Нарушения метаболизма у хирургических больных



Синдром «ложного острого живота».

Псевдоабдоминальный синдром (ложный острый живот) — клинический синдром, условно объединяющий симптоматику заболеваний и патологических состояний, кот имитирует острые хир заболевания органов брюшной полости. Не требуется срочного оперативного вмешательства.

Псевдоабдоминальный синдром м/т возникать при гастрите, ЯБЖ и 12п-кишки, остром энтерите, спастическом колите, острой плевропневмонии, плеврите, спонтанном пневмотораксе; стенокардии, ИМ и др заболеваниях.   

Клиника:

Локализованные/разлитые боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины, повышение t тела, снижение АД, уменьшение содержания в крови гемоглобина, симптомы желудочной и кишечной диспепсии в различных сочетаниях и разной выраженности.

В формировании болевого синдрома роль играют общность иннервации грудной клетки и ее органов и орг брюшной полости, раздражение диафрагмальных, симпатических и блуждающих нервов, застойные явления в органах брюшной полости, спазм, растяжение, смещение внутренних органов.

Диагностика:

- Основа - это тщательно собранный анамнез заболевания. Обращают внимание на время возникновения болевых ощущений, характер боли и ее иррадиацию, провоцирующие и облегчающие боль факторы.

- Общий осмотр больного для быстрой оценки тяжести заболевания. Сознание больного м/т отсутствовать/быть спутанным (при ЧМТ, диабетической/гипогликемической коме). Больной м/т быть возбужден, беспокоен (при почечной колике, спонтанном пневмотораксе). Повышение t тела хар-но для воспалительных и инф заболеваний (острой пневмонии, пиелонефрита, менингита, и др.). - Важное значение имеют клинический анализ крови, ОАМ, время свертывания крови и длительность кровотечения, протромбиновый индекс.

- Уточнить диагноз помогают результаты б/х крови — содержание билирубина, холестерина, амилазы, мочевины, креатинина и др.

- При необходимости проводят рентгеноконтрастное исследование, КТ, ФГДС, колоноскопию.

Лечение:

Общее лечение: В/в введение спазмолитиков (атропин), а/б, полный голод, аспирация желуд-го содержимого ч/з назогастральный зонд для декомпрессии жел-ка и во избежание поступления воздуха в киш-к. Иногда вводят длинный зонд для декомпрессии киш-ка.

Специфическое леч-е: при разрыве полого органа-немедленное хирург-ое вмешат-во, также при ишемии киш-ка, вызванной инфарктом или механич-м сдавлением кишки, которая приведет или привела к некрозу, также если консервативное леч-е в течение 24-48ч не дало эффекта при остр аппендиците, панкреонекрозе, гангренозном холецистите, токсическом мегаколоне.


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 159;