На участие в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество»



(на несовершеннолетнего участника)

Заявку на участие в конкурсе на несовершеннолетнего участника заполняет родитель (законный представитель) и подписывает. На эл. почту zayavka-2014@mail.ru принимается скан-копия заявки с подписью.

Ф. И. О. участника (полностью)  
Тема эссе  
Дата рождения, возраст участника    
Место учебы (школа, класс)    
Ф. И. О. родителя/законного представителя  
Контактный телефон родителя/законного представителя    
Контактный e-mail    

Высылая заявку на участие в конкурсе, я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о проведении открытого конкурса «Я выбираю добровольчество», согласен(а) с условиями его проведения и без ограничения срока действия даю свое разрешение Управлению культуры Администрации г. Челябинска (адрес: 454080, г. Челябинск, ул. Либкнехта, 22) и МБУК «Центр культурно-информационной деятельности» (адрес: 454091, г. Челябинск, ул. Елькина, 45) на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, контактная информация (телефон, e-mail)) и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы (школа, класс), сведения об участии в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество» и занятом месте), использование и размещение творческой работы моего несовершеннолетнего ребенка предоставленной для участия в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество», использование и размещение моего изображения и изображения моего ребенка (фотографий, видеозаписей полученных в результате участия в конкурсе) на официальном сайте Управления культуры Администрации г. Челябинска kultura174.ru, официальной группе ВК Управления культуры Администрации г. Челябинска vk.com/kultura174 и других СМИ без выплаты вознаграждения и согласования.

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных (моих и моего несовершеннолетнего ребенка): фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы несовершеннолетнего ребенка, сведения об участии в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество» и занятом месте.

Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных на официальном сайте Управления культуры Администрации г. Челябинска kultura174.ru, официальной группе ВК Управления культуры Администрации г. Челябинска vk.com/kultura174 и других СМИ.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Отзыв настоящего согласия осуществляется по письменному заявлению.

Настоящим принимаю, что при отзыве данного согласия уничтожение моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

 

                    _________________             ____________________                ___________________

                         (дата)                                         (подпись)                               (Ф. И. О.)

ЗАЯВКА

На участие в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество»

(на совершеннолетнего участника)

Заявку на участие в конкурсе на совершеннолетнего участника заполняет и подписывает сам участник. На эл. почту zayavka-2014@mail.ru принимается скан-копия заявки с подписью.

Ф. И. О. участника (полностью)  
Тема эссе  
Дата рождения, возраст участника    
Место учебы (образовательное учреждение, группа, факультет) / работы    
Контактные данные (телефон, e-mail)    

Высылая заявку на участие в конкурсе, я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о проведении открытого конкурса «Я выбираю добровольчество», согласен(а) с условиями его проведения и без ограничения срока действия даю свое разрешение Управлению культуры Администрации г. Челябинска (адрес: 454080, г. Челябинск, ул. Либкнехта, 22) и МБУК «Центр культурно-информационной деятельности» (адрес: 454091, г. Челябинск, ул. Елькина, 45) на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы / работы, контактная информация (телефон, e-mail), сведения об участии в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество» и занятом месте), использование и размещение творческой работы предоставленной для участия в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество», использование и размещение моего изображения (фотографий, видеозаписей полученных в результате участия в конкурсе) на официальном сайте Управления культуры Администрации г. Челябинска kultura174.ru, официальной группе ВК Управления культуры Администрации г. Челябинска vk.com/kultura174 и других СМИ без выплаты вознаграждения и согласования.

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место учебы / работы, сведения об участии в открытом конкурсе эссе «Я выбираю добровольчество» и занятом месте.

Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных на официальном сайте Управления культуры Администрации г. Челябинска kultura174.ru, официальной группе ВК Управления культуры Администрации г. Челябинска vk.com/kultura174 и других СМИ.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Отзыв настоящего согласия осуществляется по письменному заявлению.

Настоящим принимаю, что при отзыве данного согласия уничтожение моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

 

 

                    _________________             ____________________                ___________________

                         (дата)                                         (подпись)                               (Ф. И. О.)

 

 


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 46;