Материал и методы исследования



О пользе скрининга население информировалось через средства массовой информации, настенную агитацию, процент самообращаемости составил 13%.

На первом этапе средним медработником амбулаторного участка проводилось оповещение и приглашение целевых групп населения для прохождения скринингового осмотра в соответствии с заранее составленными списками, что позволило активно проводить обследование. В целевую группу вошли граждане, достигшие 40 лет и старше, кровные родственники глаукомных больных, пациенты с эндокринной патологией, пациенты с выраженными проявлениями атеросклероза, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лица с миопией более 4,0Д старше 30 лет.

Также обследование проводилось всем пациентам, обратившимся в поликлинику по любому заболеванию, но подлежащим обследованию на глаукому, а также лицам, обратившимся к офтальмологу по собственной инициативе.

Скрининг проводился по следующей схеме.

В специально оборудованном кабинете средний медработник проводил опрос по факторам риска, тонометрию - бесконтактным тонометром ТВГД-01 или тонометром Маклакова, заполнял форму 025-08/у. При положительном скрининг-тесте обследуемый направлялся к врачу-офтальмологу. Список лиц, которым была сделана тонометрия, еженедельно подавался врачу-офтальмологу, что позволяло через участковую службу обеспечивать явку нуждающихся в дообследовании.

На втором этапе врач-офтальмолог проводил обследование, включая визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию. При повышенном ВГД или расширенной экскавации ДЗН пациенту проводилась компьютерная периметрия. В настоящее время на базе ГККП АГП № 2 установили оптический когерентный ретинотомограф, что позволяет при необходимости дообследовать пациента. На основании полученных данных диагноз глаукомы подтверждался либо снимался. Все лица с подтвердившимся диагнозом были взяты на диспансерный учёт. Всем был подобран режим офтальмогипотензивной терапии с достижением давления цели, поэтому оперативное лечение не предлагалось.

Всего было осмотрено 3959 человек, подлежало осмотру 3500 человек. Охват населения составил 113%, из них мужчин - 1303, женщин - 2656. Средний возраст составил 58,2 года.

Результаты исследования

Из осмотренных пациентов в 15 случаях (0,38%) было выявлено подозрение на глаукому. При дополнительном исследовании в 9 случаях (0,23%) диагноз был подтверждён. Среди больных глаукомой было 3 мужчин и 6 женщин. Средний возраст составил 61 год. Начальная стадия отмечалась на пяти глазах, развитая - на трёх, далекозашедшая - на одном, то есть в большем проценте случаев глаукома была диагностирована в начальной и развитой стадиях, что можно расценивать как относительно раннюю диагностику.

Во всех случаях глаукома была открытоугольной, в одном случае - с низким давлением, в одном - псевдоэксфолиативная.

По сравнению с 2010 годом увеличился процент впервые выявленных случаев глаукомы с 18,6% на 100 тыс.населения до 28,4% соответственно, из них 9 случаев подтверждённой глаукомы выявлено на скрининг-обследовании (34,6%), что говорит об увеличении заболеваемости как следствии улучшения выявляемости.

Улучшилась техническая оснащённость офтальмологической службы: приобретён оптический когерентный ретинотомограф, бесконтактный тонометрТВГД-01.

Информирование пациентов через средства массовой информации, настенной агитации привело к высокому проценту самообращаемости.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что скрининг на глаукому в условиях поликлиники является эффективной мерой в ранней диагностике глаукомы.

НВ Фролова - eyeinst.kz

https://scholar.google.com/scholar?cluster=371801144243976789&hl=ru&as_sdt=0,5

III. Зерттеу материалдары мен әдістері

Жоғарыда көрсетілген «Глаукома түрлерін және таралуын анықтау үшін Нигерия халықтарын тексеру », «Батыс Африкадағы глаукоманың таралуы » ,                                                                                                                                                        «АҚШ-та глаукоманың таралуы »,  «Челябинск қаласында алғаш анықталған ашық бұрышты глаукоманың эпидемиологиялық ерекшеліктері»,                                                                                                                                                                               «Қазақстанда 2011 - 2014 жылдар аралығындағы глаукоманы анықтаудағы скрининг нәтижелері және оны жетілдіру бағыттары» мақалаларға негізделе отырып, Қызылорда қаласы №6 қалалық емханадағы 2015 - 2017 жылдардағы скринингтік тексерудегі глаукома ауруының алғаш рет анықталу динамикасын анықтаймын.

Зерттеу жұмысының түрі сандық, дизайны обцервациондық, ретроспективті когортты, аналитикалық сараптама әдісімен және алынған есептеулер мен графикалық талдау мәліметтерін  Microsoft Excel, Statistica 6.0 қолданбалы бағдарламалар жинақ пакетінің көмегімен жүргіземін.

Ғылыми жаңалықтың нәтижесінде, Қазақстан Ресспубликасы халқының глаукомамен аурушаңдық азаятын болады.

 

V. Қолданылған әдебиеттер

 


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 46; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ