Этиология, патогенез, характеристика нарушений функций экстрапирамидной системы



Повреждение экстапирамидной системы возникает:

- при механической травме,

- опухолевом процессе,

- нарушении кровообращения,                                     -

- воспалении,                                                                      

- дегенеративных изменениях,                             

- интоксикациях,                                                

- инфекциях.

 

При повреждении экстрапирамидной системы возникают следующие изменения:

- тремор – ритмичные колебательные движения какой-либо части тела,

- атетоз – медленные, вращательные вычурные движения пальцев рук, иногда стоп,

- хорея – быстрые, внезапные бесцельные вздрагивания мышц конечностей и лица, которые можно принять за гримасничанье,

- баллизм – сильные неожиданные взмахи конечностей, в которые вовлечены проксимальные суставы,

- расстройства мышечного тонуса,

- нарушение позных рефлексов.

 

Одним из частых неврологических расстройств с повреждением базальных ганглиев является синдром Паркинсона (или паркинсонизм). При синдроме Паркинсона выявляется прогрессирующая дегенерация дофаминэргических нейронов с последующей их гибелью.

 

Синдром обнаруживается после 60 лет и характеризуется:

- постоянным тремором мышц в покое,

- увеличением мышечного тонуса по ригидному типу (по типу зубчатого колеса),

- невозможность быстро начать и быстро закончить начатое движение,

- появление шаркающей, семенящей, мелкими шагами походки с наклоненным вперед туловищем и головой (сгибательная поза),

- пропульсия - непреодолимое ускорение движения больного вперед при ходьбе или после легкого толчка),

- ахейрокинез - отсутствие содружественных движений рук при ходьбе),

- амимия (обеднение мимики),

- речь тихая, затухающая,

- нарушение глотания,

- нарушение почерка – микрография,

- олигокинезия - бедность движений,

- брадикинезия - замедленность движений.

 

Нарушение функции спинного мозга.

Спинальный шок – неврологический синдром, возникающий немедленно после полной перерезке (разрыва) спинного мозга.

Синдром характеризуется:

- полной утратой произвольных и рефлекторных сокращений мышц, получающих иннервацию из поврежденных сегментов и из сегментов, расположенных ниже места травмы;

- падение тонуса этих мышц;

- полным отсутствием вегетативных рефлексов, осуществляющихся при участии нейронов крестцовых сегментов спинного мозга – рефлекса опорожнения мочевого пузыря и рефлекса опорожнения прямой кишки;

- полной утратой всех видов чувствительности тех органов и тканей, афферентные нервы которых входят в спинной мозг ниже места травмы.

 

 Потеря чувствительности при спинальном шоке является необратимой.

 

В восстановлении спиномозговых рефлексов выделяют следующие стадии:

1 – стадия арефлексии спинномозговых рефлексов, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Эта стадия обусловлена гибелью сегментарных нейронов в месте повреждения и глубоким торможением спинномозговых нейронов, лишившихся нисходящих управляющих влияний.

 

2 - стадия постепенного восстановления. Сначала восстанавливается сгибательный рефлекс, затем сухожильные и разгибательные рефлексы. Постепенно восстанавливаются и вегетативные рефлексы - рефлексы опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

 

3 – стадия гиперрефлексии – усиления рефлексов, когда например, при легком уколе кожи ноги возникает сильное сокращение сгибательных мышц соответствующей конечности. Гиперрефлексия соматических рефлексов сочетается с гиперрефлексией вегетативных рефлексов. На поздних стадиях происходит развитие спастического паралича с повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, появлением патологических рефлексов.

Эта стадия возникает вследствие того, что:

- денервированные нейроны приобретают повышенную чувствительность к нейромедиаторам;

- денервация нейронов приводит к разрастания окончаний сохранившихся нейронов, которые образуют новые синапсы и повышают возбудимость нейронов, участвующих в каком-либо сегментарном рефлекторном ответе.

 

Этиология, патогенез, характеристика нарушений чувствительности.

Нарушение чувствительности


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!