Материнская, детская и перинатальная смертность



Наряду с общим коэффициентом смертности большое значение имеют учет и анализ материнской смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию в целом, однако является одной из основных характери­стик в оценке качества работы службы родовспоможения.

Материнская смертность — показатель, характеризующий число женщин, умерших в период беременности независимо от продолжи­тельности и локализации, или в течение 42 сут после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возник­шей причины, соотнесенное с числом живорожденных.

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

1) случаи смерти, непосредственно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения бере­менности, родов и послеродового периода, а также диагности­ческих вмешательств и неправильного лечения);

2) случаи смерти, косвенно связанные с акушерскими причина­ми (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания вне связи с непосредствен­ной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности).

Показатель материнской смертности рассчитывают по формуле:

Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, а также родильниц (в течение 42 сут Материнская _ после прекращения беременности)уjqqООО смертность Число детей, родившихся живыми

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 22,0 на 100 тыс. детей, родившихся живыми.

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской экстрагениталь-ной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 сут после окончания беременности.

Детская смертность является важнейшей группой показателей, во многом определяющих демографическую ситуацию в стране.


Показатели детской смертности характеризуют не только состояниездоровья, но и уровень социально-экономического благополучия, степень цивилизованности общества в целом. Правильный и свое­временный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проводимых мероприятий, охарактеризовать работу по охране материнства и детства в целом.

Детская смертность имеет сложную структуру, включающую ряд специальных показателей, которые имеют свои особенности расчета. Каждый из этих показателей характеризует смертность в определен­ный период жизни детей.

В статистике детской смертности выделяют ряд показателей:

1) показатели (коэффициенты) младенческой смертности:

—младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни);

—ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни);

—поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 8—28 сут жизни);

—неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);

—постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года);

 

2) коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет;

3) коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

Для расчета коэффициента младенческой смертности существует ряд различных способов. Самым простым из них считают расчет по формуле:

.. ..        Число детей, умерших на 1-м году

Коэффициент

^^    „        жизни в течение года        ,„л

младенческой =-------------------------------------- х 1000.

смертности Число детей, родившихся живыми в данном календарном году

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 8Л%о.

Вместе с тем среди детей, умерших в течение года в возрасте До 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так И в текущем, и соотносить умерших только с родившимися в этом


62


Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии


 


году некорректно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково, что в реальной жизни практически не встречается.

ВОЗ для расчета коэффициента младенческой смертности реко­мендована формула Ратса, в которой используется допущение, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родились в предыдущем году:

Коэффициент  Число детей, умерших на 1-м году жизни

-х 1000.

младенческой______________ в течение года___________

смертности  2/3 от числа детей,   1/3 от числа детей,

(формула   родившихся живыми  родившихся живыми
Ратса)             в данном             в предыдущем

календарном году    календарном году

Применение данной формулы корректно в том случае, если среди умерших детей соотношение родившихся в данном и предыдущем году остается неизменным, однако эта пропорция на практике может меняться (например, 1/5 и 4/5, 1/4 и 3/4 и т.д.). В таких случаях более приемлем способ пропорционального деления. Он складывается из двух этапов.

Первый этап: число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, принимают за 100%, из них:

— родившиеся в данном календарном году принимаются за хх%\

-       родившиеся в предыдущем календарном году принимаются зах2%.
Второй этап: в знаменателе берут не конкретный, заранее опреде­
ленный коэффициент (1/5, 1/3 и т.д.), а процент от числа родившихся,
который был определен на первом этапе. В данном случае формула
младенческой смертности будет выглядеть следующим образом:

Число детей, умерших в течение года

Коэффициент __________ на 1-м году жизни___________ 1ППП

младенческой = —---------------------- :----------- Z------------------- ~.х1иии-

Л_____ „„.,   х.% от числа детей, х-Р/о от числа детей,

смертности   ■                            1

родившихся живыми родившихся живыми

в данном             в предыдущем

календарном году    календарном году

Коэффициент ранней неонатальной смертности рассчитывают по формуле:


Число детей, умерших

Коэффициент  в первые 7 дней (168 ч)

ранней            в течение года     ,__.

.. =——------------------------------- х 1000.

неонатальной Число детей, родившихся

смертности     живыми вданном

календарном году

Коэффициент поздней неонатальной смертности рассчитывают по формуле:

Число детей, умерших Коэффициент   в возрасте 8-28 дней

поздней            в течение года     .плп

„ =тг"-------------------------- хюоо.

неонатальной Число детей, родившихся
смертности     живыми вданном

календарном году

Коэффициент неонатальной смертности рассчитывают по формуле:

Число детей, умерших

., . .               в первые 28 дней

Коэффициент

„         в течение года ,ппп

неонатальной =----------------------------------- х 1000.

смертности Числодетей' Родившихся

живыми вданном

календарном году

Коэффициента постнеонатальной смертности рассчитывают по формуле:

Число детей, умерших

....                     в возрасте от 29 дней

Коэффициент       л .

^       „ до 1 года в течение года .„„„

постнеонатальной =----------------------------------- х 1000.

смертности   Число детей, родившихся

живыми вданном календарном году

В педиатрической практике коэффициенты поздней неонатальной постнеонатальной смертности рассчитывают по формулам:


Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии


65


 


Число детей, умерших

Н<НГ =•

C4tibЬН°Й

в возрасте 8-28 дней

в течение года

ч

----- х 1000.

Число детей,

родившихся

живыми

ости

Число детей, умерших - в первые 7 дней жизни в данном календарном году

 

Число детей, умерших

в возрасте от 29 дней

до 1 года в течение года

— х 1000.

родившихся живыми

Число детей, умерших - в первые 28 дней жизни в данном календарном году

По

ПЧц1N коэффициента младенческой смертности в международной рг,стеД(С "Ринято рассчитывать коэффициент смертности детей в воз-^Чци*Sлет. Этот показатель выбран Детским фондом Организации 41,4Дст'^ых Наций (ЮНИСЕФ) в качестве индикатора благополу-ПНоРкСк°'о населения в различных государствах. Его рассчитывают

Число детей, умерших
в возрасте до 5 лет
Коэффициент  втечение календарного года хjqqq
смертности детей = ЧислодетеЙ1р0дИВШИХСЯ
возрасте до 5 лет    живымивданном

календарном году

%

Для' 'Указатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 10,1%0-Че"Иеи^Нки состояния здоровья детского населения важное зна-П° с,)°Пм ееткоэффициент детской смертности,который рассчитывают

эффициент

Детской смертности

Ко

Число умерших детей в возрасте 0-17 лет включительно

х 1000.

в течение года_______

Среднегодовая численность детского населения


Перинатальная смертность.С 1963 г. в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинаталь­ный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса его тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) жизни после рождения.

Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенаталь­ный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168 ч жизни). Постнатальный пери­од соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Следует подчеркнуть, что перинатальная смертность не является составной частью младенческой смертности; в последнюю входит лишь одна составляющая перинаталь­ной смертности — постнатальная (ранняя неонатальная) смертность.

Коэффициент перинатальной смертностирассчитывают по формуле:

Число детей, умерших

в первые 168 часов

жизни в течение

Число детей,
родившихся +
Коэффициент  мертвыми

календарного года  тпп

перинатальной =---------------------------------------------------------- хIUUU.

смертности

Число детей, родившихся живыми

и мертвыми в течение календарного года

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 7,8%о-Постнатальную смертность рассчитывают по той же формуле, что ираннюю неонатальную смертность. Антенатальная и интранаталь-ная смертность в сумме дают мертворождаемость,которую рассчи­тывают по формуле:

Число детей, родившихся

мертвыми в течение

Коэффициент         календарного года  ,с)000

мертворождаемости Число детей, родившихся

живыми и мертвыми

в течение календарного года


 


I'o-j.


'Указатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 0,98%0.


Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 4,7%0.


66

Часть 1.Общественное здоровье

Для регистрации смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 10б-2/у-08). Выделяют две группы причин перинатальной смер­тности:

- причины, при которых к гибели ребенка (плода) привели забо­левания или состояния матери или последа, патология бере­менности, родов;

- причины, связанные с заболеванием и/или состоянием самого ребенка (плода).

Раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на 1-м году жизни не позволяет получить полную картину потерь всех жизнеспособных детей. В этой связи ВОЗ было введено понятие «фетоинфантильные потери» (ФИЛ). Показатель ФИП включает мер-творождаемость и смертность детей на 1-м году жизни.

Коэффициент ФИП рассчитывают по формуле:

Число детей,   Число детей, умерших

родившихся + на 1-м году жизни в течение

Коэффициент  мертвыми_____ календарного года  ,, юоо

ФИП            Число детей, родившихся живыми

и мертвыми в течение календарного года

Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 12,8%0-


Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 189; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ