Согласие на обработку персональных данных



Я, __________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.)

 

проживающий (ая) по адресу ___________________________________________________________

(место регистрации)                                                                        _________________________ серия ______ номер _______________ выдан ____________________

(наименование документа, удостоверяющего личность)

__________________________________ дата выдачи ________________________, выражаю свое согласие на обработку персональных данных

____________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)

чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, образование, профессия, место работы, должность, место учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) МАУ «Молодёжный центр города Лабытнанги» (г. Лабытнанги, ул. Гагарина, д. 28) (далее – организатор), для участия в городском конкурсе грантовой поддержки молодежных проектов в рамках форума молодежи города Лабытнанги «Мы вместе!» (далее – конкурс), и оформления заявки и всех необходимых документов, требующихся в процессе подготовки и проведения итогов конкурса путем сбора, систематизации, накопления, хранения, использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, а также на уточнение (обоснованное изменение), блокирование, уничтожение и осуществление иных действий с персональными данными личности, официальным представителем которой я являюсь, с учетом действующего законодательства как ручным, так и автоматизированным способами на срок с 8 апреля 2018 года до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих информацию с персональными данными, установленными организатором.

Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих и персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес организатора письменное заявление.

Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, для достижения указанных выше целей третьим лицам организатор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные), о личности (включая персональные данные), официальным представителем которой я являюсь, таким третьим лицам их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.

 

_______________ ______________ /__________________________/

     (дата)                 (подпись)     ( фамилия, имя, отчество)


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 82;