ИННЕРВАЦИЯ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Почки. Иннервируются почечным сплетением (pi. renalis). Это парное сплетение, топографически тесно свя­занное с почечной артерией, состоит из узлов и пучков нервных волокон. Топография, размеры и количество (от 1 до 14) почечных узлов непостоянны. Более постоянны аортопочечные узлы. Их обычно два — верхний и нижний (ganglia aortorenalia superior et inferi­or). Они расположены у начала почеч­ной артерии вблизи аорты, чем и об­условлено их название.

Почечное сплетение образуется вет­вями внутренностных (большого, мало­го и наименьшего) нервов и чревного сплетения. Иногда к нему присоеди­няется ветвь от первого поясничного симпатического узла. Между двумя почгчными сплетениями имеются пере­крестные нервные связи, которые обе­спечивают двустороннюю иннервацию этих органов.

Почечное сплетение вступает в воро­та почки, сопровождая почечную арте­рию и ее ветви. В нем встречаются мел­кие узелки и отдельные нервные клетки. Внутри вещества почки нервные пучки распространяются главным образом вдоль артериальных сосудов вплоть до артериол. Они формируют в их наруж­ной оболочке сплетение, состоящее из безмиелиновых и единичных миелиновых волокон. Безмиелиновые волокна проходят между сосудами и мочевыми канальцами, причем их терминали всту­пают в контакт с капсулами нефронов, с базальной мембраной канальцев и не­исчерченными мышечными клетками артериол.

От почечного сплетения отделяются ветви к надпочечнику, фиброзной и жи­ровой капсулам почки, к почечной ло­ханке, верхнему отделу мочеточника, яичковому (яичниковому) сплетению.

Афферентная иннервация почки осуществляется нейронами преимуще­ственно трех нижних грудных и двух верхних поясничных спинномозговых узлов. Главными путями проведения афферентных волокон служат внутренностные нервы. В стенках почечной ло­ханки и в фиброзной капсуле почки со­держится большое количество нервных окончаний, реагирующих на их растя­жение.

Симпатические преганглионарные волокна происходят из боковых рогов нижних грудных и верхних пояснич­ных сегментов спинного мозга. Они за­канчиваются в узлах симпатического ствола и в узлах чревного и почечного сплетений. Постганглионарные волокна начинаются соответственно от нейроцитов узлов симпатического ствола, чрев­ного и почечного сплетений.

Следовательно, внутренностные нер­вы как основной источник формирова­ния почечного сплетения содержат в основном афферентные и симпатиче­ские пре- и Постганглионарные волокна.

К почечному сплетению наряду с симпатическими подходят также пара­симпатические преганглионарные и чувствительные волокна из системы блуждающих нервов. Парасимпатиче­ские преганглионарные волокна закан­чиваются синапсами на нейронах узлов почечного сплетения. Часть парасимпа­тических преганглионарных волокон, принадлежащих тазовым внутренностным нервам, может достигать почечно­го сплетения по нижнему подчревному и межбрыжеечному сплетениям.

Мочеточник. В связи со значитель­ной длиной мочеточники характеризу­ются зональностью иннервации (рис. 94). На всем протяжении к ним после­довательно подходят нервы от чревного, надпочечникового, почечного, нижнего брыжеечного, верхнего и нижнего подчревных сплетений и подчревных нервов. Все они содержат преимуществен­но симпатические постганглионарные и афферентные волокна. Парасимпа­тические волокна следуют к мочеточни­ку из тазового сплетения (они принад­лежат тазовым внутренностным нер­вам).

Все указанные нервы образуют мочеточниковое нервное сплетение. В стенке мочеточника выделяют адвентициальное, мышечное и подслизистое сплете­ния. Наиболее массивное сплетение располагается между мышечными слоя­ми. По ходу нервных пучков обнару­живаются мелкие узелки.

Нервные окончания в виде корот­ких кустиков или терминальных ветвле­ний встречаются на всем протяжении мочеточника. В значительном количе­стве они сосредоточены в его нижнем отделе, где имеют более сложное строе­ние.

Мочевой пузырь. Источником иннер­вации мочевого пузыря служит ниж­нее подчревное (тазовое) сплетение (pi. hypogastricus inferior, s. pi. pelvinus), которое образуется соединением симпатических подчревных и парасим­патических тазовых внутренностных нервов (рис. 95—97). В составе тазово­го сплетения много крупных и мелких узлов, содержащих симпатические и па­расимпатические нейроны (рис. 98, 99).

Подходящие к мочевому пузырю нервы распределяются в области его дна, вдоль тела и у места впадения мо­четочников, образуя мочепузырные сплетения (pi. vesicales). Между нерв­ными сплетениями мочевого пузыря и других органов малого таза имеются многочисленные связи.

В интрамуральном нервном аппара­те мочевого пузыря выделяют адвентициальное, мышечное и подслизистое сплетения. По ходу нервных тяжей мы­шечного сплетения, состоящих преиму­щественно из безмиелиновых волокон, встречается много нервных узлов, раз­личных по форме и величине.

Свободные и инкапсулированные нервные окончания сосредоточены глав­ным образом в области дна мочевого пу­зыря, мочепузырного треугольника и в стенках мочеиспускательного канала.

Основная масса чувствительных волокон мочевого пузыря принадлежит клеткам крестцовых спинномозговых узлов. Парасимпатические прегапглионарные волокна начинаются в боковых рогах II—IV крестцовых сегментов спинного мозга, проходят по передним корешкам спинномозговых нервов, а за­тем по тазовым внутренностным нер­вам к околоорганным и интраорганным узлам мочевого пузыря, на нейроцитах которых заканчиваются синапсами. От нервных клеток узлов начинаются парасимпатические постганглионарные волокна, которые образуют эффекторные окончания в неисчерченной муску­латуре мочевого пузыря, вызывая со­кращение т. detrusor urinae и расслаб­ление т. sphincter vesicae.

Симпатические преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах поясничного отдела спинного мозга, отсюда через передние корешки спинно­мозговых нервов, белые соединительные ветви, симпатический ствол и его висце­ральные ветви проходят к нижнему брыжеечному узлу. Здесь начинаются симпатические постганглионарные во­локна, которые в составе подчревных нервов и нижнего подчревного сплете­ния направляются к неисчерченной мус­кулатуре мочевого пузыря, вызывая рас­слабление m. detrusor urinae и сокра­щение т. sphincter vesicae.

Схема симпатической, парасимпа­тической и афферентной иннервации мочевого пузыря приведена на рис. 100.

Женские внутренние половые орга­ны. Схема иннервации женских внут­ренних половых органов изображена на рис. 102.

Нервы для женских внутренних по­ловых органов отходят от внутреннего и нижнего отделов pi. hypogastricus in­ferior. Они формируют на боковых по­верхностях влагалища выраженные сплетения, которые продолжаются на переднюю и заднюю стенки органа, а далее вступают в нервные сплетения матки и маточных труб. При этом об­разуется единое маточно-влагалищное сплетение (pi. uterovaginalis), в котором содержится множество нервных узелков различной величины и формы. В ганг­лиях сплетений внутренних половых ор­ганов находятся клетки Догеля I и II типа. Для влагалищной части сплете­ния характерна выраженность узлового компонента, а для маточной и труб­ной — волокнистого.

Пучки нервных волокон в толще стенки органов формируют сплетения, петли которого различаются по величи­не и форме.

В стенке матки находятся разнооб­разные по форме и строению рецепторные окончания, относящиеся пре­имущественно к механои хеморецепторам. Афферентные волокна являются отростками клеток нижнегрудных, по­ясничных и крестцовых спинномозго­вых узлов.

Симпатические преганглионарные волокна являются отростками нейроцитов боковых рогов серого вещества, ниж­негрудных (ТЬц—Thi2) и верхних по­ясничных (Li—La) сегментов спинного мозга. Они заканчиваются па клетках узлов симпатического ствола и нижнего подчревного сплетения. Постганглионарные волокна направляются к клет­кам неисчерченной мускулатуры вла­галища, матки, маточных труб и сосу­дов.

Парасимпатические преганглионар­ные волокна являются отростками кле­ток бокового рога серого вещества Sa— 84 сегментов спинного мозга. В составе передних корешков они направляются в спинномозговые нервы, а затем в виде тазовых внутренностных нервов вступа­ют в экстра- и интраорганные узлы, где и заканчиваются.

Парасимпатические постганглионар­ные волокна направляются к неисчер­ченной мускулатуре матки, маточных труб, влагалища, сосудам и к желе­зам.

Раздражение симпатических нер­вов вызывает сокращение мускулатуры внутренних половых органов и спазм сосудов, а парасимпатических — про­тивоположный эффект.

ИННЕРВАЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечные железы иннервируются ветвями, отходящими от чревного, почечного и нижнего диафрагмального сплетений, а также непосредственно ветвями больших внутренностных нер­вов. Все перечисленные источники ин­нервации формируют надпочечниковое сплетение, по ходу ветвей которого имеются нервные узлы.

В ветвях, вступающих в надпочеч­ники, проходят афферентные и эффе­рентные нервные проводники.

Афферентные нервные волокна про­исходят из большинства грудных и верхних поясничных спинномозговых узлов. Чувствительная иннервация над­почечных желез осуществляется также афферентными нейронами Догеля II типа. Эти нейроны располагаются в эк­стра- и интраорганных ганглиях, а так­же в виде одиночных клеток в капсу­ле, корковом и мозговом веществе же­лезы.

Эфферентные симпатические пре­ганглионарные волокна начинаются в клетках боковых рогов средних и ниж­них грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга. В составе ветвей, отходящих от симпатического ствола (внутренностные нервы), они достигают эфферентных нейронов превертебральных, экстра- и интраорган­ных узлов. Постганглионарные волокна из этих узлов достигают иннервируемого субстрата. Внутри надпочечников аф­ферентные спинномозговые нервные во­локна, отростки нервных клеток Доге­ля II типа, а также эфферентные преи постганглионарные проводники формируют разной сложности сплете­ния, окружающие клетки коркового и мозгового вещества.

Афферентные проводники начина­ются на клетках надпочечной железы рецепторными нервными окончаниями, а эфферентные образуют на них синаптические контакты.

 

ИНПЕРВАЦИЯ СОСУДОВ

Регуляция сосудистого тонуса осу­ществляется за счет симпатической ин­нервации и гуморальным путем.

Центры симпатической иннервации сосудов располагаются в промежуточ­ной зоне серого вещества от восьмого шейного до третьего поясничного сегментов спинного мозга. Отростки нейроцнтов этих центров (нрогаиглионарные волокна) в составе передних корешков вступают в соответствующие спинномозговые нервы. Ия последних нреганглиопарные волокна направляют­ся но белым соединительным ветвям к узлам симпатического ствола, на нейроцитах которых образуются синап­сы. Отростки клеток симпатического ствола (цостганглионарные волокна) в составе серых соединительных ветвей идут в спинномозговые нервы. В соста­ве оболочечных и задних ветвей по­следних они направляются к степие со­судов дорсальных мышц и кожи спины. В передних ветвях спинномозговых нервов иостганглионарные волокна сле­дуют в нервные сплетения или и межреберные нервы; в составе их ветвей эти волокна достигают стенки сосудов туловища и конечностей.

К сосудам головы и шеи ностганглионарные волокна направляются в составе позвоночного и общего сонного нервов от шейных узлов симпатическо­го ствола. Они вступают в сосудистые сплетения и образуют контакты (конце­вые ветвления) на клетках неисчерчен­ной мускулатуры стенок всех ветвей общей сонной и позвоночной артерий. К сосудам органов грудной, брюш­ной полостей и малого таза постганглионарные волокна от узлов симпа­тического ствола идут в висцеральных ветвях в преднозвоночные сплетения и далее в составе сосудистых и органных сплетений распространяются вдоль всех ветвлений сосудов.

Часть постганглионарных волокон к неисчерченной мускулатуре сосудов является отростками нейроцитов вегета­тивных гапглиен, расположенных в нервных сплетениях сосудов головы, шеи, органов грудной, брюшной по­лостей и таза. Афферентная иннерва­ция сосудов осуществляется нейронами черепных и спинномозговых узлов. Пе­риферические отростки их нервных кле­ток образуют рецепторные окончания в стенке сосудов. От головы они следуют но ветвям тройничного нерва, достигая одноименного узла, где располагаются чувствительные нейроны. Их централь­ные отростки в составе V пары череп­ных нервов вступают в задний мозг (мост) и заканчиваются в чувствитель­ном (сниналыюм ядре) тройничного нерва.

От рецепторов сосудов шеи, туло­вища и конечностей чувствительные во­локна следуют по передним и задним ветвям спинномозговых нервов к спинномозговым узлам и далее по их задним корешкам направляются в ассоциатив­ные ядра промежуточной зоны серого вещества спинного мозга.

От рецепторов сосудов внутренних органов грудной, брюшной полостей и малого таза чувствительные волокна идут в составе преднозвоночных сплете­ний и висцеральных ветвей к симпа­тическому стволу. Далее вместе с бе­лыми соединительными ветвями они вступают в спинномозговой нерв, дости­гая спинномозгового узла.

Особое место в нервной регуляции сосудистого тонуса принадлежит рефлексогенным зонам места концентрации рецепторов, реагирующих на изменение химизма циркулирующей крови. К важнейшим рефлексогенным зонам относятся: 1) пещеристое спле­тение; 2) сонный синус (область деле­ния общей сонной артерии) и сонный клубок (glomus caroticum); 3) устья легочных вен; 4) дуга аорты.

При раздражении рецепторов рефлексогенных зон импульсы распро­страняются в соответствующие ядра по афферентным путям черепных и спин­номозговых нервов, иннервирующих эти сосуды.

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1865; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!