Изменения в яичниках на протяжении МЦ
Фолликул-везикулярная эхонегативная структура в яичнике.
-В 1 фазу цикла формируется 1 доминантный фолликул, растущий со скоростью 2-3 мм/сут.
Фолликулометрия: определение диаметра фолликула в трех плоскостях (продольной, поперечной и переднезадней) и расчет средней величины этих измерений.
Сразу после овуляции могут наблюдаться различные ультразвуковые признаки :
-Полное исчезновение везикулярной структуры в яичнике
-Спадение стенок кистозной структуры с уменьшением се диаметра
-Кистозное образование с внутренними эховключениями (геморрагическое тело)
-Наличие фолликулярной жидкости в дугласовом пространстве
-Прорастание и стенки овулировавшего фолликула кровеносных сосудов и пролиферация гранулезных клеток - развитие желтого тела (по УЗИ определяется как гиперэхогеииая структура, расположенная па стороне овулировавшего фолликула)
-Однако эта особенность определяется только в течение нескольких дней, позже яичник вновь становится гомогенным. Иногда может наблюдаться развитие кисты желтого тела.
Нарушения развития фолликула:
• Недостаточное созревание фолликула
• Дефицит роста фолликула
• Синдром лютеинизациянеовулировавшего фолликула (ЛНФ) , т.е. преждевременную лютеинизацию фолликула до его полного созревания.
(Эти нарушения проявляются при УЗИ потерей четкости контуров фолликула, преждевременным появлением внутрифолликулярныхэхогенных включений и отсутствием овуляции).
|
|
• Иногда наблюдается развитие фолликулярных кист (увеличением размеров фолликула больше 3 см.)
Трансвагинальное УЗИ
Преимущества
• исследование выполняется при пустом моченом
пузыре у пациентки, поэтому
• пациентка может быть подвергнута исследованию в любое время
• отсутствует период ожидания
* изображение может быть быстро и оптимально по сравнено с пальпаторными признаками,
* пациентки, которые могут адекватно наполнить мочевой пузырь, могут быть подвергнуты исследованию
-Лучшее разрешение изображения в связи с использованием высокочастотного, короткофокусного датчика ( органы таза всегда в фокусной зоне датчика).
- Качество изображения не ухудшается при ожирении или наличии рубцов передней брюшной стенки либо раздутых газом петлях кишечника
-Обеспечивает панорамное изображение малого таза
_-Игла проходит более короткое расстояние при заборе ооцитов или аспирации содержимого кист.
Недостатки:
-Средние и верхние отделы брющной полости могут быть подвергнуты исследованию (следовательно, методы не позволяют обнаружить высоко расположенные опухоли яичников или проводить мониторинг роста плода).
|
|
- Метод не может быть использован у некоторых женщин( например, пациентки с ненарушенной девственой плевой, очень узким влагалищем, синехиями влагалища)
-Метод может вызвать возражения у некоторых пациенток
Плоскости сканирования:
- сагиттальная плоскость
- венечная плоскость
Сагиттальная плоскость
Верхняя часть изображения | Краниальный отдел |
Нижняя часть изображения | Каудальный отдел |
Правая сторона изображения | Передние отделы |
Левая сторона изображения | Задние отделы |
Венечное сканирование
Верхняя часть изображения | Краниальный отдел |
Нижняя часть изображения | Каудальный отдел |
Правая сторона изображения | Левые отделы |
Левая сторона изображения | Правые отделы |
Техника исследования:
1. Среднесаггитальное сканирование
2. Косое сагиттальное сканирование через область правых придатков
3. Косое сагиттальное сканирование через область левых придатков
Измерение матки:
Матка нерожавшей женщины репродуктивного возраста
Длина — 7,3 см.
Ширина тела матки — 4,0 см.
Переднезадний размер тела матки - 3,2 см
Толщина М-ЭХО
-проводится в саггитальной плоскости от границы миометрий-эндометрий до противоположной границы эндометрий-миометрий
|
|
Эндометрий в первой половине МЦ
• Во время менструации толщина эндометрия уменьшается и может быть менее 1 мм. По УЗИ определяется структура эндометрия в виде полоски (эндометрий 1-го типа).
• 3 тип эндометрия наблюдается еще через 2 — 3 дня.
• В связи с отеком поверхностных клеток ранее плотный и эхогенный эндометрий приобретает более рыхлую структуру и определяется 4 тип эндометрия, характеризующийся узкой гиперэхогенной границей и тонким центральным эхо-сигналом, отделенной гипоэхогенной зоной.
•За 1 день до овуляции возможно дальнейшее исчезновение центрального и периферического эхо — сигнала, что позволяет на этой стадии визуализировать любую структуру эндометрия (5 тип)
•Эндометрий достигает толщины 1,0 —1,2 см. перед овуляцией. После овуляции наблюдается признак «кольца» (6 тип)
•Враннюю лютеиновую фазу (15-19 день MЦ) эндометрии немного уменьшается за счет уменьшения стромального отека. 13 середине лютеиновой фазу достигает своей максимальной толщины 1,0 — 1,5 см становясь все более плотным и эхогенным.
Тип 1 | Тонкий линейный эндометрий толщиной менее 2 мм |
Тип 2 | Толщина эндометрия 3-5 мм |
Тип 3 | Толщина эндометрия более 5 мм |
Тип 4 | Эндометрий с гиперэхогенной границей и светлым центральным эхо-сигналом с гипоэхогенным функциональным слоем |
Тип 5 | Сходный с типом IV, но с затухающей гиперэхогенной границей и центральным эхо-сигналом |
Тип 6 | Выраженная кольцевидная структура с высокой эхогенностью |
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!