значительное увеличение простаты.
1. Какая связь существует между железой и мочеиспускательным каналом?
2. Какое влияние оказывает железа на функцию мочеиспускательного канала?
Задача № 11.
При вскрытии трупа 5-летней девочки патологоанатом обнаружил матку двурогой формы.
1. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?
2. Какие органы развиваются из неслившихся частей мюллеровых протоков в норме?
Задача № 12.
К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки.
1. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза?
2. Какие анатомические образования матки пальпируются?
Задача № 13.
На операции по поводу паховой грыжи у 13-летней девочки хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки.
1. Какие связки входят в фиксирующий аппарат матки?
2. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?
Задача № 14.
При осмотре у 15-летней девочки шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели.
1. Какой отдел матки доступен для осмотра через влагалище?
2. Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?
Задача № 15.
У женщины 30 лет предполагается операция на матке в связи с подслизистой доброкачественной опухолью.
1. Какие слои органа рассечет оперирующий гинеколог?
2. Какая функция матки будет сохранена, если орган удалят на уровне надвлагалищной части шейки?
Задача № 16.
Методом метросальпингографии исследованы маточные трубы девушки 19 лет. Обнаружена облитерация (закрытие просвета) на всем протяжении правой трубы.
1. Какие отделы органа облитерированы?
2. С чем сообщаются маточные трубы?
Раздел iV «ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА»
Задача № 1
При одностороннем половинном повреждении вещества спинного мозга на некотором уровне у человека выпадают некоторые виды чувствительности.
1. Какие виды чувствительности выпадают?
2. На какой стороне тела происходит нарушение чувствительности?
Задача № 2
У больного диагностировано повреждение бокового канатика спинного мозга в пределах грудных сегментов с соответствующими двигательными и чувствительными расстройствами.
1. Какие виды чувствительности нарушены у больного?
2. Почему тактильная чувствительность затронута в меньшей степени?
Задача № 3
Человек погиб в результате автомобильной катастрофы. На вскрытии выявлено повреждение вещества спинного мозга на уровне третьего и четвертого шейных сегментов. Было высказано предположение, что одной из основных причин быстрого смертельного исхода явилась дыхательная недостаточность.
1. Является ли данное предположение анатомически обоснованным?
2. При повреждении каких еще отделов ЦНС возможно остановка дыхания?
Задача № 4
При прыжке в водоем человек ударился головой о дно. После этого почувствовал резкую боль в позвоночнике и отсутствие активных движений верхних и нижних конечностей. Кроме того, нарушилась чувствительность на уровне плечевого пояса и ниже.
1. На каком уровне произошло повреждение вещества спинного мозга?
2. Почему у пострадавшего нарушилась и двигательная активность и чувствительность?
Задача № 5
При обследовании больного А врачом был поставлен диагноз полинейрорадикулит, при обследовании больного Б – полинейрорадикуломиелит.
1. Где локализуется патологический очаг у больного А?
2. Где локализуется патологический очаг у больного Б?
Задача № 6
У больного наблюдается картина периферического паралича мышц нижних конечностей (мышечная атония, отсутствие рефлексов), кожная чувствительность конечностей сохранена, нарушений в периферической нервной системе не выявлено.
1. На каком уровне находится очаг поражения у этого больного?
2. Почему сохранена кожная чувствительность нижних конечностей?
Задача № 7
Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на некотором костном выступе.
1. О нарушении какого (каких) вида чувствительности могут свидетельствовать описанные нарушения?
2. Повреждение каких канатиков спинного мозга можно заподозрить?
Задача № 8
У больного не исключалось повышенное внутричерепное давление. Этот факт был недоучтен молодым врачом. При неосторожном проведении им поясничной пункции больной погиб.
1. Каковы возможности причины смерти больного?
2. Что необходимо делать врачу во время люмбальной пункции, во избежание подобного осложнения?
Задача № 9
У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь.
1. Кровоизлияние в какое пространство можно заподозрить у пациента в первую очередь?
2. В какие еще полостные образования возможно кровоизлияние?
Задача № 10
У больного эпидуральная гематома (скопление крови между твердой оболочкой головного мозга и костями мозгового черепа) задней черепной ямки.
1. Какие отделы головного мозга могут быть повреждены при данной патологии?
2. Чем опасно для пациента повреждение этих отделов головного мозга?
Задача № 11
У больного в результате развития опухоли облитерирован (перекрыт) водопровод мозга.
1. Какие структуры головного мозга соединяет между собой водопровод?
2. Какие последствия могут возникнуть у больного при данной патологии?
Задача № 12
Возникла острая необходимость исследовать у больного состояние именно желудочковой спинномозговой жидкости-ликвора. Она была получена глубоким проколом (пункцией) у нижней границы затылочной области через мягкие ткани шеи и заднюю атлантозатылочную мембрану.
1. В какое полостное образование попала пункционная игла?
2. С какой другой структурой и через какое анатомическое образование сообщается данная полость?
Задача № 13
У больных при инфицировании подпаутинного пространства головного мозга достаточно часто отмечается вовлечение в воспалительный процесс крупных кровеносных сосудов и нервов.
1. Чем заполнено подпаутинное пространство?
2. С чем связано возможное вовлечение в воспалительный процесс сосудов и нервов?
Задача № 14
Современные морфологи настаивают на отсутствии субдурального пространства. Вместе с тем в практике работы врача встречаются субдуральные гематомы (кровоизлияния субдуральной локализации).
1. Как анатомически может быть объяснено это противоречие?
2. Между какими структурами располагаются субдуральные гематомы?
Задача № 15
У больного при повреждении головного мозга в области затылочной доли отмечаются зрительные расстройства, но зрачковый рефлекс сохраняется.
1. Почему при поражении затылочной доли мозга возникают описанные расстройства?
2. На каком уровне замыкается зрачковый рефлекс в головном мозге?
Задача № 16
У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание предметов на ощупь (стереогнозия).
1. Возможно ли это?
2. Если да, то какая часть мозга повреждена?
Задача № 17
У больного с переломом основания черепа, линия которого проходит по дну передней черепной ямки, нарушено обоняние. Кроме того, отмечено истечение какой-то жидкости из полости носа.
1. Почему у больного при описанном повреждении нарушено обоняние?
2. Какая жидкость вытекает из полости носа и с чем связано ее истечение?
Задача № 18
Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их инерция ничем не затронуты.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется конец этого анализатора в пределах коры головного мозга?
Задача № 19
Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывает предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его.
1. Где локализуется очаг поражения?
2. Корковый конец какого анализатора поврежден?
Задача № 20
Больной хорошо видит предметы, обходит препятствия, однако не способен узнать их, определить, что именно они собой представляют. Он потерял способность сравнить видимое в данный момент с имеющимся у него банком зрительных образов и идентифицировать его. Иногда он стремится потрогать предмет, чтобы распознать его на ощупь.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 21
У больного опухоль гипофиза, необходимо хирургическое вмешательство. Известно, насколько многообразны и сложны его топографические отношения с важнейшими близлежащими образованиями - мозгом, сосудами, нервами. Хирург решил использовать доступ к этой железе через систему уже имеющихся каналов, сообщений.
1. Что может служить анатомическим субстратом для такого доступа?
2. Опишите предполагаемый путь, который пройдет хирург, прежде чем доберется до гипофиза?
Задача № 22
Больной жалуется на головные боли, резкое ухудшение зрения. Одновременно отмечается значительное увеличение размеров лицевого черепа, кистей и стоп.
1. О патологии какого анатомического образования должен подумать врач?
2. С чем связаны подобные клинические проявления?
Задача № 23
У больного, после перенесенной черепно-мозговой травмы (ушиб левой теменной области), пропала способность координировать сложные целенаправленные движения. При этом нарушения двигательной активности конечностей не нарушена.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 24
Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность производить рукой тонкие и точные движения при начертании букв, знаков и слов.
1. Ядро какого анализатора повреждено?
2. Где локализуется поражение?
Задача № 25
Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность воспринимать написанный текст, не может читать.
1. Ядро какого анализатора повреждено?
2. Где локализуется поражение?
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 564; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!