Изменения в яичниках на протяжении МЦ



Фолликул-везикулярная эхонегативная структура в яичнике.

-В 1 фазу цикла формируется 1 доминантный фолликул, растущий со скоростью 2-3 мм/сут.      

Фолликулометрия: определение диаметра фолликула в трех плоскостях (продольной, поперечной и переднезадней) и расчет средней величины этих измерений.

Сразу после овуляции могут наблюдаться различные ультразвуковые признаки :

-Полное исчезновение везикулярной структуры в яичнике

-Спадение стенок кистозной структуры с уменьшением се диаметра

-Кистозное образование с внутренними эховключениями (геморрагическое тело)

-Наличие фолликулярной жидкости в дугласовом пространстве

-Прорастание и стенки овулировавшего фолликула кровеносных сосудов и пролиферация гранулезных клеток - развитие желтого тела (по УЗИ определяется как гиперэхогеииая структура, расположенная па стороне овулировавшего фолликула)

-Однако эта особенность определяется только в течение нескольких дней, позже яичник вновь становится гомогенным. Иногда может наблюдаться развитие кисты желтого тела.

Нарушения развития фолликула:

•   Недостаточное созревание фолликула

•   Дефицит роста фолликула   

•   Синдром лютеинизациянеовулировавшего фолликула (ЛНФ) , т.е. преждевременную лютеинизацию фолликула до его полного созревания.

(Эти нарушения проявляются при УЗИ потерей четкости контуров фолликула, преждевременным появлением внутрифолликулярныхэхогенных включений и отсутствием овуляции).

•   Иногда наблюдается развитие фолликулярных кист (увеличением размеров фолликула больше 3 см.)

Трансвагинальное УЗИ

Преимущества

• исследование выполняется при пустом моченом

пузыре у пациентки, поэтому

•   пациентка может быть подвергнута исследованию в любое время

•   отсутствует период ожидания

*   изображение может быть быстро и оптимально по сравнено с пальпаторными признаками,

*   пациентки, которые могут адекватно наполнить мочевой пузырь, могут быть подвергнуты исследованию

-Лучшее разрешение изображения в связи с использованием высокочастотного, короткофокусного датчика ( органы таза всегда в фокусной зоне датчика).

- Качество изображения не ухудшается при ожирении или наличии рубцов передней брюшной стенки либо раздутых газом петлях кишечника

-Обеспечивает панорамное изображение малого таза

_-Игла проходит более короткое расстояние при заборе ооцитов или аспирации содержимого кист.

Недостатки:

-Средние и верхние отделы брющной полости могут быть подвергнуты исследованию (следовательно, методы не позволяют обнаружить высоко расположенные опухоли яичников или проводить мониторинг роста плода).

- Метод не может быть использован у некоторых женщин( например, пациентки с ненарушенной девственой плевой, очень узким влагалищем, синехиями влагалища)

-Метод может вызвать возражения у некоторых пациенток

Плоскости сканирования:

- сагиттальная плоскость

- венечная плоскость

Сагиттальная плоскость

Верхняя часть изображения Краниальный отдел
Нижняя часть изображения Каудальный отдел
Правая сторона изображения Передние отделы
Левая сторона изображения Задние отделы

 

Венечное сканирование

Верхняя часть изображения Краниальный отдел
Нижняя часть изображения Каудальный отдел
Правая сторона изображения Левые отделы
Левая сторона изображения Правые отделы

 

Техника исследования:

1. Среднесаггитальное сканирование

2. Косое сагиттальное сканирование через область правых придатков

3. Косое сагиттальное сканирование через область левых придатков

 

Измерение матки:

Матка нерожавшей женщины репродуктивного возраста

Длина — 7,3 см.

Ширина тела матки — 4,0 см.

Переднезадний размер тела матки - 3,2 см

Толщина М-ЭХО

-проводится в саггитальной плоскости от границы миометрий-эндометрий до противоположной границы эндометрий-миометрий

Эндометрий в первой половине МЦ

•   Во время менструации толщина эндометрия уменьшается и может быть менее 1 мм. По УЗИ определяется структура эндометрия в виде полоски (эндометрий 1-го типа).

• 3 тип эндометрия наблюдается еще через 2 — 3 дня.

• В связи с отеком поверхностных клеток ранее плотный и эхогенный эндометрий приобретает более рыхлую структуру и определяется 4 тип эндометрия, характеризующийся узкой гиперэхогенной границей и тонким центральным эхо-сигналом, отделенной гипоэхогенной зоной.

•За 1 день до овуляции возможно дальнейшее исчезновение центрального и периферического эхо — сигнала, что позволяет на этой стадии визуализировать любую структуру эндометрия (5 тип)

•Эндометрий достигает толщины 1,0 —1,2 см. перед овуляцией. После овуляции наблюдается признак «кольца» (6 тип)

•Враннюю лютеиновую фазу (15-19 день MЦ) эндометрии немного уменьшается за счет уменьшения стромального отека. 13 середине лютеиновой фазу достигает своей максимальной толщины 1,0 — 1,5 см становясь все более плотным и эхогенным.

Тип 1 Тонкий линейный эндометрий толщиной менее 2 мм
Тип 2 Толщина эндометрия 3-5 мм
Тип 3 Толщина эндометрия более 5 мм
Тип 4 Эндометрий с гиперэхогенной границей и светлым центральным эхо-сигналом с гипоэхогенным функциональным слоем
Тип 5 Сходный с типом IV, но с затухающей гиперэхогенной границей и центральным эхо-сигналом
Тип 6 Выраженная кольцевидная структура с высокой эхогенностью

 


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!